預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者的臨床應(yīng)用效果

摘要：目的：研究分析預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者的臨床應(yīng)用效果。方法：研究對(duì)象共計(jì)2020年4月～2021年4月收治的老年患者80例進(jìn)行隨機(jī)分組。分組后分別接受防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者的治療護(hù)理情況。結(jié)果：研究組患者的跌倒發(fā)生率為5.0%，護(hù)理滿意度97.5%，生活質(zhì)量評(píng)分軀體功能（89.48±6.14）、情感職能（93.38±5.56）、社會(huì)功能（91.52±5.13）和精神健康（92.38±5.11）。對(duì)照組患者的跌倒發(fā)生率為22.5%，護(hù)理滿意度70.0%，生活質(zhì)量評(píng)分軀體功能（72.45±6.16）、情感職能（84.86±0.62）、社會(huì)功能（82.57±5.11）和精神健康（81.06±4.12）。研究組較對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯更好。組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年患者實(shí)施預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效預(yù)防患者住院期間出現(xiàn)跌倒，提升患者的護(hù)理滿意度，使患者的生活質(zhì)量水平更高。

關(guān)鍵詞：預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理;老年患者;臨床應(yīng)用效果

跌倒指的是人在非故意意識(shí)狀態(tài)下的倒地，跌倒后會(huì)不同程度的損傷機(jī)體，以老年患者為跌倒的常見(jiàn)人群。老年患者在住院期間發(fā)生跌倒后會(huì)導(dǎo)致原有病情加重，使治療難度增加，甚至?xí){到患者的生命安全。如在治療期間做好有效的護(hù)理干預(yù)，可以有效預(yù)防患者跌倒[1]。本文的研究?jī)?nèi)容即為預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)老年患者的臨床應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中共選取了老年患者80例，其中有男50例，女30例，這些患者的年齡平均值為（73.9±5.2）歲。對(duì)全部患者進(jìn)行隨機(jī)分組，以便比較所獲得的研究結(jié)果。入組的全部患者入院期間有直系親屬陪同，親屬及患者深入了解過(guò)本次研究，確認(rèn)參與，雙方在知情同意書(shū)上簽字，排除對(duì)研究存在抵觸的情緒，在研究中途因?yàn)楦鞣N原因退出的患者。本次研究在正式開(kāi)展前獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。

研究組接受預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理。具體為：

重視老年患者的安全評(píng)估。首先對(duì)老年患者的平衡能力、自知力、運(yùn)動(dòng)水平和基礎(chǔ)疾病等進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)“止步交談”現(xiàn)象的觀察，平衡功能的測(cè)定及跌倒預(yù)測(cè)指數(shù)等多項(xiàng)危險(xiǎn)因素檢查，對(duì)易跌倒高危人員進(jìn)行篩選，通過(guò)跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)記出來(lái)。對(duì)患有高血壓、糖尿病、體位性低血壓的老年患者，在入院后需要對(duì)其暈厥史進(jìn)行了解，對(duì)可能的危險(xiǎn)因素和發(fā)病的前驅(qū)癥狀進(jìn)行分析，掌握發(fā)病規(guī)律。對(duì)于服用鎮(zhèn)靜安眠藥和降壓降糖藥物的老年患者，需要對(duì)用藥后的反應(yīng)做好觀察，勤巡視病室，保證及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題;再評(píng)估老年患者的夜間睡眠狀態(tài)、確定夜尿是否頻繁;最后評(píng)估老年患者的智力水平和自主活動(dòng)意愿是否強(qiáng)烈。如為高?；颊?，需要在其床尾放置“防跌倒、防墜床”的警示牌，拉起床擋[2]。入院后，對(duì)其進(jìn)行入院宣教和安全教育，對(duì)病情的安全措施進(jìn)行完善，為患者介紹病區(qū)環(huán)境，教會(huì)患者正確使用呼叫鈴，在危險(xiǎn)處放置警示標(biāo)識(shí)。將患者的床調(diào)到最低位，將腳輪鎖好。如患者存在意識(shí)障礙，需要為其準(zhǔn)備保護(hù)性用具，以免出現(xiàn)墜床或撞傷。將呼叫器和床頭燈的開(kāi)關(guān)放置在患者可以隨手拿到的位置。患者常用的物品也要放置在方便拿取的位置。全部患者在住院期間都要戴好腕帶，實(shí)施各項(xiàng)治療護(hù)理操作前需要核對(duì)腕帶，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行[3]。

