無縫隙急救護(hù)理在急診創(chuàng)傷護(hù)理中應(yīng)用研究

摘要：目的：探討無縫隙急救護(hù)理在急診創(chuàng)傷護(hù)理中的干預(yù)效果。方法：選取我院2019年10月～2020年10月收治的54例急診創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施無縫隙急救護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者搶救時(shí)間更短，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者搶救成功率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：無縫隙急救護(hù)理在急診創(chuàng)傷護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，可縮短搶救時(shí)間，能夠保證患者得到及時(shí)的救治，有利于挽救患者生命。

關(guān)鍵詞：無縫隙急救護(hù)理;急診創(chuàng)傷;護(hù)理效果;護(hù)理質(zhì)量

基于工業(yè)意外事故、交通事故等事故頻發(fā)，醫(yī)院急診室收治的創(chuàng)傷患者數(shù)量不斷增加，急診創(chuàng)傷患者病情危急、易反復(fù)，存在諸多的不安全因素，救治難度大，對(duì)急救護(hù)理人員專業(yè)能力和綜合素質(zhì)要求較高。研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理可緩解創(chuàng)傷患者的傷情，但整體的護(hù)理效果欠佳。有研究指出，無縫隙急救護(hù)理可增強(qiáng)急診創(chuàng)傷患者的救治效果，取得了顯著的干預(yù)效果，臨床推廣性好[1]?；诖?，本文于我院2019年10月～2020年10月收治的急診創(chuàng)傷患者中，隨機(jī)選取54例作為研究對(duì)象，研究了臨床無縫隙急救護(hù)理的干預(yù)效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組，觀察組（n=27），男15例，女12例，年齡：22～84歲，平均（41.11±10.03）歲，對(duì)照組（n=27），男14例，女13例，年齡：20～85歲，平均（41.09±10.58）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急診創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）取得了患者家屬理解和支持并高度配合本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出本研究者;（2）不配合本研究者。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與患者家屬簽署了知情協(xié)議書。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。按照急診室急救護(hù)理流程開展救治工作，及時(shí)聯(lián)絡(luò)醫(yī)生，密切監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，出現(xiàn)異常情況，進(jìn)行緊急處理。

觀察組患者實(shí)施無縫隙急救護(hù)理。具體的護(hù)理路徑：（1）組織成立無縫隙急救護(hù)理小組。由急診醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)理人員組成，協(xié)同制定急救流程、步驟、方案等，對(duì)護(hù)理人員開展專業(yè)化的教育培訓(xùn)，灌輸創(chuàng)傷患者急救技巧，規(guī)范護(hù)理人員護(hù)理行為，提升護(hù)理人員的護(hù)理技能;進(jìn)行績效考核，根據(jù)考核結(jié)果，進(jìn)一步改進(jìn)培訓(xùn)方案，增強(qiáng)整個(gè)隊(duì)伍的急救護(hù)理能力。（2）制定完善的無縫隙急救護(hù)理制度。將具體的護(hù)理責(zé)任意識(shí)落實(shí)到個(gè)人，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)急救無縫隙護(hù)理理念的認(rèn)識(shí)，切實(shí)履職盡責(zé)做好創(chuàng)傷患者救治工作。（3）院前急救。接到急救電話后，護(hù)理人員立即跟隨救護(hù)車出診，在現(xiàn)場評(píng)估患者病情，作出應(yīng)急處理，第一時(shí)間評(píng)估創(chuàng)傷患者傷情，聯(lián)系相關(guān)科室做好救治準(zhǔn)備工作。（4）院內(nèi)急救。①根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定救治方案，為患者提供止痛、止血、包扎等服務(wù)，給予劇烈疼痛患者鎮(zhèn)痛抑制（皮下注射5mg嗎啡），將危重患者直接送入手術(shù)室;②護(hù)理人員使用多功能轉(zhuǎn)運(yùn)床，安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，保護(hù)患者安全，適當(dāng)進(jìn)行固定，防范轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，合理安置創(chuàng)傷患者，并與院前急救人員做好交接工作;③常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通，真誠的關(guān)愛患者，安撫患者情緒，消除患者恐懼、緊張、不安心理，促使患者配合治療，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防，提升護(hù)理質(zhì)量，保證創(chuàng)傷患者的救治效果;④呼吸道護(hù)理。幫助患者清潔鼻腔、口腔分泌物、異物，保持呼吸道通暢;給予危重患者吸氧支持、機(jī)械通氣支持，改善患者氣道換氣功能;建立靜脈輸液通路，全程監(jiān)測生命體征;⑤再次對(duì)創(chuàng)傷患者進(jìn)行全面的檢查，觀察患者意識(shí)狀態(tài)，評(píng)估患者傷情，保證救治方案針對(duì)性的實(shí)施;⑥針對(duì)符合手術(shù)指征的創(chuàng)傷患者，快速做好手術(shù)準(zhǔn)備，盡快開展手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者搶救時(shí)間;（2）比較兩組患者搶救效果（搶救成功率、并發(fā)癥）;（3）比較兩組患者護(hù)理滿意度（滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（）表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者搶救時(shí)間對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者搶救時(shí)間更短，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

