醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的績效管理探究

付子

摘要：隨著中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，醫(yī)院產(chǎn)業(yè)也迅速興起，企業(yè)財(cái)務(wù)管理人員在醫(yī)院運(yùn)營和發(fā)展的過程中發(fā)揮著舉足輕重的角色。在公立醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中，科學(xué)合理地使用績效管理系統(tǒng)可以迅速提升公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。但目前，全國多數(shù)公立醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)績效管理系統(tǒng)時(shí)，仍存在著許多缺陷，嚴(yán)重限制了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)績效的提升，所以還必須受到國家有關(guān)行政部門的高度重視。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;績效管理

隨著我國新醫(yī)改的不斷深化，對(duì)公共醫(yī)院的管理改革成為當(dāng)中的重要部分和困難部分。同時(shí)伴隨著業(yè)績模式在醫(yī)院企業(yè)財(cái)務(wù)管理工作方面的廣泛融入和使用，也對(duì)目前公立醫(yī)院經(jīng)營模式形成了很大影響。管理人員是醫(yī)院內(nèi)部管理活動(dòng)的重要組成部門，是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院不斷發(fā)展壯大的關(guān)鍵保證。通過科學(xué)合理的業(yè)績模式，能夠有助于醫(yī)療工作人員建立合理的業(yè)務(wù)動(dòng)機(jī)基礎(chǔ)，使其在日常運(yùn)行中更好完成公立醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的基礎(chǔ)上，充分突出了自身的管理優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還能夠改善院內(nèi)的各類管理工作質(zhì)量，進(jìn)一步提升管理水平。不過，由于績效管理系統(tǒng)在國內(nèi)外的出現(xiàn)時(shí)間相對(duì)較短，且尚有諸多不足之處，因此上述缺點(diǎn)對(duì)醫(yī)療管理活動(dòng)的效率和效果都有很大負(fù)面影響，并且不利于醫(yī)院的長期發(fā)展。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和績效管理之間的關(guān)系

（一）醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理。當(dāng)前大部分公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中都必須結(jié)合實(shí)際，以當(dāng)前公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r為出發(fā)點(diǎn)，通過科學(xué)合理地計(jì)劃、組織和協(xié)調(diào)公立醫(yī)院內(nèi)部資本的合理分配和使用等具體的財(cái)務(wù)管理項(xiàng)目，以促進(jìn)公立醫(yī)院內(nèi)財(cái)務(wù)管理水平的整體提升，使公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)在發(fā)展過程中得以更為穩(wěn)健。在公立醫(yī)院內(nèi)開展財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，就可以促進(jìn)對(duì)公立醫(yī)院中的財(cái)務(wù)資源和人員進(jìn)行較為科學(xué)合理的分配，從而有效降低了公立醫(yī)院的經(jīng)營成本，并推動(dòng)了公立醫(yī)院效益的整體提高。

（二）公立醫(yī)院績效管理模式。指目前中國國內(nèi)公立醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作的過程中，所采用績效管理模式的方法，以國家戰(zhàn)略目標(biāo)視為核心內(nèi)容，并對(duì)公立醫(yī)院的內(nèi)部人員實(shí)施工作績效、職業(yè)能力考評(píng)。醫(yī)院在實(shí)施績效管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中，其業(yè)績計(jì)劃、考評(píng)和反饋等都是績效管理工作流程的主要內(nèi)容。在管理工作的流程中使用合理的管理方法，以進(jìn)一步完善發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，使醫(yī)生在管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中合理地使用績效管理方法，調(diào)動(dòng)人員管理工作的積極性，以促進(jìn)發(fā)展醫(yī)療戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)與績效管理之間的關(guān)聯(lián)。目前中國很多公立醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)的過程中，其實(shí)施方式和理念基礎(chǔ)雖然已經(jīng)具有了相當(dāng)?shù)膶?shí)踐性，但是在具體內(nèi)容的實(shí)施環(huán)節(jié)中還是有著很多區(qū)別。隨著中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的日益蓬勃發(fā)展，在其中的衛(wèi)生體制改革中，經(jīng)濟(jì)性和工作效率都已日益地深化到了醫(yī)療財(cái)務(wù)管理的每一步驟當(dāng)中。所以在具體實(shí)施的管理工作中，就必須把績效管理科學(xué)地納入到實(shí)際管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)之中，并不斷完善相應(yīng)的評(píng)價(jià)制度，以有效促進(jìn)中國醫(yī)療整體水平的提升。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)在財(cái)務(wù)方面績效管理體系的完善策略

