新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系構(gòu)建對(duì)策

崔紫涵

摘? 要：隨著經(jīng)濟(jì)全球化水平不斷提升，人們生活水準(zhǔn)不斷提高，對(duì)醫(yī)療工作的重視程度也隨之而顯著提升，加速各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入改革與發(fā)展。醫(yī)院務(wù)必要強(qiáng)化財(cái)務(wù)改革，構(gòu)建一套完善和規(guī)范化的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系，將財(cái)務(wù)內(nèi)控制度加以完善與健全，方可促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。本文首先分析了新醫(yī)改背景下醫(yī)院構(gòu)建財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的重要意義，然后剖析了此項(xiàng)工作存在的突出性問(wèn)題，最后提出了構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的具體對(duì)策，以加快醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作效率及質(zhì)量，加快醫(yī)院發(fā)展速度。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院;財(cái)務(wù)內(nèi)控體系;問(wèn)題;構(gòu)建對(duì)策

中圖分類號(hào)：R197.322? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.12296/j.2096-3475.2021.05.119

引言：新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作需要開展精細(xì)化管理，而且其醫(yī)療服務(wù)水平在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下也呈現(xiàn)出不斷上升的變化態(tài)勢(shì)。在這樣的發(fā)展背景之下，醫(yī)院需要對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控方面的工作給予更高的關(guān)注。目前，擺在醫(yī)院面前的一個(gè)突出性的問(wèn)題就是積極提升財(cái)務(wù)內(nèi)控工作水平，加快醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益地顯著提升。本文著重闡述了新醫(yī)改背景下醫(yī)院如何構(gòu)建完善和規(guī)范化的財(cái)務(wù)內(nèi)控體系，從而促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控精細(xì)化水平地顯著提高。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)院構(gòu)建財(cái)務(wù)內(nèi)控體系的重要意義分析

新醫(yī)改背景下醫(yī)院構(gòu)建財(cái)務(wù)內(nèi)控體系具有很大的意義，具體體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

1.提升醫(yī)院內(nèi)控發(fā)展速度

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)該對(duì)本單位的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀進(jìn)行全面地把握與掌控，為單位提供優(yōu)質(zhì)化的服務(wù)。在內(nèi)控工作開展過(guò)程當(dāng)中，將醫(yī)院潛在的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)加以發(fā)掘，出具相應(yīng)的報(bào)告，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管控提供建設(shè)性的意見或者建議，從而提高醫(yī)院財(cái)會(huì)工作水平與服務(wù)質(zhì)量。財(cái)務(wù)人員通過(guò)將資金審計(jì)以及管控工作落實(shí)到位，能夠?yàn)獒t(yī)院內(nèi)控工作提供建設(shè)性的意見或者建議，從而突出醫(yī)院內(nèi)控工作地位。

2.強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)控

醫(yī)院在開展內(nèi)控工作過(guò)程中，需要將各項(xiàng)機(jī)制以及制度加以完善與健全，并將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效規(guī)避，從而有效緩解財(cái)會(huì)隱患。醫(yī)院通過(guò)開展內(nèi)控工作，能夠促進(jìn)自身發(fā)展，將管控點(diǎn)予以明確。醫(yī)院可以設(shè)置專門的內(nèi)部控制部門，激發(fā)內(nèi)控工作的重要作用，從而更好地為醫(yī)院發(fā)展提供必要的服務(wù)。

3. 提供精準(zhǔn)指導(dǎo)