P <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組患者搶救效果對(duì)比

觀察組患者搶救成功為25例，成功率為92.59%，有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%;對(duì)照組患者搶救成功為20例，成功率為74.07%;有6例患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組中有26例患者滿意，護(hù)理滿意度為96.30%;對(duì)照組有21例患者滿意，患者護(hù)理滿意度為77.78%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

醫(yī)院急診科是重要的科室組成部分，主要負(fù)責(zé)收治病情危重的患者，就急診科特點(diǎn)看，接診時(shí)間不確定，患者數(shù)量不確定，對(duì)患者的病情不了解，且患者病情存在個(gè)體化差異。因此，急診科工作內(nèi)容十分繁雜，護(hù)理人員的工作量較大，亟需制定一套標(biāo)準(zhǔn)化的急救護(hù)理體系進(jìn)行干預(yù)和管理。研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)的急救護(hù)理模式效果不顯著，患者并發(fā)癥多[2～3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后對(duì)照組患者急診停留時(shí)間、排除危重病時(shí)間、確診時(shí)間，分別為（36.12±12.14）min、（49.87±5.28）min、（62.43±5.51）min。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，急診創(chuàng)傷患者救治時(shí)間過長，提示常規(guī)急救護(hù)理模式有待改進(jìn)和完善。進(jìn)一觀察發(fā)現(xiàn)，本組患者急救成功率為74.07%，并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，患者護(hù)理滿意度為77.78%，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示常規(guī)護(hù)理雖能挽救患者生命，但并發(fā)癥多，患者認(rèn)可度低，與對(duì)照組比較，差異明顯。

無縫隙急救護(hù)理是急診護(hù)理實(shí)踐中衍生的現(xiàn)代化急救護(hù)理理念，遵循“以人為本”、“患者至上”的護(hù)理原則，充分體現(xiàn)了對(duì)生命的注重，彰顯了患者的主體地位，切實(shí)保障了患者的救治效果。普遍研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)急診創(chuàng)傷患者實(shí)施無縫隙急救護(hù)理措施，能夠提高護(hù)理質(zhì)量，促使患者康復(fù)。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組患者急診停留時(shí)間為（27.02±9.89）min、排除危重病時(shí)間為（34.25±3.22）min、確診時(shí)間為（46.67±5.53）min。上述數(shù)據(jù)顯示，本組創(chuàng)傷患者在短時(shí)間內(nèi)得到救治，各項(xiàng)數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;說明無縫隙急救護(hù)理應(yīng)用作用顯著，保證患者快速確診治療，減少了患者待診時(shí)間，最大程度上挽救了患者的生命。我院實(shí)施無縫隙急救護(hù)理模式過程中，優(yōu)化了急救護(hù)理流程，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)化培訓(xùn)，重視提升護(hù)理人員的護(hù)理技能，定期展開演習(xí)訓(xùn)練，切實(shí)提高了急救護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量;同時(shí)，優(yōu)化了院前急救、院內(nèi)急救體系，將院前與院內(nèi)急救工作深入結(jié)合，充分發(fā)揮了無縫隙急救護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，促使患者得到及時(shí)的救治。本文研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組搶救成功率為92.59%，明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并發(fā)癥發(fā)生率為7.41%，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），數(shù)據(jù)結(jié)果顯示本組成功搶救的患者數(shù)量多，患者并發(fā)癥少，說明無縫隙急救護(hù)理能夠提升創(chuàng)傷患者救治成功率，控制了并發(fā)癥的發(fā)生。無縫隙急救護(hù)理期間，護(hù)理人員重視患者的個(gè)人感受，基于患者護(hù)理需求出發(fā)，提高了護(hù)理水平。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后本組患者護(hù)理滿意度（96.30%）高于對(duì)照組（P<0.05）;說明無縫隙急救護(hù)理工作取得了患者的認(rèn)可，切實(shí)滿足了患者救治護(hù)理需要。本文研究成果，證實(shí)了無縫隙急救護(hù)理模式在急診創(chuàng)傷護(hù)理中的應(yīng)用意義，為急診相關(guān)護(hù)理工作的開展提供了依據(jù)。

綜上所述，無縫隙急救護(hù)理模式在急診創(chuàng)傷護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可提高急救患者搶救成功率，護(hù)理質(zhì)量更高，能夠保障患者生命安全。

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