手腕靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析

摘要：目的：探析手腕靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用及效果。方法：選取我院2020年1月～2020年12月期間收治的70例新生兒作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組（對(duì)照組、觀察組），各35例。對(duì)照組應(yīng)用頭皮靜脈留置針穿刺，觀察組應(yīng)用手腕靜脈留置針穿刺，記錄兩組一次穿刺成功率、留置時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與家屬滿意度。結(jié)果：觀察組一次穿刺成功率更高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在留置時(shí)間比較上，觀察組長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.139，P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用手腕靜脈留置針于新生兒護(hù)理中，可促進(jìn)一次穿刺成功率與家屬滿意度的提升，且留置時(shí)間長(zhǎng)，不易發(fā)生并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：手腕靜脈留置針;新生兒護(hù)理;應(yīng)用效果

輸液穿刺是臨床較為常見的治療方法，但在兒科領(lǐng)域中，由于兒童群體的特殊性，在對(duì)其進(jìn)行穿刺操作時(shí)，極易引發(fā)患兒的抵觸心理，不僅為醫(yī)護(hù)工作帶來了難度，也易引起家屬與醫(yī)護(hù)人員之間的矛盾糾紛[1]。手腕靜脈留置針作為一種人性化的輸液工具，通過柔軟的血管內(nèi)導(dǎo)管建立長(zhǎng)期的靜脈通道，有效避免頻繁的穿刺操作，很大程度降低了新生患兒的疼痛感及血管受損情況，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用到了新生兒科的輸液治療中。但在臨床實(shí)際應(yīng)用中，小兒手腕靜脈留置針的操作方式通常相對(duì)復(fù)雜，具有一定的穿刺難度。因此，為了提高新生兒科中手腕靜脈留置針的穿刺成功率。對(duì)護(hù)理方案分析報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的70例新生兒作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組（對(duì)照組、觀察組），各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒病情明確，需接受靜脈輸液治療;（2）新生兒家屬知情且同意該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重先天性疾病患兒;（2）合并頭皮靜脈留置針、手腕靜脈留置針禁忌證患兒;（3）輸入高滲性或腐蝕性藥物患兒。

對(duì)照組：男嬰兒20例，女嬰兒15例;日齡1～28d，平均（15.78±5.32）d;體質(zhì)量1.89～3.23kg，平均（2.27±0.17）kg;病程30min～15h，平均（5.83±2.06）h;21例足月，14例早產(chǎn);患病類型：新生兒肺炎8例，新生兒窒息11例，早產(chǎn)兒3例，新生兒黃疸7例，宮內(nèi)感染6例。觀察組：男嬰兒18例，女嬰兒17例;日齡1～28d，平均（15.28±5.24）d;體質(zhì)量1.92～3.28kg，平均（2.32±0.21）kg;病程30min～14h，平均（5.69±2.11）h;20例足月，15例早產(chǎn);患病類型：新生兒肺炎7例，新生兒窒息9例，早產(chǎn)兒5例，新生兒黃疸6例，宮內(nèi)感染8例。對(duì)比兩組患病類型、體質(zhì)量等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

第一，對(duì)照組行常規(guī)靜脈留置針固定方法。主要為常規(guī)橫向或縱向粘貼的方式。在靜脈輸液治療前，常規(guī)消毒皮膚需要使用酒精棉片，其可以脫去兒童皮膚的一部分油脂，增加皮膚與透明敷貼的粘合度，提升靜脈留置的時(shí)間。常規(guī)消毒穿刺成功后，以穿刺點(diǎn)為中心，使用無菌透明敷貼初步固定留置針，再使用膠布固定留置針延長(zhǎng)管，最后使用膠布或者彈力繃帶進(jìn)行外固定。

