健康教育和延續(xù)性護(hù)理對(duì)腦外傷患者術(shù)后康復(fù)及神經(jīng)功能缺損的影響分析

摘要：目的：對(duì)腦外傷患者背景信息全面分析，探究健康教育、延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容、應(yīng)用效果在術(shù)后康復(fù)、神經(jīng)功能缺損程度方面的影響。方法：選取我院2020年4月～2021年4月在我院就醫(yī)的80例確診為腦外傷患者為參考對(duì)象，在隨機(jī)抽簽法下，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，c每組40例。其中，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予健康教育、延續(xù)性護(hù)理，對(duì)比兩組腦外傷患者最終成效。結(jié)果：（1）臨床護(hù)理干預(yù)前，比較NIHSS評(píng)分、MMSE評(píng)分、Barthel指數(shù)，腦外傷患者評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)中，組間差別小，P>0.05;常規(guī)護(hù)理，健康教育、延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合干預(yù)后，腦外傷患者關(guān)于NIHSS評(píng)分對(duì)比，（9.38±1.05）VS（7.84±1.11），實(shí)驗(yàn)組低，P<0.05;MMSE評(píng)分、Barthel指數(shù)中，實(shí)驗(yàn)組（20.09±1.05、74.59±3.85）VS對(duì)照組（17.92±1.13、62.48±3.01），數(shù)據(jù)高，P<0.05;（2）關(guān)于滿(mǎn)意度，對(duì)實(shí)驗(yàn)組腦外傷患者評(píng)測(cè)后，數(shù)據(jù)（97.50%）相比對(duì)照組腦外傷患者（82.50%），實(shí)驗(yàn)組高，P<0.05。結(jié)論：健康教育、延續(xù)性護(hù)理聯(lián)合干預(yù)，不僅在其神經(jīng)功能缺損程度、認(rèn)知功能方面，有較好改善作用，而且能夠促進(jìn)腦外傷患者日常生活活動(dòng)能力盡早恢復(fù)，提高其滿(mǎn)意度水平。

關(guān)鍵詞：腦外傷患者;神經(jīng)功能缺損;術(shù)后康復(fù);延續(xù)性護(hù)理;健康教育;影響

腦外傷，有較高致殘率、較高致死率，在神經(jīng)外科領(lǐng)域中較為典型。據(jù)調(diào)查研究表明，突然起病后，短時(shí)間內(nèi)患者顱內(nèi)壓會(huì)急劇上升，外在表現(xiàn)以昏迷、頭暈、意識(shí)喪失為主。此外，腦震蕩、硬膜外血腫癥狀也會(huì)伴隨出現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)明顯增加患者永久性功能障礙風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對(duì)其生活質(zhì)量水平、生命安全構(gòu)成較大威脅[1]。就目前來(lái)說(shuō)，手術(shù)治療此類(lèi)疾病后，患者所需恢復(fù)周期長(zhǎng)，該階段內(nèi)，為了更好地保障其最終療效，輔以有效護(hù)理極為必要[2]。本次課題研究圍繞健康教育、延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容分析，對(duì)80例收入我院腦外傷患者實(shí)施該措施成效及在術(shù)后康復(fù)、神經(jīng)功能缺損程度方面影響進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需要篩選患者80例，基礎(chǔ)前提為：院方批準(zhǔn)，而后行分組處理;組別名稱(chēng)為：對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組;選取分組參考為：隨機(jī)抽簽法;兩組患者臨床檢查后，均已確診，并有程度不同腦外傷癥狀伴隨出現(xiàn)，其各項(xiàng)資料收取時(shí)間在：2020年4月～2021年4月，分析如下。對(duì)照組：腦外傷患者40例，年齡26～67歲，平均（46.53±2.11）歲，男22例，女18例;實(shí)驗(yàn)組：腦外傷患者40例，年齡29～65歲，平均（47.02±2.05）歲，男23例，女17例。以上臨床信息（病例數(shù)、年齡范圍、男女構(gòu)成）中，均衡對(duì)比腦外傷患者數(shù)據(jù)差別，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組無(wú)意義，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組腦外傷患者：開(kāi)展常規(guī)護(hù)理。如：環(huán)境建設(shè)，監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)反應(yīng)、身體指征，科學(xué)飲食、指導(dǎo)服藥等。

