奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)直腸癌的療效評(píng)價(jià)

劉盈海，堅(jiān)勝強(qiáng)

（甘肅省武威市涼州醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，甘肅 武威 733000）

在臨床中，結(jié)直腸癌屬于胃腸道惡性腫瘤，該疾病在早期癥狀不明顯，確診已處于晚期階段，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。該疾病典型癥狀為：腸梗阻、糞便形狀改變等，危害較大[1]。在臨床的治療過程中，晚期結(jié)直腸癌患者多采用藥物治療方案，目前治療藥物眾多且效果不一，需選擇安全有效的藥物進(jìn)行治療。本文擇取2016 年01 月至2019 年09 月收治的78 例晚期結(jié)直腸癌患者，觀察奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)直腸癌的治療效果，現(xiàn)有以下內(nèi)容。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入病例是2016 年01 月至2019 年09 月收治的78 例晚期結(jié)直腸癌患者，隨機(jī)平均分為2 組，對(duì)照組39 例采納奧沙利鉑治療，觀察組39 例采納奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療，其中觀察組（39 例）：女12 例、男27 例；年齡在38～69 歲，年齡均值為（49.61±7.55）歲。對(duì)照組（39 例）：女13 例、男26 例；年齡在39～68 歲，年齡均值為（50.11±7.53）歲。兩組相比P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組39 例采納奧沙利鉑治療，（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20094158），實(shí)施靜脈注射，初始劑量為130mg/m2，療程期間第一日行靜脈滴注，每3 周1 次作為1 療程[2]。

觀察組39 例采納奧沙利鉑（生產(chǎn)廠家：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20094158）聯(lián)合山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的替吉奧（國藥準(zhǔn)字：H20080802）治療，奧沙利鉑的用法同對(duì)照組一致，初始劑量為130mg/m2，療程期間第一日行靜脈滴注，以3 周作為1 療程。替吉奧：依據(jù)患者體表面積來計(jì)算給藥劑量，其中體表面積＜1.25m2時(shí)，40mg/次，若體表面積≥1.25m2時(shí)，50mg/次?？诜?，2 次/d，連續(xù)服用治療2 周，間歇1 周，以3 周作為1 療程。兩組患者堅(jiān)持治療2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

分析治療效果，根據(jù)不同的治療程度可分為：顯效、有效以及無效，顯效是指患者在治療后腫瘤完全消失；有效是指患者在治療后腫瘤大部分消失；無效是指患者在治療后腫瘤面積無改善現(xiàn)象，甚至病情加重，有效率=顯效+有效[3]。

分析不良反應(yīng)發(fā)生情況，根據(jù)不同的反應(yīng)類型可分為：肝功能異常、胃腸道反應(yīng)以及貧血等，觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比[4]。

分析腫瘤標(biāo)志物水平，在化療前后抽取晚期直腸癌患者空腹靜脈血，利用高速離心機(jī)進(jìn)行離心處理，對(duì)CEA（血清癌胚抗原）、AFP（甲胎蛋白）、CA242（癌抗原242）、CA19-9（癌抗原19-9）進(jìn)行測定，觀察患者腫瘤標(biāo)志物水平，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比[5]。

分析生活質(zhì)量，利用SF-36 生活量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要分為四個(gè)維度，即：精神狀態(tài)、社會(huì)功能、情感職能以及生理功能等，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)高即晚期結(jié)直腸患者生活質(zhì)量好[6]。

分析死亡率及復(fù)發(fā)率，通過隨訪的方式進(jìn)行分析，觀察晚期結(jié)直腸癌患者復(fù)發(fā)率及1 年死亡率，詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)以SPSS20.0 軟件檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，以形式表述，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n/（%）]表述，P＜0.05，即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 分析治療效果

結(jié)果顯示，觀察組有效率（97.44%）較對(duì)照組（82.05%）更高，對(duì)比差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 對(duì)比治療效果[n/（%）]

2.2 分析不良反應(yīng)發(fā)生情況

結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生率（2.56%）明顯較對(duì)照組（17.94%）低，對(duì)比差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生情況[n/（%）]

2.3 分析腫瘤標(biāo)志物水平

結(jié)果顯示，治療后，觀察組腫瘤標(biāo)志物優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P＜0.05，見表3。

表3 對(duì)比腫瘤標(biāo)志物水平[]

表3 對(duì)比腫瘤標(biāo)志物水平[]

2.4 分析生活質(zhì)量

結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量較對(duì)照組更好，對(duì)比差異顯著，P＜0.05，見表4。

表4 對(duì)比生活質(zhì)量[]

表4 對(duì)比生活質(zhì)量[]

