心理護(hù)理程序?qū)θ橄倌[塊手術(shù)患者治療依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

劉海蓉

【摘要】 目的：分析對(duì)乳腺腫塊手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理程序后患者的治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度。方法：將2017年3月-2018年3月98例乳腺腫塊手術(shù)患者作為研究對(duì)象。將參與研究的患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組（49例）和對(duì)照組（49例），對(duì)照組乳腺腫塊手術(shù)患者在治療過(guò)程中實(shí)施常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組乳腺腫塊手術(shù)患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上實(shí)施心理護(hù)理程序。比較兩組乳腺腫塊手術(shù)患者治療依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：試驗(yàn)組乳腺腫塊手術(shù)患者治療依從率高于對(duì)照組，護(hù)理總滿(mǎn)意度優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺腫塊手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理程序可提高治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度，在臨床應(yīng)用上具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理程序; 乳腺腫塊手術(shù); 治療依從性; 護(hù)理滿(mǎn)意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.10.047 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）10-00-02

乳腺腫塊是臨床上常見(jiàn)的乳腺疾病，一般發(fā)生在患者的一側(cè)乳房，主要臨床癥狀是觸摸式明顯感覺(jué)有包塊[1]。研究表明，乳腺疾病與患者的居住環(huán)境，飲食習(xí)慣和心理因素都密切相關(guān)，當(dāng)前臨床上主要通過(guò)手術(shù)切除方式對(duì)患者展開(kāi)治療[2-3]。但由于乳房在女性中的特殊性，導(dǎo)致患者在治療時(shí)明顯產(chǎn)生較大的心理壓力，對(duì)患者的治療產(chǎn)生不利影響[4]，而常規(guī)的護(hù)理干預(yù)包括飲食護(hù)理、健康護(hù)理和環(huán)境護(hù)理等方面，并沒(méi)有側(cè)重對(duì)患者的心理展開(kāi)護(hù)理，因此在乳腺腫塊患者的治療中實(shí)施心理護(hù)理程序十分有必要[5]。本組試驗(yàn)選取2017年3月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院接受治療的乳腺腫塊手術(shù)患者98例作為研究樣本，分別給予不同護(hù)理方案，旨在進(jìn)一步探討乳腺腫塊手術(shù)患者應(yīng)用心理護(hù)理程序的具體效果，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年3月-2018年3月在筆者所在醫(yī)院接受治療的98例乳腺腫塊手術(shù)患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均由于乳腺腫塊需要進(jìn)行手術(shù)切除治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病者、精神疾病者、進(jìn)行抗病毒治療者，其他嚴(yán)重合并癥者。將參與研究的患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組49例。試驗(yàn)組中，患者最小年齡18歲，最大年齡35歲，平均（27.3±3.7）歲。對(duì)照組中，患者最小年齡19歲，最大年齡37歲，平均（28.3±3.5）歲。兩組乳腺腫塊手術(shù)患者年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。患者及患者家屬均自愿參與并積極配合本次試驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū);本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用健康護(hù)理、飲食護(hù)理和環(huán)境護(hù)理、家庭護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，（1）健康護(hù)理：護(hù)理人員要向乳腺腫塊手術(shù)患者講解乳腺腫塊的知識(shí)、手術(shù)治療的必要性和手術(shù)后護(hù)理的注意要點(diǎn)，以提高乳腺腫塊手術(shù)患者在手術(shù)和護(hù)理實(shí)施過(guò)程中的配合度，促進(jìn)患者的病情恢復(fù);（2）飲食護(hù)理：護(hù)理人員要結(jié)合患者飲食習(xí)性和疾病禁忌為其制定飲食方案，注意多使用營(yíng)養(yǎng)元素豐富、膳食纖維豐富的食物，禁忌辛辣刺激，飲食口味要清淡;（3）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員為患者營(yíng)造舒適輕松的治療氛圍;（4）家庭護(hù)理：患者在治療過(guò)程中由于對(duì)手術(shù)的恐懼和手術(shù)治療部位的特殊性，家人的陪伴尤其重要，護(hù)理人員要叮囑患者家屬多陪伴患者，并鼓勵(lì)患者樂(lè)觀面對(duì)治療。

1.2.2 試驗(yàn)組 在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理程序，常規(guī)護(hù)理包括飲食護(hù)理、健康護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、家庭護(hù)理，護(hù)理過(guò)程與對(duì)照組一致。同時(shí)采用心理護(hù)理程序，護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)施前對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估實(shí)際情況為患者展開(kāi)針對(duì)性的心理護(hù)理，與此同時(shí)要對(duì)患者的錯(cuò)誤理念進(jìn)行糾正，乳腺腫塊的治療過(guò)程較為繁復(fù)，且治療時(shí)間跨度大，部分患者在治療時(shí)沒(méi)有很好地配合治療，導(dǎo)致后續(xù)治療效果不佳，護(hù)理人員針對(duì)患者的上述情況要對(duì)患者進(jìn)行正確的引導(dǎo)，讓患者認(rèn)識(shí)到治療的重要性，積極配合展開(kāi)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療依從情況。對(duì)患者治療依從進(jìn)行觀察，分為完全依從、基本依從及不依從。依從率=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。（2）滿(mǎn)意度情況。通過(guò)對(duì)患者發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，其中60分以下為患者對(duì)護(hù)理不滿(mǎn)意;60～80分為一般;80分以上為滿(mǎn)意;總滿(mǎn)意=滿(mǎn)意+一般。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從情況比較

觀察組治療依從率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較

護(hù)理干預(yù)后，乳腺腫塊手術(shù)患者對(duì)心理護(hù)理程序的總滿(mǎn)意率顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

研究表明，乳腺腫塊在當(dāng)今社會(huì)各方面壓力與日俱增的情況下趨于年輕化[6-7]。由于年輕女性對(duì)于乳房更加敏感，因此患者在手術(shù)治療時(shí)容易出現(xiàn)不良的治療情緒，傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理主要是針對(duì)飲食護(hù)理、健康護(hù)理、心理護(hù)理和環(huán)境護(hù)理幾個(gè)方面[8]，雖然涉及到心理護(hù)理，但是不是其護(hù)理的重點(diǎn)，患者在手術(shù)治療時(shí)的情緒很容易被忽視，許多患者在治療時(shí)配合度也顯著較低[9]。從這也可以看出心理護(hù)理程序在乳腺腫塊手術(shù)患者中顯得尤為重要，心理護(hù)理程序最大的優(yōu)勢(shì)是護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)施前評(píng)估患者的實(shí)際心理狀況乳腺腫塊手術(shù)患者[10]，并根據(jù)實(shí)際情況制定針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理方案，改善患者不良的心理狀態(tài)，確保手術(shù)治療的順利實(shí)施[11]，側(cè)重心理護(hù)理的同時(shí)，還會(huì)對(duì)患者實(shí)施飲食、健康、環(huán)境和家庭等方面的常規(guī)護(hù)理，而健康和家庭護(hù)理中也能夠進(jìn)一步促進(jìn)患者心理護(hù)理的效果。護(hù)理后，實(shí)施心理護(hù)理程序的試驗(yàn)組患者治療依從率和護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果與李玉梅等[12]的研究結(jié)果基本相似。說(shuō)明心理護(hù)理程序可提高乳腺腫塊手術(shù)患者的治療依從性，且試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，乳腺腫塊手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理程序可提高治療依從性和護(hù)理滿(mǎn)意度，在臨床應(yīng)用上具有推廣價(jià)值。

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