茹曉翠
(甘肅省白銀市第二人民醫(yī)院,甘肅 白銀 730900)
結(jié)腸息肉是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病,疾病按照病理類型分為腺瘤樣息肉、幼年性息肉、炎性息肉、增生性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉,其中最常見的類型為腺瘤樣息肉?;颊吲R床無(wú)明顯的癥狀,但是會(huì)引發(fā)腸道出血、惡變傾向因此需要高度重視。結(jié)腸息肉常用治療手段為內(nèi)鏡切除術(shù),該手術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的損傷較低,治療效果高,是治療最常用的手段,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)可知,內(nèi)鏡摘除術(shù)的療效佳,但是術(shù)后并發(fā)癥會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響,不利于患者機(jī)體的康復(fù)[1]。
選取白銀市第二人民醫(yī)院2016 年4 月~2019 年1月期間收治的結(jié)腸息肉內(nèi)鏡摘除手術(shù)治療患者328 例作為本文研究對(duì)象采取回顧性研究,根據(jù)患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥分為兩組,并發(fā)癥組和無(wú)并發(fā)癥組。并發(fā)癥組共有患者82 例,其中有男性52 例,女性49 例,平均年齡為(58.6±9.3)歲,無(wú)并發(fā)癥組患者有246 例,其中有男性130 例和77 例,平均年齡為(60.2±8.3)歲。見表1。
表1 不同手術(shù)治療的并發(fā)癥發(fā)病率
觀察患者實(shí)施病理診斷的結(jié)果,評(píng)估患者的病情,保證患者術(shù)前一周內(nèi)未采取抗凝、抗血小板藥物治療,還要確保患者不存在結(jié)腸鏡和息肉鏡檢查的禁忌癥。手術(shù)前患者需做好腸道準(zhǔn)備,術(shù)前1 天進(jìn)流食,手術(shù)前4h 飲用聚乙二醇電解質(zhì)散以清潔腸道。腸鏡檢查需要工作經(jīng)驗(yàn)豐富的人員完成,評(píng)估患者息肉的大小、部位、形狀、數(shù)量等[2]。根據(jù)息肉的大小及有無(wú)蒂選擇合適的治療方式,≤0.5cm 的無(wú)蒂息肉采用APC 治療,0.5~2cm 無(wú)蒂息肉和亞蒂息肉采用EMR、ESD 治療,有蒂息肉患者采用圈套器套扎高頻電切除術(shù)治療?;颊咝g(shù)后要保持足夠的休息,禁食12~24h,適當(dāng)為患者補(bǔ)液,觀察患者生命體征和臨床癥狀的變化[3-4]。
患者黑便或便血?jiǎng)t表示存在出血并發(fā)癥,手術(shù)中出血不計(jì)入。患者術(shù)后腹痛持續(xù)時(shí)間在24h以上,腹痛一般分為輕度、中度和重度疼痛三種。患者手術(shù)前無(wú)感染情況,手術(shù)后體溫升高則表示出現(xiàn)感染[5-6]。
采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,本文研究的計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采取χ2檢驗(yàn)和t 檢驗(yàn)。兩組患者上述資料對(duì)比具有差異則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義,用P<0.05 表示。
并發(fā)癥組患者主要癥狀為腹痛、出血、感染、穿孔等,且兩組患者在合并高血壓、合并高血脂、息肉大小、息肉形態(tài)、息肉數(shù)量方面對(duì)比具有差異,P<0.05 表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。采取熱活檢鉗鉗除術(shù)、APC、圈套器套扎高頻電切除術(shù)、EMR、ESD 等治療的并發(fā)癥發(fā)病率之間對(duì)比具有差異,圈套器套扎高頻電切除術(shù)、EMR、ESD 的并發(fā)癥高于其他手術(shù),P<0.05 表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表2。
表2 不同手術(shù)治療的并發(fā)癥發(fā)病率
根據(jù)研究可知,患者合并高血壓、合并高血脂,息肉直徑在2cm 以上,息肉數(shù)量超過(guò)2 個(gè)以上,伴隨蒂息肉,采取圈套器套扎高頻電切除術(shù)、EMR、ESD都是患者治療后并發(fā)癥出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素。見表3。
表3 并發(fā)癥多因素分析
結(jié)腸息肉是臨床常見病,臨床癥狀包括便血、自覺排便不盡、腸梗阻、腸穿孔等,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可知結(jié)腸息肉的發(fā)病與感染、遺傳、生活習(xí)慣、患者年齡等因素密切相關(guān)。內(nèi)鏡摘除術(shù)對(duì)患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷小,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較低因此保證治療效果,內(nèi)鏡摘除術(shù)治療方式有很多種,需要根據(jù)患者的息肉具體情況進(jìn)行選擇[7]。
綜上所述,結(jié)腸息肉內(nèi)鏡摘除術(shù)治療患者常見并發(fā)癥為出血、腹痛、感染、穿孔,影響患者手術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素包括手術(shù)方式、息肉數(shù)量、是否存在蒂息肉、息肉直徑、合并高血脂或高血壓,醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)相關(guān)危險(xiǎn)因素盡量降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率,保證手術(shù)治療的安全性。