兒科糖皮質(zhì)激素類藥物的用藥誤區(qū)及合理用藥臨床探索

摘要：目的：分析兒科中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物的用藥誤區(qū)以及合理用藥的效果。方法：抽取院內(nèi)兒科收治的120例患兒為研究對(duì)象，同時(shí)對(duì)全部患兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物的情況進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而有效分析出用藥的誤區(qū)和不合理用藥狀況等。結(jié)果：針對(duì)患兒展開用藥期間，主要分為使用1種、2種、3種以上藥物，同時(shí)包括無循環(huán)用藥和超劑量用藥等;而給予患兒用藥期間，要求醫(yī)護(hù)人員不斷強(qiáng)化其中用藥理論知識(shí)，從而確?；純河盟幒侠硇浴＝Y(jié)論：臨床上對(duì)患兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)，用藥方式主要為一種藥物，且存在諸多藥物聯(lián)合應(yīng)用，而不合理用藥主要為無循環(huán)用藥和超劑量用藥等。為此，想要提高患兒用藥安全性，兒科需要定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員展開用藥培訓(xùn)，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)人員用藥知識(shí)，降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，確保患兒病情恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：兒科;糖皮質(zhì)激素類藥物;用藥誤區(qū);合理用藥

在兒科中糖皮質(zhì)激素類藥物是一種使用率比較高的藥物，此類藥物屬于一種腎上腺皮質(zhì)分泌甾體激素，應(yīng)用在患兒疾病治療中具有多種作用，例如抵抗毒素、抗感染性等，同時(shí)對(duì)蛋白質(zhì)和脂肪及糖類合成代謝展開有效調(diào)節(jié)，并且達(dá)到抗休克和抗炎的功效，加快患兒病情康復(fù)時(shí)間[1～2]。但兒科在應(yīng)用此類藥物期間，具有較強(qiáng)的規(guī)范性，為此，需要醫(yī)護(hù)人員針對(duì)患兒病情狀況，合理為患兒掌控用藥劑量和用藥種類等，并且要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)循證進(jìn)行用藥，以此保證用藥安全性。若給予患兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)，出現(xiàn)不合理用藥情況，很容易誘發(fā)患兒出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，例如病灶擴(kuò)散、血糖升高等，甚至導(dǎo)致患兒產(chǎn)生藥源性疾病，進(jìn)而威脅患兒生命安全[3]。因此，文章取我院兒科收治的120例患兒為研究目標(biāo)，詳細(xì)探討兒科應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)的用藥誤區(qū)及合理用藥的價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年7月～2021年7月期間兒科收治的120例患兒為研究對(duì)象，其中男性患兒75例、女性患兒45例，年齡1～13歲、平均（7.00±0.25）歲，全部患兒在年齡和性別等方面均無任何意義（P>0.05）。對(duì)全部患兒展開調(diào)查前，醫(yī)護(hù)人員要為患兒和家屬講解糖皮質(zhì)激素類藥物相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，例如藥物作用和效果、注意事項(xiàng)、用藥后不良反應(yīng)等，提高患兒和家屬的認(rèn)知度，從而得到家屬的理解和支持。

1.2 方法

臨床上為了保證本次研究能夠順利展開，兒科醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)患兒和家屬做思想工作，同時(shí)利用院內(nèi)自制的統(tǒng)計(jì)表格，重點(diǎn)調(diào)查患兒不合理用藥出現(xiàn)的狀況，其中主要調(diào)查的內(nèi)容是患兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物的狀況，以及具體不合理用藥情況等。另外，醫(yī)護(hù)人員要掌握因不合理用藥對(duì)患兒造成的不良反應(yīng)，進(jìn)而醫(yī)護(hù)人員要高度重視，且及時(shí)制定對(duì)應(yīng)處理方法，以此降低不良反應(yīng)發(fā)生率，確保患兒生命安全。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比120例患兒糖皮質(zhì)激素類藥物不合理用藥情況

