椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)結(jié)合自擬活血祛瘀湯應(yīng)用在胸腰椎骨折治療中的療效觀察

盧占勝

摘要：目的：評(píng)價(jià)椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)結(jié)合自擬活血祛瘀湯應(yīng)用在胸腰椎骨折治療中的療效。方法：抽選60例來(lái)我院骨科就診的胸腰椎骨折患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，每組各30例，對(duì)照組行椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療，觀察組在固定術(shù)基礎(chǔ)上結(jié)合自擬活血祛瘀湯治療，對(duì)比兩組手術(shù)愈合效果以及傷椎恢復(fù)情況。結(jié)果：觀察組的手術(shù)總有效率和治療后的Cobb角、傷椎前緣高度恢復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異懸殊，結(jié)果P<0.05。結(jié)論：胸腰椎骨折行椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療中聯(lián)合自擬活血祛瘀湯能有效提升患者的康復(fù)效果，加速骨折愈合，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：椎弓根釘內(nèi)固定術(shù);自擬活血祛瘀湯;胸腰椎骨折;療效

胸腰椎骨折是一種嚴(yán)重性創(chuàng)傷骨折，其損傷部位在胸腰段，此位置作為上半身和下肢連接的重要位置，一旦發(fā)生骨折后不僅會(huì)遭受劇烈疼痛，還會(huì)對(duì)其身體功能和生活造成影響，嚴(yán)重者致殘，因此要特別重視胸腰椎骨折的處理和治療。目前針對(duì)胸腰椎骨折多以手術(shù)固定治療，為了加快患者的愈合進(jìn)度，提升手術(shù)治療效果，應(yīng)在術(shù)后加強(qiáng)中藥湯劑配合治療[1]。故下文將以收治的胸腰椎骨折患者展開(kāi)討論，重點(diǎn)分析椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)+自擬活血祛瘀湯的臨床治療價(jià)值及效果。

一、資料與方法

1.病例資料

抽取于2018年3月～2020年1月來(lái)我院骨科就診的胸腰椎骨折患者60例為觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法均勻分成兩組，對(duì)照組30例，男：女=17例：13例，年齡：20～66歲，平均（43.59±5.71）歲，AO分型：A型14例，B型10例，C型6例;觀察組30例，男：女=18例：12例，年齡：21～68歲，平均（44.39±5.82）歲，AO分型：A型15例，B型10例，C型5例。以上資料對(duì)比無(wú)顯著性差異，有研究可比性，P>0.05，研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)CT和X線等檢查確診;受傷至就診時(shí)間<1周;患者知情并自愿同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：多節(jié)段損傷;腸胃道疾病;截肢、癱瘓者;重要臟器功能障礙者;神經(jīng)橫斷傷者;認(rèn)知、溝通障礙者。

2.方法

對(duì)照組行椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療，行全麻，保持俯臥位，定位進(jìn)針行Weinstein法，向椎體后緣垂直置入椎弓根探子，置入35mm深度，向脊柱矢狀面傾斜15。后拔出探子，插入2.5mm的克氏針，在C型臀機(jī)的陰道下測(cè)量螺釘長(zhǎng)度，沿著椎弓根通道置入4枚椎弓根釘，并加壓鎖定，復(fù)位骨折并檢查其固定情況。觀察組行椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)+自擬活血祛瘀湯，于手術(shù)結(jié)束后盡早服用自擬活血祛瘀湯，藥方包括赤芍、澤蘭、當(dāng)歸、制乳香、川芎以及制沒(méi)藥等各12g，川紅花和土鱉蟲(chóng)各10g，其余青皮、生香附和降香各6g，每天一劑藥，加水煎煮留藥汁400ml，分早晚溫服[2-3]。

3.觀察指標(biāo)

隨訪調(diào)查半年，統(tǒng)計(jì)患者的手術(shù)預(yù)后效果以及治療前后的Cobb角和傷椎前緣高度恢復(fù)情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用軟件SPSS23.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)用X2，描述用（%），計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，用（±s）表示，差異有統(tǒng)計(jì)意義為P<0.05。

二、結(jié)果

1.手術(shù)治療效果比較

觀察組的手術(shù)總療效率比對(duì)照組高，對(duì)比結(jié)果P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2. Cobb角和傷椎前緣高度恢復(fù)對(duì)比

治療前的傷椎角度和高度對(duì)比差異不大，治療后觀察組的Cobb角小于對(duì)照組，其傷椎前緣高度比對(duì)照組高，結(jié)果P<0.05，見(jiàn)下表2。

三、討論

胸腰椎的生理彎曲呈現(xiàn)為S形，具體包括胸椎后曲，腰椎前曲，在一定范圍內(nèi)可以正常彎曲活動(dòng)，一旦受外部重?fù)艉?，?huì)導(dǎo)致其彎曲幅度增大，進(jìn)而損傷胸腰椎，發(fā)生骨折后主要以肢體麻木、乏力、腹痛及大小便失禁等癥狀為主，若不盡早治療，對(duì)患者的生活影響嚴(yán)重，甚至破壞其自理能力[4]。

椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)是目前治療胸腰椎的最佳手段之一，此技術(shù)可靠，固定效果好，能維持并穩(wěn)定患者的腰椎功能，快速恢復(fù)受損神經(jīng)。在手術(shù)治療后盡早對(duì)患者行活血祛瘀湯治療能幫助患者行氣活血、鎮(zhèn)痛化瘀、消腫生肌，其藥方中的諸藥材能協(xié)同發(fā)揮氣血雙補(bǔ)之效，在一定程度上緩解了傷椎疼痛，還能促進(jìn)骨折快速愈合[5]。如結(jié)果，觀察組的手術(shù)愈合效果和傷椎恢復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異懸殊，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05。

綜合上述，在椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療胸腰椎骨折的基礎(chǔ)上結(jié)合自擬活血祛瘀湯不僅有利于傷椎功能的恢復(fù)，還能有效止痛消腫，加速骨折康復(fù)，值得臨床采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]張展翅，馬雋，李曉強(qiáng)，等.益腎補(bǔ)骨湯聯(lián)合椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療老年胸腰椎骨折的療效和安全性[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2020.40（01）：102-104.

[2]李偉.椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合自擬活血祛瘀湯治療胸腰椎骨折觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué).2016，39（3期）：78-79.

[3]黃曉東，潘嘉玲.椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合復(fù)元活血湯加味治療胸腰椎骨折臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊.2016，34（1期）：229-232.

[4]吳建立.椎弓根釘內(nèi)固定與自擬活血祛瘀湯聯(lián)合治療對(duì)胸腰椎骨折的療效分析[J].四川解剖學(xué)雜志，2018，26（2）：103-104.

[5]吳建立.椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合活血祛瘀湯治療胸腰椎骨折的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2018，31（9）：155-157.

青海省藏醫(yī)院? 骨科? 青海西寧? 810007