從“痛由心生”探析內(nèi)傷頭痛*

胡春雨，丁元慶，溫雅，王瑾，黃鑫磊，賈雪雯

1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250355；2.日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東 日照276800；3.煙臺市中醫(yī)醫(yī)院，山東 煙臺264000

疼痛是所有頭痛患者就診的主訴，其疼痛可因發(fā)生的性質(zhì)及部位分為跳痛、刺痛、脹痛、游走性疼痛及固定性疼痛等，并常因急性期疼痛發(fā)作的強烈急迫或慢性期疼痛的遷延難愈而嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。最新研究顯示，頭痛是全球排位第六的致殘性疾病，長期頭痛可引發(fā)腦血管疾病、認(rèn)知障礙、抑郁焦慮等病證［1-4］。因此，積極治療頭痛是預(yù)防慢性疾病發(fā)生的重要措施。有關(guān)頭痛的發(fā)病機制，中醫(yī)學(xué)有“不通則痛”“不榮則痛”的深入闡釋，然而現(xiàn)代生活方式在變，疾病也在變，上述發(fā)病機制不能完全解釋頭痛復(fù)雜多變的臨床表現(xiàn)及特點。導(dǎo)師丁元慶教授從事中醫(yī)腦病研究30多年，構(gòu)建了頭痛六經(jīng)辨證論治體系［5］，并在此基礎(chǔ)上針對頭痛多伴發(fā)心慌、不寐、煩躁等表現(xiàn)，提出了“痛由心生”理論，進(jìn)一步闡釋內(nèi)傷頭痛的發(fā)病機制，臨床取得了較好的療效?，F(xiàn)就丁元慶教授基于“痛由心生”辨治內(nèi)傷頭痛的病因、發(fā)病機制及特色用藥論述如下。

1 “痛由心生”致頭痛的臨床表現(xiàn)

《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》將頭痛定義為“以自覺頭部疼痛為特征的一種常見病證”［6］，指出頭痛是感知覺異常的復(fù)雜性病證。頭痛雖病位在頭部，但疼痛感知覺的異常卻與心密切相關(guān)?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗分赋觯骸爸T痛癢瘡皆屬于心?！毙恼?，五臟六腑之大主，藏神主血脈，思維、意識、呼吸、運動等皆是在心神主導(dǎo)下各臟腑以營衛(wèi)為載體、以血脈經(jīng)絡(luò)為通路協(xié)調(diào)有序完成的［7］。若心藏神、主血脈功能異常，就會致機體感知覺與運動行為障礙?！巴从尚纳敝父鞣N因素導(dǎo)致心氣郁滯、血脈瘀阻、心神失控而引發(fā)的疼痛，既有不良心理體驗的過程，也有不良心理體驗投射到軀體后引發(fā)的一系列軀體不適表現(xiàn)?！巴从尚纳敝^痛常因精神刺激引發(fā)或加重，其痛隨時隨地而發(fā)，“想痛就痛”，越關(guān)注、越害怕頭痛就越明顯，轉(zhuǎn)移或分散注意力則頭痛可減輕。

患者會因頭痛輾轉(zhuǎn)于不同專業(yè)的醫(yī)生，不斷就診、不斷檢查，但客觀檢測（如腦計算機斷層掃描、核磁共振成像、腦血流圖、腦電圖）結(jié)果與其頭痛程度不匹配或現(xiàn)有檢測結(jié)果無法解釋其頭痛程度及發(fā)作頻率。同時，臨床伴情緒低落、思維遲滯、焦慮、煩躁、不寐、多夢等心神被擾癥狀，以及周身游走性疼痛、頸肩拘緊不適、心慌、氣短、胸悶、體力不支、記憶力減退、食欲下降、二便不調(diào)、舌質(zhì)暗紅或紅絳、舌苔薄黃或黃膩、脈沉細(xì)滑等軀體癥狀。女性還有月經(jīng)經(jīng)期延后或提前、經(jīng)量少、經(jīng)色暗紅、多有暗紅色血塊等癥狀。臨床發(fā)現(xiàn)，此類病證女性發(fā)病率高于男性。