（一）必須逐步增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)績效管理思想。醫(yī)療內(nèi)部財(cái)務(wù)管理部門屬于醫(yī)療管理工作的重要組成部門，因此必須不斷增強(qiáng)醫(yī)療財(cái)務(wù)管理績效控制思想，逐步培養(yǎng)醫(yī)療工作人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，才能讓醫(yī)療工作人員真正認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性。進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療工作人員的社會(huì)責(zé)任思想，讓醫(yī)療工作人員主動(dòng)地投入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理建設(shè)中，同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)醫(yī)療工作人員積極參與財(cái)務(wù)管理工作和財(cái)務(wù)監(jiān)督，在財(cái)務(wù)管理中首先要公布財(cái)務(wù)收支清單，完成醫(yī)療財(cái)務(wù)管理工作的公開化，以完善不同階段的財(cái)務(wù)收支情況。公立醫(yī)院要提供完善的監(jiān)管環(huán)境，將醫(yī)務(wù)工作人員全面納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管系統(tǒng)中，同時(shí)公立醫(yī)院還對(duì)財(cái)務(wù)員工組織系統(tǒng)性、專業(yè)性的培訓(xùn)，以確保員工專業(yè)知識(shí)素養(yǎng)和專業(yè)創(chuàng)新能力，并增強(qiáng)財(cái)務(wù)員工的業(yè)務(wù)思想，提高自身的專業(yè)能力。還必須定期聘請(qǐng)專人，在公立醫(yī)院內(nèi)部對(duì)財(cái)務(wù)績效管理工作加強(qiáng)監(jiān)督和指導(dǎo)，以確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)績效管理工作的順利實(shí)施。

（二）建立規(guī)范的財(cái)務(wù)績效管理制度。進(jìn)一步強(qiáng)化成本核算為了體現(xiàn)醫(yī)療組織財(cái)務(wù)績效管理服務(wù)的關(guān)鍵性，就必須建立嚴(yán)格的醫(yī)療組織財(cái)務(wù)績效管理制度，從而為績效管理體系服務(wù)提供制度保障，以避免績效管理體系形同虛設(shè)，并從根本上建立規(guī)范的成本審計(jì)業(yè)務(wù)。醫(yī)院管理層還可以組織或設(shè)置預(yù)算管理委員會(huì)，以健全預(yù)算流程，形成規(guī)范化的預(yù)算管理體系，在審核、調(diào)控等層面科學(xué)引導(dǎo)預(yù)算實(shí)施。同時(shí)，政府預(yù)算工作人員也必須強(qiáng)化培訓(xùn)，以提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在妥善解決政府預(yù)算方面，并通過對(duì)其進(jìn)行崗前培訓(xùn)來增強(qiáng)專業(yè)性，從而實(shí)現(xiàn)更嚴(yán)格的政府財(cái)務(wù)內(nèi)部管理。在財(cái)務(wù)績效管理當(dāng)中，還必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理法制宣傳，使財(cái)務(wù)管理部門工作人員產(chǎn)生較強(qiáng)的法治思維，以保障公司經(jīng)營活動(dòng)中毫無違法情形，同時(shí)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)察醫(yī)院財(cái)務(wù)，以保障獲得消息的正確性和即時(shí)性，從而為醫(yī)療企業(yè)決策管理人員創(chuàng)造有利的財(cái)務(wù)根據(jù)。此外，需要將全成本融入財(cái)務(wù)中，并將其作為業(yè)績考核的一個(gè)指標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面成本要根據(jù)國家最新會(huì)計(jì)制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室和各部門加強(qiáng)了成本核算，核算重點(diǎn)包括醫(yī)院內(nèi)經(jīng)營的服務(wù)成本支出，計(jì)量了各科室費(fèi)用。將全面成本納入醫(yī)院內(nèi)的各科室和各部門，就可以科學(xué)把控醫(yī)院的運(yùn)營成本，從而提高了其整體經(jīng)濟(jì)收益。

三、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院在實(shí)施財(cái)務(wù)管理的過程中，與員工管理和財(cái)務(wù)有著重要的關(guān)系。在財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中，醫(yī)院要把績效管理體系有效的融入到財(cái)務(wù)管理環(huán)節(jié)中，使財(cái)務(wù)管理水平能夠獲得合理提升，從而降低了醫(yī)療的生產(chǎn)成本和費(fèi)用開支，為醫(yī)療提高了效益，從而推動(dòng)醫(yī)療的健康發(fā)展。

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