針對(duì)結(jié)腸息肉內(nèi)鏡摘除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生特征及危險(xiǎn)因素問(wèn)題探討

茹曉翠

（甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730900）

結(jié)腸息肉是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，疾病按照病理類型分為腺瘤樣息肉、幼年性息肉、炎性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，其中最常見的類型為腺瘤樣息肉?；颊吲R床無(wú)明顯的癥狀，但是會(huì)引發(fā)腸道出血、惡變傾向因此需要高度重視。結(jié)腸息肉常用治療手段為內(nèi)鏡切除術(shù)，該手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的損傷較低，治療效果高，是治療最常用的手段，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)可知，內(nèi)鏡摘除術(shù)的療效佳，但是術(shù)后并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響，不利于患者機(jī)體的康復(fù)[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取白銀市第二人民醫(yī)院2016 年4 月～2019 年1月期間收治的結(jié)腸息肉內(nèi)鏡摘除手術(shù)治療患者328 例作為本文研究對(duì)象采取回顧性研究，根據(jù)患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥分為兩組，并發(fā)癥組和無(wú)并發(fā)癥組。并發(fā)癥組共有患者82 例，其中有男性52 例，女性49 例，平均年齡為（58.6±9.3）歲，無(wú)并發(fā)癥組患者有246 例，其中有男性130 例和77 例，平均年齡為（60.2±8.3）歲。見表1。

表1 不同手術(shù)治療的并發(fā)癥發(fā)病率

1.2 方法

觀察患者實(shí)施病理診斷的結(jié)果，評(píng)估患者的病情，保證患者術(shù)前一周內(nèi)未采取抗凝、抗血小板藥物治療，還要確保患者不存在結(jié)腸鏡和息肉鏡檢查的禁忌癥。手術(shù)前患者需做好腸道準(zhǔn)備，術(shù)前1 天進(jìn)流食，手術(shù)前4h 飲用聚乙二醇電解質(zhì)散以清潔腸道。腸鏡檢查需要工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員完成，評(píng)估患者息肉的大小、部位、形狀、數(shù)量等[2]。根據(jù)息肉的大小及有無(wú)蒂選擇合適的治療方式，≤0.5cm 的無(wú)蒂息肉采用APC 治療，0.5～2cm 無(wú)蒂息肉和亞蒂息肉采用EMR、ESD 治療，有蒂息肉患者采用圈套器套扎高頻電切除術(shù)治療?；颊咝g(shù)后要保持足夠的休息，禁食12～24h，適當(dāng)為患者補(bǔ)液，觀察患者生命體征和臨床癥狀的變化[3-4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者黑便或便血?jiǎng)t表示存在出血并發(fā)癥，手術(shù)中出血不計(jì)入。患者術(shù)后腹痛持續(xù)時(shí)間在24h以上，腹痛一般分為輕度、中度和重度疼痛三種。患者手術(shù)前無(wú)感染情況，手術(shù)后體溫升高則表示出現(xiàn)感染[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，本文研究的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采取χ2檢驗(yàn)和t 檢驗(yàn)。兩組患者上述資料對(duì)比具有差異則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 不同手術(shù)治療的并發(fā)癥發(fā)病率

并發(fā)癥組患者主要癥狀為腹痛、出血、感染、穿孔等，且兩組患者在合并高血壓、合并高血脂、息肉大小、息肉形態(tài)、息肉數(shù)量方面對(duì)比具有差異，P＜0.05 表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。采取熱活檢鉗鉗除術(shù)、APC、圈套器套扎高頻電切除術(shù)、EMR、ESD 等治療的并發(fā)癥發(fā)病率之間對(duì)比具有差異，圈套器套扎高頻電切除術(shù)、EMR、ESD 的并發(fā)癥高于其他手術(shù)，P＜0.05 表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表2。

表2 不同手術(shù)治療的并發(fā)癥發(fā)病率

2.2 并發(fā)癥多因素分析

根據(jù)研究可知，患者合并高血壓、合并高血脂，息肉直徑在2cm 以上，息肉數(shù)量超過(guò)2 個(gè)以上，伴隨蒂息肉，采取圈套器套扎高頻電切除術(shù)、EMR、ESD都是患者治療后并發(fā)癥出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素。見表3。

表3 并發(fā)癥多因素分析

3 討論

結(jié)腸息肉是臨床常見病，臨床癥狀包括便血、自覺排便不盡、腸梗阻、腸穿孔等，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可知結(jié)腸息肉的發(fā)病與感染、遺傳、生活習(xí)慣、患者年齡等因素密切相關(guān)。內(nèi)鏡摘除術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較低因此保證治療效果，內(nèi)鏡摘除術(shù)治療方式有很多種，需要根據(jù)患者的息肉具體情況進(jìn)行選擇[7]。

綜上所述，結(jié)腸息肉內(nèi)鏡摘除術(shù)治療患者常見并發(fā)癥為出血、腹痛、感染、穿孔，影響患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素包括手術(shù)方式、息肉數(shù)量、是否存在蒂息肉、息肉直徑、合并高血脂或高血壓，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)相關(guān)危險(xiǎn)因素盡量降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，保證手術(shù)治療的安全性。