2 常見病因

從臨床表現(xiàn)看，“痛由心生”之頭痛是形神共病疾患。此神是指由心所主的狹義之神，即人的精神、意識、思維活動。生理狀態(tài)下，形體寓神明，神明馭形體，總由心統(tǒng)攝。心如君主，主宰、協(xié)調(diào)五臟六腑的各種生理功能及精神意志思維，確保機體健康無病?！端貑枴れ`蘭秘典論》曰：“主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃……”若各種致病因素影響君主之心，致形病則神無所寓，神病則形失其主，皆可以致形神互擾，從而形神俱病，常見病因如下。

2.1 情志刺激該病多發(fā)于七情內(nèi)傷?；颊呷糸L期居家，家務(wù)繁瑣，缺少對外交流，或工作壓力大，思慮過度，均能產(chǎn)生郁悶、擔(dān)憂、焦慮等不良情緒，擾亂衛(wèi)氣運行，使?fàn)I衛(wèi)不達(dá)，氣機郁滯，不通則痛。不良情緒亦由衛(wèi)氣傳達(dá)于心，心之氣化隨之而變，神機失和。《靈樞·邪氣臟腑病形》指出：“愁憂恐懼則傷心?！薄鹅`樞·本神》曰：“心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失?！贝送?，悲憂思慮外，過喜也能擾心。過喜一則耗散心氣心血，日久出現(xiàn)氣機阻滯，心血瘀阻，二則心神渙散，心神失主導(dǎo)，臟腑生化失常，氣血虧虛，進(jìn)一步損傷心神。張景岳《類經(jīng)》言：“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由則無不從心而發(fā)”。

2.2 饑飽失常饑飽失常主要指飲食量過多或過少，或饑飽不勻，或不規(guī)律進(jìn)食。過多常責(zé)之嗜食辛辣肥甘、生冷海鮮及飲酒無度。辛辣肥甘、生冷海鮮之品，可生濕蘊痰，痰阻氣滯傷及血液，瘀血、痰濁互結(jié)于心脈，日久化火灼傷脈絡(luò)，擾亂心神?！锻跣窀吲R證醫(yī)案·痰飲門》指出：“饑飽勞碌則傷胃，寒痰凝聚，氣血稽留?！本茷槭旃戎海庥^澄澈晶瑩，其性則火熱燥烈，少飲可怡神悅志、通經(jīng)活絡(luò)，多飲則濕熱內(nèi)生，燥熱耗陰，亂神明惑性情。《本草蒙筌》曰：“酒味苦、甘、辛，氣大熱……若恣飲助火，則亂性損身，爛胃腐腸，蒸筋潰髓，傷神減壽，為害匪輕。”飲食少或通過節(jié)食減肥，則氣血生化不足，心之氣血虧虛，心神失養(yǎng)。

2.3 勞逸失度過勞可分為神過勞與體過勞兩方面。若用腦思考、學(xué)習(xí)、工作過度，可勞神傷心，神機失和，出現(xiàn)思維遲鈍，注意力不集中，同時伴厭煩、憂慮、焦躁等不良情緒。《素問·舉痛論》言：“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣?！斌w勞不當(dāng)，如長期坐臥姿勢不良，身體用力不當(dāng)，則勞損筋脈，致血脈不和，日久傷心神，出現(xiàn)頭痛、頸肩拘緊、腰酸背痛、情緒緊張或低落等?！端貑枴ば魑鍤狻酚小熬靡晜?，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”的認(rèn)識。貪逸少動，復(fù)又多食，可致機體衛(wèi)氣過剩，氣血運行不利，濕濁內(nèi)生，氣機阻滯，日久氣滯痰阻，血行遲滯，痰瘀互結(jié)，痹阻胸陽，阻滯心脈，心神失養(yǎng)［8］。

2.4 因痛而發(fā)頭痛具有反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的特性，發(fā)作時伴發(fā)的惡心嘔吐、頭如物罩如束帶感、月經(jīng)不調(diào)等，可顯著影響患者的心境，形成煩躁不安、恐慌、焦慮等不良情緒。同時某些原發(fā)性頭痛常因無陽性體征給患者帶來的困惑，又增加了擔(dān)憂恐懼情緒［9］。研究顯示，對疼痛的預(yù)期、看法以及個人情緒，會強烈地影響到疼痛程度，如果將疼痛視為一場災(zāi)難，或認(rèn)為疼痛難以忍受，就會加劇疼痛感［10-11］。“躁身不靜煩心擾”（《醫(yī)宗金鑒·傷寒心法要訣》），痛擾心神，心神不安，神驚則氣亂，氣機失調(diào)，衛(wèi)氣不能固攝防御溫煦，營血不能滋養(yǎng)濡潤，神不內(nèi)守，氣血不能有序協(xié)調(diào)運行周身，痰濁、瘀血、瘀熱、郁熱隨之而生，加重頭痛。

