趙發(fā)倫
(瀘州市古藺縣中醫(yī)醫(yī)院,四川 古藺 646500)
腰椎骨折是臨床上較為常見(jiàn)的一種脊柱創(chuàng)傷。在所有骨折患者中,腰椎骨折患者占6% 左右[1-2]。對(duì)于腰椎輕度骨折患者,目前臨床上尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的治療方案[3]。本文對(duì)2015 年3 月至2018 年9 月古藺縣中醫(yī)醫(yī)院收治的108 例腰椎輕度骨折患者進(jìn)行研究,旨在探究用活血強(qiáng)腰散外敷法治療腰椎輕度骨折的臨床療效。
選取2015 年3 月至2018 年9 月古藺縣中醫(yī)醫(yī)院收治的腰椎輕度骨折患者108 例為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是:病情符合腰椎輕度骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4],且經(jīng)DR 檢查、CT檢查得到確診;無(wú)神經(jīng)損傷體征;無(wú)精神疾病史;無(wú)下肢靜脈血栓;自愿接受保守治療。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:合并有脊髓、神經(jīng)損傷;合并有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾??;合并有下肢神經(jīng)性疼痛或下肢關(guān)節(jié)強(qiáng)直;合并有惡性腫瘤;存在溝通障礙。將其隨機(jī)分為常規(guī)治療組和活血強(qiáng)腰散組,每組54 例患者。常規(guī)治療組患者中男、女患者的例數(shù)分別為29 例、25 例;其年齡為28 ~69 歲,平均年齡(49.4±7.2)歲?;钛獜?qiáng)腰散組患者中男、女患者的例數(shù)分別為30 例、24 例;其年齡為29 ~70 歲,平均年齡(50.2±8.1)歲。兩組患者的一般資料相比,P >0.05。
在兩組患者入院后,對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)治療。方法是:1)讓患者臥硬板床休息,以防止其發(fā)生繼發(fā)性脊髓損傷。2)使用止痛藥對(duì)患者進(jìn)行止痛治療,為其靜脈滴注活血化瘀類中成藥(連用3 d)。3)對(duì)患者進(jìn)行腰背部中頻電療,連續(xù)治療7 ~10 d。在治療期間,指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。在此基礎(chǔ)上,為活血強(qiáng)腰散組患者采用活血強(qiáng)腰散外敷法進(jìn)行治療?;钛獜?qiáng)腰散的藥物組成是:乳香、羌活、獨(dú)活、生香附子、甲珠、木瓜、川芎、沒(méi)藥、血竭各15 g,厚樸、炒小茴香、肉桂各15 g,當(dāng)歸、牛膝、紫荊皮各25 g,麝香1.5 g,木香、制川草烏各5 g。將上述藥物粉碎成極細(xì)粉末,用醋調(diào)成糊狀,然后外敷于腰部患處,并用紅外線燈烘烤(以患者自覺(jué)稍有溫?zé)釣橐耍C刻熘委? 次,連續(xù)治療7 d。
1)對(duì)比兩組患者的臨床療效。將患者的臨床療效分為痊愈(治療后,患者腰部的疼痛感完全消失,其腰部活動(dòng)功能恢復(fù)正常)、顯效(治療后,患者腰部的疼痛感顯著減輕,其腰部活動(dòng)功能輕微受限)、有效(治療后,患者腰部的疼痛感有所減輕,但其腰部活動(dòng)功能明顯受限)和無(wú)效(治療后,患者腰部的疼痛感未減輕)。(總例數(shù)- 無(wú)效例數(shù))/總例數(shù)×100%= 總有效率。2)對(duì)比治療1 d、3 d、7 d 后兩組患者的VAS 評(píng)分。3)對(duì)比治療后兩組患者住院的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間。4)對(duì)比治療后兩組患者并發(fā)癥(下肢深靜脈血栓、肌肉萎縮、尿路感染等)的發(fā)生率。
采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
活血強(qiáng)腰散組患者治療的總有效率高于常規(guī)治療組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者治療效果的對(duì)比[n(%)]
治療1 d、3 d、7 d 后,活血強(qiáng)腰散組患者的VAS 評(píng)分分別為(5.42±1.27)分、(4.07±0.89)分、(2.78±0.26)分,常規(guī)治療組患者的VAS 評(píng)分分別為(7.11±1.78)分、(6.14±1.48)分、(4.15±0.68)分。治 療1 d、3 d、7 d后,活血強(qiáng)腰散組患者的VAS 評(píng)分均低于常規(guī)治療組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表2。
表2 治療1 d、3 d、7 d 后兩組患者VAS 評(píng)分的對(duì)比(分,± s)
表2 治療1 d、3 d、7 d 后兩組患者VAS 評(píng)分的對(duì)比(分,± s)
組別 例數(shù) 治療1 d 后 治療3 d 后 治療7 d 后活血強(qiáng)腰散組 54 5.42±1.27 4.07±0.89 2.78±0.26常規(guī)治療組 54 7.11±1.78 6.14±1.48 4.15±0.68 t 值 5.680 8.808 13.829 P 值 0.000 0.000 0.000
治療后, 活血強(qiáng)腰散組患者住院的時(shí)間為(6.21±1.07)d,其骨折愈合的時(shí)間為(12.41±3.28)d;常規(guī)治療組患者住院的時(shí)間為(10.08±2.62)d,其骨折愈合的時(shí)間為(18.72±4.59)d;活血強(qiáng)腰散組患者住院的時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間均短于常規(guī)治療組患者,P <0.05。
治療后,活血強(qiáng)腰散組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)治療組患者,P <0.05。詳見(jiàn)表3。
表3 治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比[n(%)]
腰椎骨折是臨床上較為常見(jiàn)的一種脊柱創(chuàng)傷。中醫(yī)認(rèn)為,此病主要是由外傷、肝腎不足、骨質(zhì)疏松所致?;钛獜?qiáng)腰散具有活血化瘀、舒筋活絡(luò)、通經(jīng)止痛的功效[5]。方中草烏、川烏具有散寒止痛、祛風(fēng)通痹的功效;川芎、乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸、甲珠、血竭、牛膝、紫荊皮可活血化瘀、通絡(luò)止痛;羌活、獨(dú)活、肉桂可祛風(fēng)除濕、散寒止痛;木瓜可舒筋活絡(luò);木香、香附、麝香、小茴香、厚樸可行氣開(kāi)竅、通絡(luò)止痛。使用上述藥物對(duì)腰椎骨折患者的患處進(jìn)行外敷,并對(duì)其患處進(jìn)行溫?zé)岽碳た闪钏幜﹄S熱氣直達(dá)其患處,從而可快速起效,緩解其臨床癥狀[6-7]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,羌活、木瓜可有效緩解肌肉痙攣,改善脊神經(jīng)根部位的血液循環(huán)[8-9]。本研究的結(jié)果顯示,活血強(qiáng)腰散組患者治療的總有效率高于常規(guī)治療組患者,P <0.05。治療后,活血強(qiáng)腰散組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于常規(guī)治療組患者,其住院的時(shí)間、骨折愈合的時(shí)間均短于常規(guī)治療組患者,P <0.05。治療1 d、3 d、7 d 后,活血強(qiáng)腰散組患者的VAS 評(píng)分均低于常規(guī)治療組患者,P <0.05。
綜上所述,用活血強(qiáng)腰散外敷法治療腰椎輕度骨折的臨床療效較好,可有效地緩解患者的疼痛癥狀,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短其住院的時(shí)間和骨折愈合的時(shí)間。