從本質(zhì)上而言，內(nèi)控工作綜合性較強(qiáng)，包括很多方面的內(nèi)容。醫(yī)院在實(shí)際發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，內(nèi)控工作扮演著十分重要的角色。醫(yī)院通過(guò)開展有效的內(nèi)控工作，可以將風(fēng)險(xiǎn)控制在最低水平，為醫(yī)院的發(fā)展提供有力的支撐。通過(guò)對(duì)醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)加以監(jiān)控，從而有效保障醫(yī)院內(nèi)控工作的協(xié)調(diào)性，將醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)部門的工作進(jìn)行有效地調(diào)節(jié)，推動(dòng)各項(xiàng)機(jī)制落到實(shí)處。從總體上來(lái)說(shuō)，內(nèi)控工作可以為醫(yī)院財(cái)會(huì)工作提供精準(zhǔn)化指導(dǎo)，加快醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)會(huì)工作順利實(shí)施以及開展，從而促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)、健康發(fā)展。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中存在的問(wèn)題分析

新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作中尚存在著很多方面的突出性問(wèn)題亟待解決，具體而言，包括如下幾個(gè)方面的內(nèi)容：

1. 未構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系

醫(yī)院在實(shí)際管理時(shí)，在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程中尚存在著一些缺陷與不足之處，未能對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重要作用給予高度重視與關(guān)注，從而使得醫(yī)院資金十分匱乏，尚出現(xiàn)流通不夠順暢等方面的現(xiàn)象。此外，醫(yī)院在購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備時(shí)，盲目性較大，未能充分地意識(shí)到自身的資金狀況，從而使得資金籌集效率較低，經(jīng)營(yíng)已超出醫(yī)院償債水平。此外，醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營(yíng)管理之中，一些醫(yī)療事故不可避免地發(fā)生，且未構(gòu)建相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范體系，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，則需耗費(fèi)大量的資金，從而使得運(yùn)營(yíng)變得十分困難。

2.未能有效執(zhí)行相關(guān)制度

對(duì)于大多數(shù)醫(yī)院而言，基本上都構(gòu)建了財(cái)務(wù)內(nèi)控相應(yīng)的舉措，然而在實(shí)際實(shí)施過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門大局觀嚴(yán)重缺乏，未能夠充分地意識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控的重要意義與現(xiàn)實(shí)價(jià)值，在實(shí)際工作過(guò)程當(dāng)中也未能根據(jù)相應(yīng)的要求開展相關(guān)工作，對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況僅僅提供有關(guān)數(shù)據(jù)信息，并未提供建設(shè)性的建議或者意見，不能充分地發(fā)揮內(nèi)控的重要作用和角色。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門資產(chǎn)以及賬目提交時(shí)間尚存在著一些較為突出性的問(wèn)題，某些問(wèn)題不夠準(zhǔn)確和及時(shí)，從而導(dǎo)致實(shí)際數(shù)據(jù)與賬面數(shù)據(jù)無(wú)法做到相吻合，對(duì)于門診以及住院收費(fèi)人員繳費(fèi)延遲等督促不夠等方面的問(wèn)題，執(zhí)行力較弱，對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。

3. 相關(guān)人員內(nèi)控水平低下

醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)內(nèi)控工作時(shí)，大多數(shù)工作人員僅將管理重心置于常規(guī)的財(cái)務(wù)工作之中，本身對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控方面的工作的認(rèn)識(shí)度較低，認(rèn)為財(cái)務(wù)內(nèi)控工作對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理乃至整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展不具有關(guān)鍵性的作用，其影響也較小。所以，并未能結(jié)合新醫(yī)改的相關(guān)要求，開展相應(yīng)的財(cái)務(wù)內(nèi)控工作，直接造成的后果就是很多管理工作常常存在著很多方面的突出性問(wèn)題急需解決。隨著醫(yī)院發(fā)展規(guī)模不斷擴(kuò)大以及內(nèi)設(shè)部門數(shù)量越來(lái)越多，有一部分醫(yī)院并未能及時(shí)引進(jìn)專業(yè)化的人才，現(xiàn)有的人才儲(chǔ)備不能很好地滿足財(cái)務(wù)內(nèi)控的基本需要。隨著財(cái)務(wù)人員工作壓力不斷增大，那么就會(huì)嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)內(nèi)控工作人員工作積極性。對(duì)于大多數(shù)醫(yī)院而言，其財(cái)務(wù)內(nèi)控人員專業(yè)水平均較為低下，雖然管理方面的經(jīng)驗(yàn)十分豐富，但是他們只能完成一些常規(guī)性的和簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)內(nèi)控方面的工作。如果在實(shí)際工作之中遇到比較深入的問(wèn)題，那么他們則會(huì)變得束手無(wú)策。