2.5 外傷跌損腦外傷、跌落傷等外傷能夠引發(fā)或加重內(nèi)傷頭痛。研究顯示，這種頭痛雖有外傷跌損，如頭部骨折與瘢痕引起的機體器質(zhì)性損害，更會因外傷后影響精神情緒而加重頭痛，出現(xiàn)傷皮肉、傷氣血，以致傷腦髓、傷神明的病證變化特點。研究發(fā)現(xiàn)，腦外傷患者會對外傷環(huán)境、理賠過程的不合理產(chǎn)生持久的氣憤或恐懼心理，致其頭痛的發(fā)作頻率與嚴(yán)重性常因主觀因素的疊加而加重［12-13］。

2.6 慢病久病內(nèi)傷頭痛也會因中風(fēng)、糖尿病、腦腫瘤等慢性病引發(fā)或加重。如腦腫瘤患者，會因?qū)ξ磥砩畹膿?dān)憂、對手術(shù)的恐懼及治療費用帶來的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，加重其頭痛的發(fā)作頻率。這種頭痛，常因營衛(wèi)氣血的損傷，久則入絡(luò)傷脈，最終影響心神而加重頭痛。

3 發(fā)病機制

頭痛具有高患病率及高復(fù)發(fā)率的特點，癥狀多變，通常將其病機概括為經(jīng)脈不通，不通則痛及經(jīng)脈失養(yǎng)，不榮則痛［6］。“痛由心生”之頭痛的病機與營衛(wèi)失和、心氣心陽不暢達(dá)、心脈痹阻、心神失控密切相關(guān)。各病因既可單獨致病，也可交互為害，變生氣滯、痰濁、痰熱、瘀熱、郁熱等，損脈阻絡(luò)，致心脈不暢，心神不使，各臟腑氣化失調(diào)而引發(fā)頭痛。

3.1 衛(wèi)氣郁滯，心陽不振，清竅抑遏

3.1.1 營衛(wèi)調(diào)和，心陽暢達(dá) 生理狀態(tài)下，心主血脈依賴營衛(wèi)之氣的推動、溫煦、滋養(yǎng)，并籍營衛(wèi)溝通內(nèi)外表里、五官九竅，傳達(dá)神機，協(xié)調(diào)臟腑氣化。營衛(wèi)和，氣血津液才能暢達(dá)臟腑組織，通行腠理經(jīng)脈，清陽攜陰精上達(dá)頭目，濡潤腦竅則精神飽滿，思維敏捷，腦聰目明［14-16］。熊笏《中風(fēng)論·論輕重》云：“人身衛(wèi)氣，應(yīng)于五神則為知覺，溫于四體則為運動，原是左右齊應(yīng)，兩邊合用，故能使耳目聰明，心思精詳，手足便利?！?/p>

3.1.2 衛(wèi)滯陽郁，清竅抑遏 若平素飲食不慎或情志不暢，內(nèi)生痰飲、濕濁、食積之邪最易阻滯衛(wèi)氣運行，氣機當(dāng)升不升，當(dāng)降不降，當(dāng)化不化，營血遲緩，腦竅失養(yǎng)而產(chǎn)生頭痛。衛(wèi)氣郁滯，心氣不足，心陽不振，心失溫煦，癥見心悸易驚，陽氣抑遏。頭痛患者多白天困倦懶動，情緒低落，心火失于敷布，神機傳導(dǎo)遲滯，出現(xiàn)精力不濟(jì)、思維遲滯。這種病機變化多出現(xiàn)于內(nèi)傷頭痛早期，頭痛多為脹痛、隱痛、重痛，同時伴發(fā)頭暈，頭如物罩感。

3.2 痰瘀化火，灼脈瘀絡(luò)，清竅被擾

3.2.1 神和脈通，精足腦清 心主血藏神功能賴營衛(wèi)通過脈道實現(xiàn)，脈道分經(jīng)脈、絡(luò)脈、腠理、使道，網(wǎng)絡(luò)遍及全身，是心為統(tǒng)帥，布達(dá)號令的必然通道。營衛(wèi)和利，脈道暢達(dá)，在心神主導(dǎo)下五臟六腑之精才能上行頭目，滋養(yǎng)腦髓，精足血充則不發(fā)頭痛。