由結(jié)果顯示，兒科中的120例患兒應(yīng)用1種糖皮質(zhì)激素類藥物有70例，占比為58.33%;結(jié)合兩種糖皮質(zhì)激素類藥物有46例，占比為38.33%;結(jié)合三種以上糖皮質(zhì)激素類藥物有4例，占比為3.33%。同時(shí)在觀察120例患兒用藥情況后，發(fā)現(xiàn)有32例患兒產(chǎn)生不合理用藥情況，占比為26.67%，其不合理用藥類型見表1。

2.2 對(duì)比120例患兒不良反應(yīng)發(fā)生率

由結(jié)果顯示，對(duì)患兒進(jìn)行不合理用藥后，全部患兒中出現(xiàn)11例不良反應(yīng)，其中病灶擴(kuò)散和傷口難以愈合為主要不良反應(yīng)癥狀。見表2。

3討論

臨床上針對(duì)兒科患兒治療期間，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物具有重要意義，同時(shí)大多數(shù)研究者提出此類藥物已廣泛應(yīng)用在臨床很多領(lǐng)域中，例如婦科、產(chǎn)科、內(nèi)科、其他科室等，但部分醫(yī)學(xué)者研究提出，如果糖皮質(zhì)激素類藥物在聯(lián)合應(yīng)用期間，出現(xiàn)不合理用藥和用藥劑量方法不同時(shí)，極易引發(fā)患兒出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，進(jìn)而使患兒的病情恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)。而給予患兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物期間，如果出現(xiàn)用藥不合理情況，會(huì)直接影響患兒康復(fù)質(zhì)量，由于患兒自身抵抗力比較差，如果在用藥時(shí)出現(xiàn)錯(cuò)誤情況，促使患兒生命安全受到威脅[4～5]。臨床上應(yīng)用糖皮質(zhì)激素主要作為退熱藥物，此類藥物能夠?qū)w溫調(diào)節(jié)中樞起到抑制作用，使機(jī)體致熱源反應(yīng)下降，同時(shí)有效穩(wěn)定溶酶體腺，降低致熱源的釋放;若患兒是病原體入侵導(dǎo)致出現(xiàn)發(fā)熱情況，醫(yī)護(hù)人員則針對(duì)患兒病原體展開對(duì)應(yīng)治療，待患兒病原體解決后，方可以糖皮質(zhì)激素類作為退熱藥劑;由于糖皮質(zhì)激素類無法達(dá)到抑菌和殺菌等功效，為此臨床在用藥上存在一定的誤區(qū)，無論是醫(yī)師還是醫(yī)護(hù)人員均會(huì)將糖皮質(zhì)激素類作為退熱藥劑，此類藥物雖具有較強(qiáng)的退熱功效，但僅僅能夠緩解病原體導(dǎo)致機(jī)體表面的發(fā)熱癥狀。同時(shí)臨床上還會(huì)把糖皮質(zhì)激素類藥物作為抗生素拮抗劑，且主要聯(lián)合地塞米松和抗生素應(yīng)用在患兒治療中，而患兒在首次應(yīng)用抗生素治療期間，需要聯(lián)合糖皮質(zhì)激素類藥物，進(jìn)而加強(qiáng)抗生素消炎作用，其中超劑量用藥可以有效抵抗患兒炎癥，使患兒腫痛和發(fā)熱等癥狀得到改善，避免患兒出現(xiàn)瘢痕狀況，及時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物具有抗休克和抗毒作用;現(xiàn)階段普遍應(yīng)用在兒科治療中，由于大多數(shù)患兒和家屬對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物的作用不是很了解，而在治療炎癥期間會(huì)降低其防御能力，進(jìn)而使其病灶出現(xiàn)擴(kuò)散情況，導(dǎo)致患兒病情加重，造成臨床治療難度增加[6]。通過將糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)用在兒科治療中，能夠有效預(yù)防輸液不良反應(yīng)發(fā)生，同時(shí)添加地塞米松藥物，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)過敏性反應(yīng)。另外，此類藥物還應(yīng)用在婦科和內(nèi)科疾病治療中，同時(shí)具有抗過敏和抗炎作用，廣泛應(yīng)用在皮膚病患兒治療中，進(jìn)而達(dá)到止癢消腫功效，但是此類藥物會(huì)造成患兒出現(xiàn)諸多癥狀，例如毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮等。