探究6分鐘步行試驗(yàn)(6-minute walktest,6MWT)在評(píng)價(jià)老年肺結(jié)核患者病情中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的：分析6分鐘步行試驗(yàn)對(duì)老年肺結(jié)核患者病情產(chǎn)生的影響。方法：此次研究將我院2020年12月～2021年4月期間收治的64例老年肺結(jié)核患者當(dāng)做研究對(duì)象，對(duì)照組為64例普通老年人，觀察組為64例老年肺結(jié)核患者，比較兩組步行米數(shù)，SaO2，HR變化。結(jié)果： 觀察組SpO2、PaO2指標(biāo)和對(duì)照組沒(méi)有明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)照組6min步行米數(shù)略多于觀察組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較實(shí)驗(yàn)前后，觀察組患者SpO2、PaO2指標(biāo)低于對(duì)實(shí)驗(yàn)前，SpO2、PaO2指標(biāo)試驗(yàn)前后比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將6分鐘步行試驗(yàn)用于老年肺結(jié)核患者中，可以有效評(píng)估患者病情。

關(guān)鍵詞：6分鐘步行試驗(yàn);老年;肺結(jié)核

肺結(jié)核是一種由于結(jié)核分枝桿菌侵犯身體造成的慢性傳染性疾病。早期的診斷以及及時(shí)有效的治療是提高肺結(jié)核治療效果，改善肺結(jié)核患者預(yù)后的重要措施。若是可以盡早發(fā)現(xiàn)，且給予科學(xué)的治療措施，那么大部分肺結(jié)核患者能夠痊愈。目前，臨床上常用的肺結(jié)核診斷手段包括影像學(xué)檢查，例如X線(xiàn)檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室檢查等[1～2]。其中6MWT是臨床上普遍使用的安全性較高的次級(jí)量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)之一，在一些呼吸系統(tǒng)疾病，像是慢性阻塞性肺疾病等具有較高的價(jià)值。本文將6分鐘步行試驗(yàn)用于老年肺結(jié)核患者病情評(píng)估中產(chǎn)生的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

此次研究將我院2020年12月～2021年4月期間收治的64例老年肺結(jié)核患者當(dāng)做研究對(duì)象，對(duì)照組為64例普通老年人，觀察組為64例老年肺結(jié)核患者，兩組同時(shí)開(kāi)展6分鐘步行試驗(yàn)。對(duì)照組女30例、男34例，年齡為60～80歲、平均值為（65.25±5.12）歲，身高范圍為160～180cm、平均身高為（170.54±3.15）cm。觀察組女31例、男33例，年齡為61～79歲、平均值為（64.10±4.54）歲，身高范圍為161～181cm、平均身高為（171.41±3.62）cm。兩組患者年齡、身高、體重、基礎(chǔ)疾病等差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者意識(shí)清晰且可以主動(dòng)配合研究;（2）所有患者最低文化水平不低于小學(xué);（3）患者及其家屬了解此次研究?jī)?nèi)容、方法等，且自愿加入到研究中，已簽署知情同意書(shū);（4）我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施此次研究;（5）所有患者年齡為60歲以及超過(guò)60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有精神障礙或者精神類(lèi)疾病;（2）患者合并其他一些重要器質(zhì)性疾病，例如腎衰竭等;（3）患者心腦血管疾病急性期或者患有意識(shí)障礙;（4）患者自身患有免疫系統(tǒng)疾病;（5）患者最近一個(gè)月內(nèi)使用激素類(lèi)藥物或者接受免疫抑制劑治療。

1.2 方法

對(duì)照組采取6MWT試驗(yàn)。具體做法與觀察組相同。

對(duì)觀察組個(gè)體開(kāi)展6MWT試驗(yàn)。具體試驗(yàn)方法為挑選一個(gè)長(zhǎng)并且直的平坦硬質(zhì)地面走廊當(dāng)作試驗(yàn)場(chǎng)地，總路線(xiàn)為30m，每隔3m做一個(gè)標(biāo)記。實(shí)驗(yàn)前，對(duì)受試者開(kāi)展血壓等有關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)。在醫(yī)護(hù)人員全程的陪同下，患者盡量盡快在試驗(yàn)場(chǎng)地進(jìn)行行走，醫(yī)護(hù)人員可以在旁邊鼓勵(lì)患者，記錄患者六分鐘內(nèi)步行的距離。在干預(yù)的過(guò)程中，需要注意幾點(diǎn)：受試者實(shí)驗(yàn)前2h需要盡可能避免劇烈運(yùn)動(dòng);在開(kāi)始實(shí)驗(yàn)前10min，患者需要靜坐休息;受試者需要盡可能保持直線(xiàn)行走;受試者可以盡力盡快行走，但不能跑或者跳;若是患者存在心慌、胸痛以及無(wú)法順暢呼吸等一些癥狀，那么需要立即停止實(shí)驗(yàn)，對(duì)其開(kāi)展急救。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)軟進(jìn)行處理。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組實(shí)驗(yàn)前后SpO2、PaO2指標(biāo)以及6min步行米數(shù)的差異

觀察組SpO2、PaO2指標(biāo)和對(duì)照組沒(méi)有明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;對(duì)照組6min步行米數(shù)略多于觀察組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 比較觀察組患者實(shí)驗(yàn)前后SpO2、PaO2標(biāo)的差異

比較實(shí)驗(yàn)前后，觀察組患者SpO2、PaO2指標(biāo)低于對(duì)實(shí)驗(yàn)前，SpO2、PaO2指標(biāo)試驗(yàn)前后比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