3.2.2 痰瘀灼脈，清竅被擾 過食、思慮日久及安逸不動等，可致衛(wèi)氣郁痹，衛(wèi)氣失其推動、護(hù)衛(wèi)、溫煦作用，津可停為痰濕，血易形成瘀滯，痰瘀阻滯，停滯脈道，一方面加重了衛(wèi)氣的郁滯，另一方面日久痰瘀化熱搏結(jié)于脈道，繼發(fā)血脈損傷、絡(luò)脈瘀痹等病變。痰瘀火熱還能進(jìn)一步傷陰耗液，脈道失去濡潤傳達(dá)之性，則衛(wèi)氣內(nèi)遏，營血澀滯，使道閉塞，痰瘀隨內(nèi)風(fēng)上蒙心神，擾亂清竅，使頭痛病機更為復(fù)雜和多變。因痰濕、濕熱、痰熱、瘀熱引發(fā)的頭痛，其痛勢劇烈，來勢急迫，發(fā)作頻繁，主要為跳痛、搏動痛、刺痛。因陰傷痰瘀阻絡(luò)之頭痛，其痛則綿綿不休，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，表現(xiàn)為全頭痛、隱痛等。

3.3 營澀衛(wèi)滯，氣化失常，清竅失和

3.3.1 營充神安，臟腑安和 君主之心，以火為用，主血脈藏心神，若血脈暢利，心火通明，心神總統(tǒng)營衛(wèi)有序升降出入于組織官竅，則肝木調(diào)達(dá)，脾土健運，腎可施其封藏之職，肺亦布其清肅之能，臟腑安和，生克制化有序，清竅和利，頭目精明。反之，心脈心神因營澀衛(wèi)滯，痰瘀火阻，氣化失常，可影響其他臟腑氣化，氣機逆亂，加重頭痛，同時引發(fā)更多形神共病癥狀?！鹅`樞·口問》指出：“悲哀愁憂則心動，心動則五臟六腑皆搖。”

3.3.2 血虧神亂，氣化失序 火不暖土，脾運失調(diào)，精微不歸正化，生濕蘊痰，阻滯氣機，氣機逆亂生內(nèi)風(fēng)，濕勝則生熱，熱勝則生風(fēng)，進(jìn)一步加重內(nèi)風(fēng)的生成，內(nèi)風(fēng)裹挾濕熱痰濁，壅遏脈道，阻塞絡(luò)脈腠理，則清竅失和，引發(fā)頭痛。且濕邪黏膩，濕熱合邪，頭痛纏綿難愈，并伴見食欲不振、食少倦怠、腹脹便溏等癥狀。若情志抑郁，心神不安，還可致肝氣郁滯，肝氣郁結(jié)日久，化火生風(fēng)，擾動清竅，常見頭痛耳鳴、口干口苦、心煩易怒、胸悶腹脹、脅肋疼痛、舌紅、苔薄黃、脈弦數(shù)等。若心火熾盛，可引動肝風(fēng)，形成心肝火旺病證。如思慮太過，所愿不遂，情志化火，暗耗心陰，心陽亢盛，上擾清竅，不能下交于腎水，形成心腎水火不相既濟(jì)的癥狀，患者除頭痛外，亦有虛煩不眠、夜夢紛紜、健忘心悸、眩暈耳鳴、舌紅少苔或無苔、脈細(xì)數(shù)等表現(xiàn)。女性有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的影響，加之多思慮憂傷，更易耗傷心血，影響心神，故而發(fā)病率較男性高。心脈損心神擾，可只傷一臟一腑，亦可多臟腑同傷，致臟腑氣化失常，聚濕釀熱，化火生風(fēng)，擾亂清竅，致頭痛發(fā)病機制復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣。

3.4 久痛入絡(luò)，絡(luò)脈瘀滯，清竅失養(yǎng)

3.4.1 絡(luò)通脈達(dá)，腦清神明 絡(luò)脈支橫別出，網(wǎng)絡(luò)全身，內(nèi)連臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，有氣血之處即有絡(luò)脈。在心神主導(dǎo)下，各臟腑通過絡(luò)脈滲透氣血，貫通營衛(wèi)，互化津血，從而生克制化有序，營衛(wèi)調(diào)和，心脈暢達(dá)，神自內(nèi)守，體健無病。