給予患兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物治療期間，醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握患兒病情基本狀況，同時(shí)詢問家屬是否有傳染病史和過敏史等;隨后醫(yī)護(hù)人員按照患兒病情狀況，以及不良反應(yīng)和藥物作用等，為患兒選擇合適的糖皮質(zhì)激素類藥物;而在用藥期間，醫(yī)護(hù)人員要按照醫(yī)囑要求控制藥物濃度和用藥劑量以及用藥頻次等;患兒在應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物治療過程中，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)為患兒補(bǔ)充維生素和鉀與鈣等，預(yù)防患兒發(fā)生電解質(zhì)紊亂情況;如果患兒長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物治療，切忌突然停止用藥，而是逐漸減少用藥劑量，預(yù)防患兒出現(xiàn)不良反應(yīng);針對(duì)伴有免疫性疾病和感染及白血病患兒治療期間，可采用糖皮質(zhì)激素類藥物，此類藥物能夠有效控制疾病發(fā)展。經(jīng)過對(duì)上述分析中得知，醫(yī)護(hù)人員在用藥期間，出現(xiàn)諸多情形，例如無循證用藥、超適應(yīng)癥用藥、用藥途徑不合理等，從而導(dǎo)致11例患兒發(fā)生了不良反應(yīng);同時(shí)臨床上為了保證患兒生命安全，需要定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理用藥相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，以此提高醫(yī)護(hù)人員合理用藥依從性，其中包括用藥原則;兒科醫(yī)護(hù)人員則需要熟練掌握糖皮質(zhì)激素類藥物相關(guān)知識(shí)，例如用藥方法和藥物劑量及用藥后不良反應(yīng)等，并且給予患兒用藥前，醫(yī)護(hù)人員則查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)循證;同時(shí)嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)循證，且與患兒具體病情狀況相結(jié)合，為患兒合理用藥，以此提高患兒治療效果。院內(nèi)兒科要重點(diǎn)對(duì)糖皮質(zhì)激素類藥物質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，由于藥物本身質(zhì)量會(huì)對(duì)患兒的治療造成一定影響，因此，醫(yī)護(hù)人員為患兒用藥前，要嚴(yán)格檢查藥物是否合格，并且檢查是否在保質(zhì)期內(nèi)，若過期則立即丟掉，隨后抽查藥物的質(zhì)量，拒絕應(yīng)用質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的藥物。醫(yī)護(hù)人員要正確掌握糖皮質(zhì)激素類藥物的用法和用量，便于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)采用正確要發(fā)用量，以及掌握藥物聯(lián)合應(yīng)用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對(duì)患兒病情具體康復(fù)狀況，為其選擇正確用藥劑量;患兒在用藥后，醫(yī)護(hù)人員要密切監(jiān)測(cè)患兒，避免患兒出現(xiàn)突發(fā)情況，確?；颊叩玫接行е委?，加快患兒病情恢復(fù)。

綜上所述，臨床上對(duì)患兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)，用藥方式主要為一種藥物，且存在諸多藥物聯(lián)合應(yīng)用，而不合理用藥主要為無循環(huán)用藥和超劑量用藥等。為此，想要提高患兒用藥安全性，兒科需要定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員展開用藥培訓(xùn)，進(jìn)而提高醫(yī)護(hù)人員用藥知識(shí)，降低患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，避免濫用藥物情況發(fā)生，確?；純翰∏榛謴?fù)。

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