2.5 分析復(fù)發(fā)率及1 年死亡率

結(jié)果顯示，對(duì)照組復(fù)發(fā)例數(shù)為8，1 年死亡例數(shù)為6，觀察組復(fù)發(fā)例數(shù)為2，1 年死亡例數(shù)為1，觀察組復(fù)發(fā)率（5.13%）和對(duì)照組（20.51%）相比，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組1 年死亡率（2.56%）較對(duì)照組（15.38%）低，對(duì)比差異顯著，P＜0.05。

3 討論

有關(guān)研究表明，在惡性腫瘤中，結(jié)直腸癌的發(fā)生率高達(dá)15%，嚴(yán)重影響患者身體健康。根據(jù)不同的結(jié)腸位置可將其分為：右半結(jié)腸和左半結(jié)腸[8]。飲食習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境等因素和結(jié)腸癌具有很大的相關(guān)性，飽和脂肪酸飲食導(dǎo)致中性固醇濃度增加，菌群結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，在固醇環(huán)經(jīng)細(xì)菌的作用下形成致癌物質(zhì)[9]?，F(xiàn)如今，晚期結(jié)直腸癌的發(fā)生率不斷升高，降低了患者的生活質(zhì)量。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組有效率（97.44%）較對(duì)照組（82.05%）更高，對(duì)比差異顯著，P＜0.05。奧沙利鉑和腫瘤細(xì)胞結(jié)合，形成鏈間交聯(lián)，可阻斷DNA復(fù)制，從而實(shí)現(xiàn)誘發(fā)癌細(xì)胞凋亡的細(xì)胞[10]。替吉奧屬于復(fù)方制劑，可長時(shí)間存在于患者機(jī)體血液中，降低了癌細(xì)胞的毒性。奧沙利鉑是常見的治療藥物，單一使用效果不佳。在治療期間，實(shí)施奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療措施，能夠維持血藥濃度，很大程度上提高了抗癌活性[11]。針對(duì)晚期結(jié)直腸癌患者，給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療方案，可改善其臨床癥狀，效果顯著，應(yīng)用范圍比較廣泛。分析不良反應(yīng)發(fā)生情況，觀察組發(fā)生率（2.56%）明顯較對(duì)照組（17.94%）低，對(duì)比差異顯著，P＜0.05。這是因?yàn)榛熕幬锓煤蟛涣挤磻?yīng)較多，損傷晚期結(jié)直腸患者的重要器官，甚至停止化療進(jìn)程，對(duì)臨床治療效果具有嚴(yán)重的影響。有關(guān)研究表明，患者使用奧沙利鉑治療方案，肝功能異常、胃腸道反應(yīng)以及貧血等不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，實(shí)施聯(lián)合治療措施，并遵循“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的原則，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率[12]。

在腫瘤的篩查及診治過程中，測定腫瘤標(biāo)志物水平是非常重要的內(nèi)容，在晚期結(jié)直腸癌患者化療之后，可看出血清癌胚抗原、胸苷激酶1、甲胎蛋白、癌抗原19-9 和腫瘤復(fù)發(fā)程度存在很大的相關(guān)性[13]。在本文中，分析腫瘤標(biāo)志物水平，治療后，觀察組腫瘤標(biāo)志物優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，P＜0.05。由此表明，實(shí)施替吉奧聯(lián)合奧沙利治療方案，可降低晚期結(jié)直腸癌患者的腫瘤標(biāo)志物水平，很大程度上改善了患者的生存預(yù)期。除此之外，降低晚期結(jié)直腸癌患者的復(fù)發(fā)率是重要內(nèi)容，也是評(píng)價(jià)藥物治療的有效手段。本次研究中，觀察組復(fù)發(fā)率（5.13%）和對(duì)照組（20.51%）相比，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組1 年死亡率（2.56%）較對(duì)照組（15.38%）低，對(duì)比差異顯著，P＜0.05。針對(duì)晚期結(jié)直腸癌患者給予奧沙利聯(lián)合替吉奧治療措施，能夠有效提高其生存率，效果顯著。分析患者生活質(zhì)量，觀察組精神狀態(tài)、社會(huì)功能、情感職能以及生理功能等指標(biāo)較對(duì)照組更好，對(duì)比差異顯著，P＜0.05。從中看出，奧沙利鉑和替吉奧藥物具有明顯的抗腫瘤效果，可對(duì)患者治療效果進(jìn)行維持，患者軀體功能逐漸改善，可適當(dāng)下床活動(dòng)，對(duì)生活重拾信心，生存質(zhì)量明顯改善。

綜上所述：實(shí)施奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療方案，可減少患者肝功能異常、胃腸道反應(yīng)以及貧血等不良反應(yīng)發(fā)生率，能夠有效緩解患者臨床癥狀，值得借鑒。