3.4.2 絡(luò)脈痹阻，竅閉神失 頭痛日久，心神被擾，神機過用，心氣心陽不足，痰瘀熱阻滯絡(luò)脈，絡(luò)脈瘀滯絀急，或絡(luò)脈因火熱損傷，則營衛(wèi)氣血滲灌、環(huán)流障礙，氣機逆亂，絡(luò)痹風(fēng)動，腦竅被擾，頭目失養(yǎng)，則頭痛隱隱不休，發(fā)無定時，同時伴頭目昏沉不爽。

綜上，“痛由心生”所致內(nèi)傷頭痛，雖癥狀在頭，病機關(guān)鍵卻在心。心以血為養(yǎng)，以神為用，心血是心神的物質(zhì)基礎(chǔ)，心神是心血的功能體現(xiàn)。心、血、脈、火、神，五位一體，一榮皆榮，一損皆損。隨著對該類病證的深入研究，丁元慶教授發(fā)現(xiàn)各致病因素直接傷神，致神不守舍、神明無主而引發(fā)的頭痛程度會更重，患者伴發(fā)的認(rèn)知、思維、意識障礙及神不主位后引起的痰瘀火風(fēng)、血脈損傷、氣機逆亂也會更膠著，治療更為棘手。因此，從心辨治內(nèi)傷頭痛，更應(yīng)該注重調(diào)神，注重精神因素對血脈、軀體的損傷。

4 特色用藥

“痛由心生”之頭痛是形神共病疾患，病機復(fù)雜，虛實共見。邪結(jié)正虛，血脈痹阻，心神失控，清竅被擾是本病的發(fā)病基礎(chǔ)。因此，治療宜形神兼顧，補虛瀉實同用。丁元慶教授臨證在應(yīng)用理氣祛濕、化痰散瘀、益氣養(yǎng)陰方藥的同時，選擇兼有清心、寧心、舒心作用的藥物，注重調(diào)神以通血脈、止頭痛。常用方藥有熱郁湯（《證治準(zhǔn)繩·類方》卷二）、四神散《丹溪心法》、開心散（自擬方）、陳茶芽煎（《方證薈要》）及酸棗仁湯（《金匱要略》）等［17］，現(xiàn)將方中特色用藥分析如下。

4.1 理心氣，清心火——川貝母，連翹七情郁結(jié)化火、思慮過度、飲食蘊積化火，易致心氣盛，心火旺，火熱循經(jīng)上擾，引發(fā)頭痛，且伴心煩、胸脅痛、睡眠不安等表現(xiàn)?！吨T病源候論·五臟六腑病諸候》言：“心氣盛，為神有余，則病胸內(nèi)痛，脅支滿，脅下痛……是心氣之實也，則宜瀉之?！倍≡獞c教授臨證常用開心散（自擬方）合熱郁湯（《證治準(zhǔn)繩·類方》卷二）加減，理氣散郁，清火除煩止痛。藥物組成：川貝母、連翹、郁金、丹參、淡竹葉、麥冬、梔子、淡豆豉、天麻、炒僵蠶、蟬蛻、菊花、荊芥穗等。方中川貝母潤肺化痰、清熱止咳，陰虛肺熱咳嗽多用。丁元慶教授指出，此藥除入肺經(jīng)外，還入心經(jīng)，川貝母氣寒，味苦辛，寒可清熱，辛以散結(jié)，苦以泄邪，通過辛散苦降之能，治療心中不和而生的諸多疾病。蔣儀《藥鏡》對川貝母功效描述如下：“滌傷寒之熱煩，解心思之郁結(jié)，胸膈悶郁，氣挾痰而成毒，茲能行氣而疏散?！倍≡獞c教授常將川貝母與郁金相配伍，擬方名為開心散，除治療頭痛外，還用于治療心氣不舒、內(nèi)源性肝氣郁結(jié)引起的不寐、眩暈、抑郁等病證。連翹能清熱解毒、清心瀉火。李時珍說：“連翹狀似人心，兩片合成，其中有仁者甚香，乃少陰心經(jīng)、厥陰包絡(luò)氣分主藥也，諸痛癢瘡皆屬心火，故為十二經(jīng)瘡家圣藥，而兼治手足少陽手陽明三經(jīng)氣分之熱也?！毙慕?jīng)氣分有郁熱火熱時，頭痛常見心煩急躁、口舌生瘡、入睡困難、小便黃赤、舌尖紅有芒刺等癥狀，連翹常與淡竹葉、黃連等同用，可改善上述癥狀。