第二，觀察組行手腕靜脈留置針穿刺方法。醫(yī)護(hù)人員對(duì)兒童患者改良后菱形固定法固定，即常規(guī)消毒前使用酒精棉片擦拭穿刺部位，消毒穿刺成功后，使用菱形固定留置針。醫(yī)護(hù)人員撕下第一條膠布粘壓在針座下方粘貼延長(zhǎng)管，粘貼前首先纏繞一圈，避免后續(xù)活動(dòng)拉扯管道，保證無張力松緊適宜，繼續(xù)將留置針延長(zhǎng)管上的單手夾調(diào)整位置，盡可能將其放置在留置針距根部1/3左右的地方，固定好具體位置，使用備好第二條長(zhǎng)度適宜的膠布粘貼延長(zhǎng)管封閉針座的具體位置，在膠布上需要明確寫好穿刺者，穿刺時(shí)間，穿刺日期以及部分注意備注的細(xì)節(jié)，纏繞黏貼盡可能重疊第一條膠帶的第一圈，保證粘黏的敷貼覆蓋處可以保證一個(gè)密閉的無菌區(qū)域，減少穿刺部位被感染的可能性，同時(shí)使透明敷貼的對(duì)角線貼于留置針及穿刺血管的正上方無張力黏貼，留置針的針柄位置避開透明敷貼的正中點(diǎn)[1]。在連接好分隔膜的輸液接頭之后，再使用膠布U型，注意外側(cè)粘貼時(shí)需要注意避免關(guān)節(jié)或者高活動(dòng)處的U型固定，保證高于導(dǎo)管的尖端，避開血管走形，減少血液回流。在固定分隔膜與肝素帽連接部位的時(shí)候，需要將膠帶以“Q”形緊密粘合導(dǎo)管，減輕局部皮膚的損傷，緩沖對(duì)局部皮膚的壓力，避免會(huì)導(dǎo)致不適的相關(guān)醫(yī)療材質(zhì)直接接觸皮膚。患者可能在正?；顒?dòng)的時(shí)候?qū)е掠膊馁|(zhì)直接壓在皮膚上，盡可能在操作過程中保證保護(hù)患者以及緩沖穿刺點(diǎn)的作用，避免存在的相關(guān)穿刺以及穿刺之后的風(fēng)險(xiǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較;計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組一次穿刺成功率對(duì)比

對(duì)照組、觀察組一次穿刺成功率分別為77.14%、97.14%，觀察組一次穿刺成功率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組留置時(shí)間對(duì)比

在留置時(shí)間比較上，觀察組長(zhǎng)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組72h內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組、觀察組并發(fā)癥發(fā)生率分別為28.57%、8.58%，比較發(fā)現(xiàn)觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組家屬滿意對(duì)比

對(duì)照組、觀察組家屬滿意度分別為71.43%、97.14%，比較發(fā)現(xiàn)觀察組滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3討論

近年來，隨著人性化醫(yī)療服務(wù)的不斷推進(jìn)，靜脈留置針已廣泛應(yīng)用于臨床治療中，尤其在兒科領(lǐng)域中，為輸液操作的實(shí)施帶來一定的便利性及安全性[2～3]。將靜脈留置針應(yīng)用于小兒的輸液中，可有效減少反復(fù)穿刺帶給患兒的疼痛不適感，同時(shí)降低多次穿刺對(duì)患兒靜脈造成的損害。（1）由于部分患兒在使用留置針的過程中，會(huì)由于抓撓等行為而出現(xiàn)脫管或感染等，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患兒家屬做好相關(guān)的健康教育，叮囑其密切觀察患兒的行為，及時(shí)制止患兒抓撓行為，一旦出現(xiàn)立即通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理;（2）在穿刺過程中與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患兒的治療依從性，消除患兒的抵觸情緒，對(duì)于部分不配合的患兒可以通過播放音樂、發(fā)放玩具等方式分散注意力，提高一次性穿刺成功率;（3）輸液后，完整將輸液藥物的相關(guān)信息告知患兒家屬，告知其穿刺過程中可能出現(xiàn)的異常情況，統(tǒng)一使用彈力繃帶對(duì)留置針進(jìn)行包裹和固定，告知患兒家屬留置針的維護(hù)和管理方法。同時(shí)，在使用留置針時(shí)必須做好對(duì)穿刺部位的消毒工作，嚴(yán)格按照留置針的操作要點(diǎn)進(jìn)行操作;（4）實(shí)施手腕靜脈留置針提高了患兒家屬滿意度。應(yīng)用音樂療法可有效緩解患兒的緊張心理并轉(zhuǎn)移其注意力，在一定程度上減輕患兒的疼痛感，提高患兒及家屬的依從性，為建立良好的護(hù)患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)[4]。

綜上所述，通過應(yīng)用靜脈留置針的護(hù)理方式可以更好地促進(jìn)靜脈留置成功率的提升，有效降低新生兒患兒并發(fā)癥發(fā)生率，提升新生兒患兒與家屬護(hù)理的滿意度，促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作的有序開展，有效促進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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