三、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控體系構(gòu)建對(duì)策

1. 將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)予以規(guī)范

財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)不僅僅是將信息技術(shù)應(yīng)用于財(cái)務(wù)管理工作之中，其代表的是醫(yī)院管理程序以及方式的變化，需要醫(yī)院所有部門參與其中。因此，醫(yī)院應(yīng)該將財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)管理系統(tǒng)的運(yùn)行過(guò)程予以規(guī)范，通過(guò)制定相關(guān)規(guī)章制度，對(duì)整個(gè)信息化建設(shè)進(jìn)行整體規(guī)劃，以醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的集中管理為前提，在全醫(yī)院制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)計(jì)算口徑，統(tǒng)一上傳與下達(dá)方式，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，加快信息的流轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)部門與部門之間數(shù)據(jù)交流的暢通無(wú)阻，加強(qiáng)信息的整合性，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策提供有價(jià)值的信息。

2. 積極提升財(cái)務(wù)內(nèi)控工作人員綜合素質(zhì)

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控人員素質(zhì)水平高低會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控工作效率造成直接性的影響，因此，需要積極提升財(cái)務(wù)內(nèi)控工作人員綜合素質(zhì)水平，以提高財(cái)務(wù)內(nèi)控工作質(zhì)量。具體對(duì)策如下：（1）要樹立財(cái)務(wù)內(nèi)控人員的責(zé)任意識(shí)，重視對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)控人員的培訓(xùn)工作，要通過(guò)宣傳的方式來(lái)讓財(cái)務(wù)內(nèi)控人員認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的重要性，不斷培養(yǎng)財(cái)務(wù)內(nèi)控人員的責(zé)任意識(shí)，提高財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的質(zhì)量。（2）醫(yī)院要在財(cái)務(wù)內(nèi)控培訓(xùn)工作上投入大量資金，要定期的對(duì)培訓(xùn)的結(jié)果進(jìn)行考核，并根據(jù)考核的結(jié)果適度的調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)該建立相應(yīng)的獎(jiǎng)罰制度，對(duì)考核成績(jī)較好的員工予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核成績(jī)較差的員工要給予適當(dāng)?shù)奶幜P。（3）重視責(zé)任落實(shí)力度財(cái)務(wù)內(nèi)部控制歸根到底就是對(duì)執(zhí)行力度的控制，因此在進(jìn)行管理的過(guò)程中需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并且采用積極的措施進(jìn)行處理，將制度的優(yōu)勢(shì)充分的發(fā)揮出來(lái)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該擔(dān)負(fù)起檢查的責(zé)任，建立適宜的考評(píng)機(jī)制，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人;各個(gè)部門則需要對(duì)審核結(jié)果進(jìn)行復(fù)查，對(duì)于財(cái)務(wù)部門的報(bào)表積極的提出意見，便于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，避免一些壞賬的出現(xiàn)。

四、結(jié)論

綜上所述，新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控對(duì)醫(yī)院發(fā)展具有十分重要的推動(dòng)作用，但是在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，此項(xiàng)工作尚存在著很多方面的問(wèn)題急需解決，諸如：未構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系、未能有效執(zhí)行相關(guān)制度、相關(guān)人員內(nèi)控水平低下等方面的問(wèn)題，嚴(yán)重制約醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步。對(duì)此，應(yīng)該采取積極有效的舉措，以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控水平。

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（鶴壁市傳染病醫(yī)院/鶴壁市第三人民醫(yī)院? 河南鶴壁? 458000）