安全意識(shí)教育。如為糖尿病患者，需要積極預(yù)防使用胰島素治療期間出現(xiàn)的低血糖。囑患者在上下床及排便后需要保證動(dòng)作緩慢，避免猛回頭或急轉(zhuǎn);提醒患者在醒后30s再緩慢起身，坐起后等待30s再站直，站直后等待30s再行走。如需去病區(qū)外接受檢查，需要護(hù)理人員從旁陪同[4]。對(duì)于坐輪椅的患者，需要系好安全帶，使用平車(chē)的患者需要在系安全帶的同時(shí)拉起護(hù)欄。為患者及其家屬介紹治療所用的藥物的相關(guān)知識(shí)，告知其不遵醫(yī)囑用藥造成的嚴(yán)重后果。用藥期間密切觀察是否出現(xiàn)了副作用，告知患者出現(xiàn)不適后需要立即停藥;如為高風(fēng)險(xiǎn)跌倒患者，需要班班做好交接[5]。為患者建立跌倒危險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防記錄，針對(duì)患者的實(shí)際狀態(tài)制定跌倒的應(yīng)急預(yù)案，對(duì)患者及其家屬宣傳跌倒的危險(xiǎn)因素、預(yù)防跌倒的重要性，保證患者及其家屬能配合各項(xiàng)治療護(hù)理工作。對(duì)科室的各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行健全，保證規(guī)范開(kāi)展各種技術(shù)操作，及時(shí)組織護(hù)理人員分析討論護(hù)理缺陷，從中歸納經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。重點(diǎn)管理跌倒高危老年患者，對(duì)科室的護(hù)理人力資源進(jìn)行合理的安排和使用。存在跌倒高危的老年患者需要在床邊進(jìn)行交接班，勤到患者的病房進(jìn)行巡視，主動(dòng)為患者提供各項(xiàng)服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)需要對(duì)防跌倒措施的落實(shí)情況做好跟蹤，加強(qiáng)防跌倒知識(shí)教育，建立安全意識(shí)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者跌倒的發(fā)生情況。（2）通過(guò)自制的百分制滿意度量表對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較。（3）通過(guò)SF-生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行比較，具體評(píng)價(jià)指標(biāo)為軀體功能、情感職能、生活功能和精神健康。每項(xiàng)指標(biāo)滿分100分，分?jǐn)?shù)高低與質(zhì)量?jī)?yōu)劣呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組老年患者在跌倒發(fā)生率及護(hù)理滿意度上的比較

研究組患者的滿意度和跌倒發(fā)生率數(shù)據(jù)與對(duì)照組差異較大。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者在生活質(zhì)量評(píng)分上的比較

經(jīng)對(duì)比，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

3討論

老年患者跌倒的影響因素：（1）自身因素：老年人自身生理機(jī)能減退，行動(dòng)緩慢，平衡力減退，所以極易發(fā)生跌倒，且隨著年齡的增長(zhǎng)跌倒的發(fā)生率更高，此外，女性跌倒的發(fā)生率顯著高于男性。主要原因在于，女性在絕經(jīng)后雌激素水平快速降低，所以更易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和代償性骨質(zhì)疏松。（2）藥物因素：老年患者常用的一些治療藥物會(huì)對(duì)其意識(shí)、平衡、血壓和視覺(jué)等造成不良影響，降低機(jī)體反應(yīng)能力和認(rèn)知能力，從而造成跌倒。造成跌倒的單因素為睡眠障礙，睡眠障礙時(shí)老年患者在住院治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩暈和無(wú)法集中注意力，所以易跌倒。（3）護(hù)理人員因素：沒(méi)有合理配置護(hù)理人員，沒(méi)有科學(xué)排班，沒(méi)有細(xì)致地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，沒(méi)有做好各項(xiàng)安全措施，對(duì)患者及其家屬介紹住院環(huán)境時(shí)不夠仔細(xì)，病房?jī)?nèi)燈光不足，缺少床旁呼叫器，沒(méi)有正確使用約束帶和床擋，都是造成老年患者跌倒的潛在危險(xiǎn)因素。

預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理屬于高效、安全的一種護(hù)理方式，具備一定的預(yù)見(jiàn)性，要求護(hù)理人員具備較高水平的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和護(hù)理水平。在執(zhí)行預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理時(shí)，需要嚴(yán)格遵守相關(guān)的規(guī)章制度，工作目標(biāo)為“預(yù)防跌倒，防止骨折”。對(duì)護(hù)理服務(wù)不斷進(jìn)行優(yōu)化，保證護(hù)理質(zhì)量。在這種護(hù)理模式下，護(hù)理工作的中心始終都是患者。入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和知識(shí)宣教，入院后反復(fù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)跌倒評(píng)估，確認(rèn)患者對(duì)跌倒預(yù)防相關(guān)知識(shí)的掌握情況，保證護(hù)理工作足夠全面、無(wú)遺漏。保證預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理的人性化和規(guī)范化可以有效預(yù)防發(fā)生意外跌倒，進(jìn)而有效保證護(hù)理質(zhì)量和滿意度，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。本次研究結(jié)果顯示，接受預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理的研究組患者的跌倒發(fā)生率顯著低于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（P<0.05），研究組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），證實(shí)了對(duì)老年患者實(shí)施預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理可以取得預(yù)期的綜合臨床療效。

綜上所述，對(duì)老年患者實(shí)施預(yù)防跌倒細(xì)節(jié)護(hù)理可以有效預(yù)防患者住院期間出現(xiàn)跌倒，提升患者的護(hù)理滿意度，使患者的生活質(zhì)量水平更高，臨床可以考慮加以推廣應(yīng)用。

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