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    奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)直腸癌的療效評(píng)價(jià)

    2021-04-22 12:59:34劉盈海堅(jiān)勝強(qiáng)
    甘肅科技 2021年1期
    關(guān)鍵詞:吉奧奧沙利標(biāo)志物

    劉盈海,堅(jiān)勝強(qiáng)

    (甘肅省武威市涼州醫(yī)院腫瘤內(nèi)科,甘肅 武威 733000)

    在臨床中,結(jié)直腸癌屬于胃腸道惡性腫瘤,該疾病在早期癥狀不明顯,確診已處于晚期階段,錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。該疾病典型癥狀為:腸梗阻、糞便形狀改變等,危害較大[1]。在臨床的治療過程中,晚期結(jié)直腸癌患者多采用藥物治療方案,目前治療藥物眾多且效果不一,需選擇安全有效的藥物進(jìn)行治療。本文擇取2016 年01 月至2019 年09 月收治的78 例晚期結(jié)直腸癌患者,觀察奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療晚期結(jié)直腸癌的治療效果,現(xiàn)有以下內(nèi)容。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    納入病例是2016 年01 月至2019 年09 月收治的78 例晚期結(jié)直腸癌患者,隨機(jī)平均分為2 組,對(duì)照組39 例采納奧沙利鉑治療,觀察組39 例采納奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療,其中觀察組(39 例):女12 例、男27 例;年齡在38~69 歲,年齡均值為(49.61±7.55)歲。對(duì)照組(39 例):女13 例、男26 例;年齡在39~68 歲,年齡均值為(50.11±7.53)歲。兩組相比P>0.05,可比較。

    1.2 方法

    對(duì)照組39 例采納奧沙利鉑治療,(生產(chǎn)廠家:揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20094158),實(shí)施靜脈注射,初始劑量為130mg/m2,療程期間第一日行靜脈滴注,每3 周1 次作為1 療程[2]。

    觀察組39 例采納奧沙利鉑(生產(chǎn)廠家:揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20094158)聯(lián)合山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的替吉奧(國藥準(zhǔn)字:H20080802)治療,奧沙利鉑的用法同對(duì)照組一致,初始劑量為130mg/m2,療程期間第一日行靜脈滴注,以3 周作為1 療程。替吉奧:依據(jù)患者體表面積來計(jì)算給藥劑量,其中體表面積<1.25m2時(shí),40mg/次,若體表面積≥1.25m2時(shí),50mg/次??诜?,2 次/d,連續(xù)服用治療2 周,間歇1 周,以3 周作為1 療程。兩組患者堅(jiān)持治療2 個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)

    分析治療效果,根據(jù)不同的治療程度可分為:顯效、有效以及無效,顯效是指患者在治療后腫瘤完全消失;有效是指患者在治療后腫瘤大部分消失;無效是指患者在治療后腫瘤面積無改善現(xiàn)象,甚至病情加重,有效率=顯效+有效[3]。

    分析不良反應(yīng)發(fā)生情況,根據(jù)不同的反應(yīng)類型可分為:肝功能異常、胃腸道反應(yīng)以及貧血等,觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比[4]。

    分析腫瘤標(biāo)志物水平,在化療前后抽取晚期直腸癌患者空腹靜脈血,利用高速離心機(jī)進(jìn)行離心處理,對(duì)CEA(血清癌胚抗原)、AFP(甲胎蛋白)、CA242(癌抗原242)、CA19-9(癌抗原19-9)進(jìn)行測定,觀察患者腫瘤標(biāo)志物水平,詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比[5]。

    分析生活質(zhì)量,利用SF-36 生活量表進(jìn)行評(píng)價(jià),主要分為四個(gè)維度,即:精神狀態(tài)、社會(huì)功能、情感職能以及生理功能等,滿分為100 分,分?jǐn)?shù)高即晚期結(jié)直腸患者生活質(zhì)量好[6]。

    分析死亡率及復(fù)發(fā)率,通過隨訪的方式進(jìn)行分析,觀察晚期結(jié)直腸癌患者復(fù)發(fā)率及1 年死亡率,詳細(xì)記錄并實(shí)施對(duì)比[7]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本文所有數(shù)據(jù)以SPSS20.0 軟件檢驗(yàn),獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)計(jì)量資料,以形式表述,χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,以[n/(%)]表述,P<0.05,即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 分析治療效果

    結(jié)果顯示,觀察組有效率(97.44%)較對(duì)照組(82.05%)更高,對(duì)比差異顯著,P<0.05,見表1。

    表1 對(duì)比治療效果[n/(%)]

    2.2 分析不良反應(yīng)發(fā)生情況

    結(jié)果顯示,觀察組發(fā)生率(2.56%)明顯較對(duì)照組(17.94%)低,對(duì)比差異顯著,P<0.05,見表2。

    表2 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生情況[n/(%)]

    2.3 分析腫瘤標(biāo)志物水平

    結(jié)果顯示,治療后,觀察組腫瘤標(biāo)志物優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比差異顯著,P<0.05,見表3。

    表3 對(duì)比腫瘤標(biāo)志物水平[]

    表3 對(duì)比腫瘤標(biāo)志物水平[]