肺結(jié)核是一種由于結(jié)核分枝桿菌感染誘發(fā)的慢性呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。這種疾病的主要傳播途徑為呼吸道傳播，是目前威脅人類(lèi)健康的一種主要傳染性疾病，嚴(yán)重影響患者的生命安全以及生活質(zhì)量。根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示[3]，全球大約有20億人感染這種疾病，活動(dòng)性肺結(jié)核患者人數(shù)達(dá)到1500萬(wàn)，每年新增肺結(jié)核患者人數(shù)高達(dá)一千萬(wàn)。

臨床在診斷肺結(jié)核的過(guò)程中，采取的措施種類(lèi)比較多，可以按照患者的病因、臨床癥狀等一些方面進(jìn)行判斷。現(xiàn)在比較常用的肺結(jié)核病情評(píng)估方式有實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等，這些方式可以有效反映出肺結(jié)核患者的具體病情，為后續(xù)開(kāi)展治療和護(hù)理提供有效的參考資料。但是也有臨床實(shí)踐證明[4]，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等在反應(yīng)肺結(jié)核患者病情方面效果比較好，但是在評(píng)估肺結(jié)核患者預(yù)后中存在一些問(wèn)題，并且這些檢測(cè)對(duì)儀器使用、檢測(cè)人員經(jīng)驗(yàn)、水平等各方面要求相對(duì)比較高，臨床推廣受到較大的限制，所以急需研究一種更加方便以及直接的檢測(cè)手段，確保將其用于肺結(jié)核患者，特別是老年肺結(jié)核患者的病情評(píng)估中。

6MWT是2002年美國(guó)胸科協(xié)會(huì)研究以及發(fā)明的一種可以運(yùn)用評(píng)估患者身體機(jī)能狀態(tài)的檢測(cè)方法，可以直接展示出受試者的運(yùn)動(dòng)耐力情況，是次級(jí)量運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)的一種，現(xiàn)階段在冠心病、心力衰竭等一些疾病評(píng)估中得到良好的效果，且受到廣泛運(yùn)用以及認(rèn)可。此次研究主要是設(shè)立不同小組，針對(duì)老年肺結(jié)核患者開(kāi)展6MWT試驗(yàn)的可行性開(kāi)展分析。根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果顯示，和健康者進(jìn)行比較，老年肺結(jié)核患者的SpO2、PaO2等一些指標(biāo)出現(xiàn)有所下降情況，組間存在差異，說(shuō)明老年肺結(jié)核患者在運(yùn)動(dòng)耐量等一些方面和健康者存在一定的差距。有關(guān)參考文獻(xiàn)顯示[5]，一些學(xué)者對(duì)90例高齡肺結(jié)核患者進(jìn)行臨床研究，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)高齡肺結(jié)核患者的PaO2為（81.24±6.05mmHg），而健康者PaO2為（86.04±9.21mmHg），組間存在較大的差異。筆者認(rèn)為肺結(jié)核患者會(huì)由于空洞等一些因素造成肺泡換氣功能降低，大部分肺結(jié)核患者會(huì)發(fā)生肺泡膨脹、肺毛細(xì)血管破裂等一些病理改變[6]。這些病變會(huì)造成患者通氣血流比失調(diào)等一些情況出現(xiàn)，發(fā)生換氣功能障礙，也就是表現(xiàn)出SpO2和PaO2水平下降。而6MWT能夠說(shuō)明個(gè)體運(yùn)動(dòng)耐受力，較好的通氣功能能夠明顯提升個(gè)體的運(yùn)動(dòng)耐力，所以針對(duì)通氣較差的患者來(lái)說(shuō)，其六分鐘步行試驗(yàn)也會(huì)明顯比正常個(gè)體低。

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)普通老年和老年肺結(jié)核患者開(kāi)展6分鐘步行試驗(yàn)中，兩組患者血?dú)庵笜?biāo)無(wú)顯著的差異，老年人自身的血?dú)庵笜?biāo)略高于老年肺結(jié)核患者，并且，普通老年六分鐘步行米數(shù)多于老年肺結(jié)核患者。另外，通過(guò)比較老年肺結(jié)核患者試驗(yàn)前和試驗(yàn)后SpO2水平以及PaO2水平發(fā)現(xiàn)，和試驗(yàn)前進(jìn)行比較，試驗(yàn)后老年肺結(jié)核患者SpO2水平以及PaO2水平均較試驗(yàn)前有所下降，出現(xiàn)這種情況的研究可能是因?yàn)?，肺結(jié)核患者由于長(zhǎng)期呼吸功能減弱，會(huì)發(fā)生呼吸肌疲勞、萎縮等一些情況，最終使個(gè)體發(fā)生通氣功能障礙，引起低氧血癥，而運(yùn)動(dòng)耐力下降會(huì)導(dǎo)致個(gè)體缺氧癥狀更加嚴(yán)重?？梢?jiàn)，老年肺結(jié)核患者運(yùn)動(dòng)耐力略低于普通老年人。

總之，將6分鐘步行試驗(yàn)用于老年肺結(jié)核患者中，可以有效準(zhǔn)確評(píng)估患者心肺功能，值得在臨床上進(jìn)行推廣以及運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]林媛，譚守勇，彭德虎，等.結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)、XpertMtb/RIF檢測(cè)技術(shù)在老年肺結(jié)核中的診斷價(jià)值[J].臨床肺科雜志，2019，24（2）：6-7.

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