實(shí)驗(yàn)組腦外傷患者：開(kāi)展健康教育、延續(xù)性護(hù)理。主要措施包括：（1）健康教育。普及內(nèi)容有：腦外傷知識(shí)（誘因、癥狀、危害性、如何治療）、手術(shù)知識(shí)（基本步驟、必要性、預(yù)后效果），整理上述信息后，由護(hù)理人員負(fù)責(zé)，深入病房開(kāi)展雙方交流、溝通工作，對(duì)于部分受教育水平較低患者，應(yīng)保持足夠耐心為其解釋?zhuān)瑢?duì)患者錯(cuò)誤觀(guān)念及時(shí)糾正;（2）心理安慰。對(duì)于腦外傷患者個(gè)人喜好、性格特征等資料，護(hù)理人員應(yīng)提前掌握，選取患者意識(shí)清醒時(shí)深入病房，觀(guān)察其面部情緒變化。同時(shí)，針對(duì)患者內(nèi)心顧慮進(jìn)行疏導(dǎo)[3];（3）康復(fù)鍛煉。整理早期康復(fù)鍛煉內(nèi)容、優(yōu)勢(shì)，而后為腦外傷患者、家屬普及，例如：臥床休養(yǎng)階段，以被動(dòng)活動(dòng)為主，即：體位更換、四肢抬高、關(guān)節(jié)屈曲等。該階段內(nèi)，需由護(hù)理人員負(fù)責(zé)協(xié)助，并借助電子產(chǎn)品為患者呈現(xiàn)各種鍛煉方式的正確方法，增進(jìn)理解[4];同時(shí)，在洗漱、穿衣、吃飯等基本生活技能方面，護(hù)理人員需及時(shí)鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)其獨(dú)立完成;中后期階段，患者病情好轉(zhuǎn)、身體指征穩(wěn)定后，可指導(dǎo)其進(jìn)行床上坐立、床邊移動(dòng)、雙腿下垂，甚至床下站立、行走練習(xí)[5];（4）出院指導(dǎo)。出院前，護(hù)理人員、主治醫(yī)生共同負(fù)責(zé)，就腦外傷患者恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)資料，將出院后康復(fù)鍛煉規(guī)劃為其制定，發(fā)放相關(guān)手冊(cè)，鼓勵(lì)患者嚴(yán)格落實(shí);且院內(nèi)膳食、生活作息時(shí)間方面，囑咐患者進(jìn)行延續(xù);預(yù)留雙方聯(lián)系方式，出現(xiàn)疑難問(wèn)題時(shí)，及時(shí)與護(hù)理人員聯(lián)絡(luò)[6]。

1.3 判定內(nèi)容

比較腦外傷患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分NIHSS：護(hù)理前、護(hù)理后;

比較腦外傷患者康復(fù)效果：簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表MMSE、日常生活活動(dòng)能力Barthel指數(shù);

比較腦外傷患者滿(mǎn)意度水平：非常滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意;

其中，就滿(mǎn)意度來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)人員操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度等指標(biāo)均可歸納在判定范疇中，在自制百分量表評(píng)定后，具體標(biāo)準(zhǔn)為：≥85分為非常滿(mǎn)意，70～85分為一般，<70分為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分

NIHSS評(píng)分比較，護(hù)理前差異小，P>0.05;護(hù)理干預(yù)后階段，腦外傷患者組間評(píng)分有顯著意義，且在實(shí)驗(yàn)組中低，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 康復(fù)效果

護(hù)理前階段，MMSE評(píng)分、Barthel指數(shù)中，腦外傷患者無(wú)區(qū)別性，P>0.05;護(hù)理干預(yù)后，全部指標(biāo)明顯改善，且實(shí)驗(yàn)組相較對(duì)照組，評(píng)測(cè)數(shù)據(jù)有更高顯示，P<0.05。如表2。

2.3 滿(mǎn)意度

對(duì)照組腦外傷患者、實(shí)驗(yàn)組腦外傷患者中，關(guān)于滿(mǎn)意度比較，數(shù)據(jù)在后者中高，P<0.05。見(jiàn)表3。

3討論

醫(yī)學(xué)研究表明，外力作用（車(chē)禍傷、跌倒傷），為腦外傷疾病的主要誘因，其危害性較高，會(huì)明顯增加患者腦疝風(fēng)險(xiǎn);且手術(shù)治療后，雖然具備一定效果，但是在患者神經(jīng)功能方面會(huì)受到不同程度損傷，其臨床表現(xiàn)為肢體功能障礙、意識(shí)障礙等。面對(duì)此類(lèi)現(xiàn)象，臨床醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要提高自我重視度。

本次研究結(jié)果表明，環(huán)境建設(shè)、生命體征監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)上，健康教育、延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式的開(kāi)展，能夠著手于腦外傷患者心理需求。通過(guò)疾病知識(shí)、手術(shù)知識(shí)普及，護(hù)患溝通措施進(jìn)行干預(yù)，以此來(lái)增進(jìn)患者了解，幫助患者在治療自信心方面進(jìn)行重建，減輕其內(nèi)心負(fù)擔(dān);與此同時(shí)，康復(fù)鍛煉中的早期被動(dòng)活動(dòng)、生活技能訓(xùn)練以及中后期的床上坐立、床邊坐立、床下站立活動(dòng)，不僅能夠鍛煉其生活自理能力，而且能夠?qū)颊唧w內(nèi)氣血津液循環(huán)形成有效刺激，提高其自身體質(zhì)、免疫能力;另外，出院前的腦外傷患者評(píng)估、注意事項(xiàng)講解、聯(lián)系方式預(yù)留，還能夠監(jiān)督腦外傷患者養(yǎng)成良好習(xí)慣，避免病情惡化、其他意外事件出現(xiàn)，更好地提高患者預(yù)后水平。

綜上所述，腦外傷患者治療期間，健康教育、延續(xù)性護(hù)理效果確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張瑩，梁萌萌.快速康復(fù)外科理念對(duì)腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)功能的影響[J]. 人人健康，2020，39（3）：74.

[2]李明.階段式康復(fù)護(hù)理對(duì)顱腦外傷患者術(shù)后肢體運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（1）：182-184.

[3]黃?；?循證護(hù)理對(duì)重型腦外傷病人鼻飼并發(fā)癥及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2019，32（20）.3349-3350.

[4]李家華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦外傷術(shù)后患者恢復(fù)的影響觀(guān)察分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（12）：1276-1277.

[5]朱華美，應(yīng)莉莉，胡丹紅，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)輕度腦外傷患者心理和生命質(zhì)量影響的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（16）：1235-1239.

[6]李曉雪.心理護(hù)理對(duì)改善顱腦外傷術(shù)后恢復(fù)期患者負(fù)性心理的效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（28）：140-141.