耳內(nèi)鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床研究

摘要：目的：探究耳內(nèi)鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床研究。方法：選取在2020年4月～2021年2月期間于我院就診的88例慢性分泌性中耳炎患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用耳內(nèi)鏡下鼓膜穿刺治療，觀察組采用耳內(nèi)鏡下鼓膜置管治療。結(jié)果：觀察組治療有效率（97.73%）高于對照組（86.36%）（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.54%）低于對照組（20.45%）（P<0.05），觀察組患者中耳積液時間和完全愈合時間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組患者復(fù)發(fā)情況（4.54%）明顯少于對照組（18.18%）（P<0.05），觀察組慢性分泌性耳病調(diào)查量表及捏鼻鼓氣法評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：耳內(nèi)鏡下鼓膜置管治療慢性分泌性中耳炎可提高治療效果和患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，操作簡單安全。

關(guān)鍵詞：耳內(nèi)鏡下鼓膜穿刺;耳內(nèi)鏡下鼓膜置管;慢性分泌性中耳炎

慢性分泌性中耳炎根據(jù)病理和臨床表現(xiàn)可分為單純型、骨瘍型和膽脂瘤型?；撌浅Ｒ姷闹饕Y狀，可以是粘液、粘液膿性或單純膿性[1]。耳聾的程度各不相同，大多與病程進(jìn)展成正比。為探究耳內(nèi)鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床研究?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取在2020年4月～2021年2月期間于我院就診的88例慢性分泌性中耳炎患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組44例慢性分泌性中耳炎患者中男19例，女25例，年齡7～50歲，平均（40.23±6.95）歲;病程6～39個月，平均（14.95±1.34）月;觀察組44例慢性分泌性中耳炎患者男20例，女24例，年齡7～49歲，平均（42.95±3.82）歲;病程6～40個月，平均（25.01±1.41）月。比較兩組資料具有可分析性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行耳內(nèi)鏡下鼓膜穿刺進(jìn)行治療，鼓膜穿刺的主要功能是通過穿刺抽吸中耳腔內(nèi)的液體，以及將藥物送至中耳腔[2]。

觀察組進(jìn)行耳內(nèi)鏡下鼓膜置管，用75%乙醇消毒外耳道皮膚，在耳內(nèi)鏡下用鼓膜導(dǎo)管插入器在鼓膜上戳一個孔，然后用負(fù)壓吸引器吸出鼓室中的粘稠液體。為防止鼓膜自然愈合，再次形成滲出性中耳炎，鼓膜通氣管沿鼓膜破裂處送入鼓室，用鼓膜導(dǎo)管夾在鼓膜上，使鼓室與外耳道相連，鼓室內(nèi)外壓力平衡，使鼓室黏膜恢復(fù)自然生理功能[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療效果，顯效：經(jīng)過治療患者臨床癥狀全部消失，聽力恢復(fù)正常，CT檢查結(jié)果正常。有效：經(jīng)過治療臨床癥狀基本消失，聽力基本恢復(fù)正常。無效：經(jīng)過治療聽力和臨床癥狀沒有改善，甚至情況加重。治療有效率=顯效百分比+有效百分比。

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，患者術(shù)前術(shù)后慢性耳病調(diào)查量表及捏鼻鼓氣法評分，患者生活質(zhì)量評分[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果采用t和x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

觀察組治療有效率（97.73%）高于對照組（86.36%）（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.54%）低于對照組（20.45%）（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者中耳積液時間、完全愈合時間及復(fù)發(fā)率

觀察組患者中耳積液時間和完全愈合時間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組患者復(fù)發(fā)情況（4.54%）明顯少于對照組（18.18%）（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者術(shù)前術(shù)后慢性耳病調(diào)查量表及捏鼻鼓氣法評分

觀察組慢性耳病調(diào)查量表及捏鼻鼓氣法評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組患者生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表5。

3討論

慢性分泌性中耳炎一般是由于急性炎癥初期，治療不徹底或治療不及時引起鼓膜穿孔所致。

內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)無后遺癥，其優(yōu)點是可以清除鼓膜積液，缺點是術(shù)后耳道會有輕微疼痛，這是正?，F(xiàn)象。鼓膜穿刺是治療頑固性滲出性中耳炎的一種方法。鼓膜穿刺后遺癥比較少見，主要是穿刺后鼓膜永久性穿孔，對聽力有輕微影響。如果穿刺針過深或鼓室腔過小，引起眩暈、惡心、嘔吐等前庭癥狀，經(jīng)鼓膜穿刺沖洗后，滲出性中耳炎仍未治愈，需再次手術(shù)鼓膜置管[5]。

本文研究結(jié)果觀察組治療有效率（97.73%）高于對照組（86.36%）（P<0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（4.54%）低于對照組（20.45%）（P<0.05），觀察組患者中耳積液時間和完全愈合時間明顯短于對照組（P<0.05），觀察組患者復(fù)發(fā)情況（4.54%）明顯少于對照組（18.18%）（P<0.05），觀察組慢性耳病調(diào)查量表及捏鼻鼓氣法評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。鼓膜置管是從鼓室切口發(fā)展而來的。采用一次性導(dǎo)管留置逐漸排出鼓室積液，分階段注射藥物，可保證鼓室內(nèi)外氣壓長期平衡，有助于咽鼓管功能的恢復(fù)。手術(shù)治療效果顯著，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生較少，有利于患者恢復(fù)。與王濤[5]等研究結(jié)果相同。

綜上所述，耳內(nèi)鏡下鼓膜置管治療慢性分泌性中耳炎提高治療效果和患者生活質(zhì)量。耳內(nèi)鏡下鼓膜置管比耳內(nèi)鏡下鼓膜穿刺減少并發(fā)癥的發(fā)生，操作簡單安全，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黃開懷.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（12）：4.

[2]唐敏.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管術(shù)治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果觀察[J].家庭醫(yī)藥，2019，18（6）：122-123.

[3]余瓊.耳內(nèi)鏡下鼓膜置管或穿刺治療慢性分泌性中耳炎的臨床效果分析[J].飲食保健，2019，6（4）：39-40.

[4]阿不都肉蘇·吐爾地.對比研究性分泌性中耳炎患者進(jìn)行耳內(nèi)鏡下鼓膜置管治療與穿刺治療的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）2020，20（67）：368-369.

[5]王濤，徐艷麗，巨霞.對慢性分泌性中耳炎患者進(jìn)行耳內(nèi)鏡下鼓膜置管治療與穿刺治療的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（19）：80-81.