4.2 開心竅，祛痰瘀——桔梗，石菖蒲痰熱、濕熱、瘀熱在體內(nèi)蓄積日久，痰、濕、瘀可阻滯經(jīng)絡(luò)，蘊熱則生風(fēng)，擾亂心神，蒙蔽清竅，引發(fā)頭痛。丁元慶教授臨證常用陳茶芽煎（《方證薈要》）和自擬除濕化瘀湯加減，清熱利濕，化瘀開竅止痛，藥物組成：桔梗、石菖蒲、土茯苓、蔓荊子、金銀花、遠(yuǎn)志、天麻、丹參、郁金等。方中桔梗味辛苦，性平，入肺經(jīng)，清肺祛痰、利咽排膿，其辛而不燥，苦而不峻，亦為利氣止痛安神之佳品?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載桔梗：“主胸脅痛如刀刺，腹?jié)M，腸鳴幽幽，驚恐悸氣?！薄侗静莩缭吩唬骸敖酃?，治少陽之脅痛，上焦之胸痹，中焦之腸鳴，下焦之腹?jié)M。又驚則氣上，恐則氣下，悸則動中，是桔梗為氣分之藥，上中下皆可治也?！毙姆瓮由辖?，肺主一身之氣，肺氣宣發(fā)肅降有序，氣布周身，營衛(wèi)暢達(dá)，則心血充沛，心神明智，五臟安和。桔梗辛散升發(fā)，苦泄甘和，助肺調(diào)氣，上焦得通，各臟腑在心統(tǒng)帥下，脾升清胃降濁，心火下暖腎水上滋，氣機調(diào)暢，痰瘀可祛，心神安寧。天王補心丹、血府逐瘀湯、參苓白術(shù)散中桔梗的運用，皆是基于此理。因此，痰瘀阻滯氣機，氣逆生風(fēng)致頭痛時，桔梗是一味有效藥物。王學(xué)權(quán)《重慶堂隨筆》描述石菖蒲：“舒心氣，暢心神，怡心情，益心志，妙藥也……故清解藥用之，賴以祛痰穢之濁而衛(wèi)宮城；滋養(yǎng)藥用之，藉以宣心思之結(jié)而通神明?！倍≡獞c教授認(rèn)為，石菖蒲可豁痰開竅，開心怡神，開心孔，補五臟，有效治療痰蒙心竅之頭痛；與遠(yuǎn)志配伍治療久心痛，與茯苓、人參配伍，能治心氣不定，五臟不足，甚者憂愁悲傷不樂，忽忽喜忘（《千金方》定志小丸）。

4.3 養(yǎng)心陰，安心神——炒酸棗仁，人參過食辛辣、情志化火、久病耗傷，可致機體津液虧損、陰精虧虛引起心陰虧虛，心火亢盛，擾亂心神，清竅失養(yǎng)，引發(fā)頭痛。臨證常選酸棗仁湯合炙甘草湯加減養(yǎng)血益陰，安神寧心止痛，藥物組成：炒酸棗仁、人參、川芎、當(dāng)歸、麥冬、茯苓、生地黃、天麻、牛膝、制何首烏、玄參等。方中炒酸棗仁為補虛養(yǎng)血安神妙藥，主治不寐，丁元慶教授發(fā)現(xiàn)，此藥與川芎配伍，可通過活血止痛、養(yǎng)心陰、安心神而治療頭痛?！侗静莩缭费运釛椚剩骸皻馕端崞?，無毒。主心腹寒熱，邪結(jié)氣聚，四肢酸痛，濕痹。久服安五臟，輕身延年?！倍≡獞c教授用人參治心陰虛頭痛，除人參能補元氣、安心神外，還取其氣盛而不滯，有補而兼通之效。氣足則能生血、氣足則血運暢達(dá)、氣足則能斂汗，從而使心血得充，心陰得養(yǎng)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》記載人參還能“除邪氣，明目，開心益智”。