    2.4 分析生活質(zhì)量

    結(jié)果顯示,觀察組生活質(zhì)量較對(duì)照組更好,對(duì)比差異顯著,P<0.05,見表4。

    表4 對(duì)比生活質(zhì)量[]

    表4 對(duì)比生活質(zhì)量[]

    2.5 分析復(fù)發(fā)率及1 年死亡率

    結(jié)果顯示,對(duì)照組復(fù)發(fā)例數(shù)為8,1 年死亡例數(shù)為6,觀察組復(fù)發(fā)例數(shù)為2,1 年死亡例數(shù)為1,觀察組復(fù)發(fā)率(5.13%)和對(duì)照組(20.51%)相比,P>0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組1 年死亡率(2.56%)較對(duì)照組(15.38%)低,對(duì)比差異顯著,P<0.05。

    3 討論

    有關(guān)研究表明,在惡性腫瘤中,結(jié)直腸癌的發(fā)生率高達(dá)15%,嚴(yán)重影響患者身體健康。根據(jù)不同的結(jié)腸位置可將其分為:右半結(jié)腸和左半結(jié)腸[8]。飲食習(xí)慣、社會(huì)環(huán)境等因素和結(jié)腸癌具有很大的相關(guān)性,飽和脂肪酸飲食導(dǎo)致中性固醇濃度增加,菌群結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,在固醇環(huán)經(jīng)細(xì)菌的作用下形成致癌物質(zhì)[9]?,F(xiàn)如今,晚期結(jié)直腸癌的發(fā)生率不斷升高,降低了患者的生活質(zhì)量。

    本文研究可以發(fā)現(xiàn),觀察組有效率(97.44%)較對(duì)照組(82.05%)更高,對(duì)比差異顯著,P<0.05。奧沙利鉑和腫瘤細(xì)胞結(jié)合,形成鏈間交聯(lián),可阻斷DNA復(fù)制,從而實(shí)現(xiàn)誘發(fā)癌細(xì)胞凋亡的細(xì)胞[10]。替吉奧屬于復(fù)方制劑,可長時(shí)間存在于患者機(jī)體血液中,降低了癌細(xì)胞的毒性。奧沙利鉑是常見的治療藥物,單一使用效果不佳。在治療期間,實(shí)施奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療措施,能夠維持血藥濃度,很大程度上提高了抗癌活性[11]。針對(duì)晚期結(jié)直腸癌患者,給予奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療方案,可改善其臨床癥狀,效果顯著,應(yīng)用范圍比較廣泛。分析不良反應(yīng)發(fā)生情況,觀察組發(fā)生率(2.56%)明顯較對(duì)照組(17.94%)低,對(duì)比差異顯著,P<0.05。這是因?yàn)榛熕幬锓煤蟛涣挤磻?yīng)較多,損傷晚期結(jié)直腸患者的重要器官,甚至停止化療進(jìn)程,對(duì)臨床治療效果具有嚴(yán)重的影響。有關(guān)研究表明,患者使用奧沙利鉑治療方案,肝功能異常、胃腸道反應(yīng)以及貧血等不良反應(yīng)的發(fā)生率較高,實(shí)施聯(lián)合治療措施,并遵循“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的原則,能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率[12]。

    在腫瘤的篩查及診治過程中,測定腫瘤標(biāo)志物水平是非常重要的內(nèi)容,在晚期結(jié)直腸癌患者化療之后,可看出血清癌胚抗原、胸苷激酶1、甲胎蛋白、癌抗原19-9 和腫瘤復(fù)發(fā)程度存在很大的相關(guān)性[13]。在本文中,分析腫瘤標(biāo)志物水平,治療后,觀察組腫瘤標(biāo)志物優(yōu)于對(duì)照組,對(duì)比差異顯著,P<0.05。由此表明,實(shí)施替吉奧聯(lián)合奧沙利治療方案,可降低晚期結(jié)直腸癌患者的腫瘤標(biāo)志物水平,很大程度上改善了患者的生存預(yù)期。除此之外,降低晚期結(jié)直腸癌患者的復(fù)發(fā)率是重要內(nèi)容,也是評(píng)價(jià)藥物治療的有效手段。本次研究中,觀察組復(fù)發(fā)率(5.13%)和對(duì)照組(20.51%)相比,P>0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組1 年死亡率(2.56%)較對(duì)照組(15.38%)低,對(duì)比差異顯著,P<0.05。針對(duì)晚期結(jié)直腸癌患者給予奧沙利聯(lián)合替吉奧治療措施,能夠有效提高其生存率,效果顯著。分析患者生活質(zhì)量,觀察組精神狀態(tài)、社會(huì)功能、情感職能以及生理功能等指標(biāo)較對(duì)照組更好,對(duì)比差異顯著,P<0.05。從中看出,奧沙利鉑和替吉奧藥物具有明顯的抗腫瘤效果,可對(duì)患者治療效果進(jìn)行維持,患者軀體功能逐漸改善,可適當(dāng)下床活動(dòng),對(duì)生活重拾信心,生存質(zhì)量明顯改善。

    綜上所述:實(shí)施奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療方案,可減少患者肝功能異常、胃腸道反應(yīng)以及貧血等不良反應(yīng)發(fā)生率,能夠有效緩解患者臨床癥狀,值得借鑒。

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