自救互救基地“產(chǎn)、學(xué)、研、訓(xùn)”一體化模式實踐研究

黃曉云，蔣 韻，顧幫朝，花長松，周 輝，章 衡，吳 敏

“沒有全民健康，就沒有全面小康”?！笆の濉逼陂g，在省、市衛(wèi)生健康委強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心指導(dǎo)下，急救中心通過調(diào)整組織結(jié)構(gòu)，優(yōu)化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，抓牢民生項目平臺，逐步建立健全適應(yīng)現(xiàn)代健康促進(jìn)與健康教育的產(chǎn)業(yè)體系、教學(xué)體系、科研體系和培訓(xùn)體系，探索“以產(chǎn)養(yǎng)研，以研促產(chǎn)，以研、產(chǎn)、訓(xùn)促學(xué)，以產(chǎn)、研、學(xué)促訓(xùn)”的“產(chǎn)、學(xué)、研、訓(xùn)”一體化模式。實踐以來，建成全國領(lǐng)先的“江蘇衛(wèi)生應(yīng)急自救互救體驗館”1處，中國實用新型專利3項，與國際接軌的專業(yè)課程認(rèn)證基地4個，自救互救“微急救室”11個，急救志愿者隊伍132支共3032人，培養(yǎng)導(dǎo)師973人，救護(hù)師資36632人，參觀體驗61453人次。被授予“國家健康促進(jìn)與教育優(yōu)秀實踐基地”“江蘇省社會科學(xué)普及示范基地”“江蘇省愛國衛(wèi)生教育（健康教育）基地”“江蘇省科普教育基地”“鎮(zhèn)江市黨員教育實境課堂”等稱號，有效提升了廣大市民自救互救素養(yǎng)水平，為實施《“健康中國”行動（2019—2030年）》和“健康江蘇”高質(zhì)量發(fā)展提供重要基礎(chǔ)和保障。

1 基地“產(chǎn)、學(xué)、研、訓(xùn)”一體化模式的創(chuàng)新

隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對自然災(zāi)害、社會安全事件、災(zāi)難事故、突發(fā)公共衛(wèi)事件等突發(fā)事件的現(xiàn)場處置的要求越來越高，未來救援將趨向于“急救社會化，結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)化，搶救現(xiàn)場化，知識普及化”[1]，因此，自救互救知識向社會公眾普及[2]是提高全民急救意識和能力的大勢所趨[3]。

1.1“產(chǎn)、學(xué)、研、訓(xùn)”的內(nèi)涵 “產(chǎn)”就是產(chǎn)業(yè)，“學(xué)”就是理論與實踐學(xué)習(xí)，“研”就是新品種新模式新技術(shù)的研發(fā)、引進(jìn)和推廣，“訓(xùn)”就是社會技能普及與認(rèn)證課程培訓(xùn)。

1.1.1產(chǎn)即生產(chǎn)和產(chǎn)品 充分利用現(xiàn)有急救資源（人力、物力和財力等）和專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，開展院前醫(yī)療急救和公眾自救互救的行為，以及服務(wù)于公眾的體驗場館，提升急救醫(yī)療服務(wù)水平或自救互救能力，實現(xiàn)基地效益、資源效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

1.1.2學(xué)即教學(xué) 運(yùn)用急救培訓(xùn)基地多元化優(yōu)勢，為教學(xué)提供基礎(chǔ)性條件和豐富的學(xué)習(xí)課程，并以“自救互救體驗館”為載體，融參觀、體驗、互動、培訓(xùn)、展覽、科普于一體，讓現(xiàn)場變課堂、素材變教材、解說添互動，輔以視頻、文字、圖片、動畫、聲音等相結(jié)合，讓群眾了解掌握緊急情況下的應(yīng)對措施，增強(qiáng)急救健康教育和全方位全周期認(rèn)知的吸引力和感染力[4]；讓導(dǎo)師把所講授的認(rèn)證課程生動形象地展示在學(xué)員面前，充分調(diào)動學(xué)員的視、聽覺和思維能力，從而產(chǎn)生更好的教學(xué)效果[5]。

1.1.3研即科研 與科研院所聯(lián)合，引進(jìn)新理念新技術(shù)新方法進(jìn)行推廣，引入與國際接軌的專業(yè)認(rèn)證課程，帶動區(qū)域內(nèi)相關(guān)行業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的?？蒲芯磕芰?，為急救醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供科技支撐。如2016年承擔(dān)的原國家衛(wèi)計委應(yīng)急辦委托起草的《衛(wèi)生應(yīng)急自救互救體驗館建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》的課題。

1.1.4訓(xùn)即培訓(xùn) 培訓(xùn)包括繼續(xù)教育、認(rèn)證課程和社會普及培訓(xùn)，將急診急救理念、專業(yè)技能和認(rèn)證課程或院前實踐與教學(xué)中所取得的經(jīng)驗，培訓(xùn)給有需求的公眾及國內(nèi)同行，以便解決實踐與生活中的問題。

1.2“一體化模式”的概念界定 即“以產(chǎn)養(yǎng)研，以研促產(chǎn)，以研、產(chǎn)、訓(xùn)促學(xué)，以產(chǎn)、研、學(xué)促訓(xùn)”。作為全額撥款的事業(yè)性單位，通過良好運(yùn)行，能夠?qū)⒃呵凹本柔t(yī)療服務(wù)范圍延伸和拓寬，既履行《基本醫(yī)療衛(wèi)生和健康促進(jìn)法》賦予的健康促進(jìn)義務(wù)，增強(qiáng)急救職業(yè)教育能力，又提高服務(wù)于區(qū)域經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)力，也夯實了公眾普及教育的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、教材和素養(yǎng)水平提升的基礎(chǔ)力。

2 基地“產(chǎn)、學(xué)、研、訓(xùn)”一體化模式的實踐

全民自救互救素養(yǎng)提升工程，是江蘇省率先在全國提出并推動公眾衛(wèi)生應(yīng)急素養(yǎng)提升的有益嘗試，是“健康江蘇”建設(shè)與發(fā)展的重要內(nèi)容和抓手。

2.1策劃構(gòu)建自救互救體驗館 利用市政府連續(xù)三年將“全民自救互救素養(yǎng)提升工程”納入民生改善項目并斥資750萬元立項建設(shè)之契機(jī)，中心采用情景再現(xiàn)、現(xiàn)場互動、案例演說和“醫(yī)工結(jié)合、貼進(jìn)百姓、深入生活”的設(shè)計理念，場館建設(shè)啟動于2015-6，竣工于2017-12，提升于2018～2019年，總面積約2800 m2，系我國第一個以“衛(wèi)生應(yīng)急自救互救”為題材建設(shè)的體驗場館，拓寬“健康中國戰(zhàn)略”健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。全館展現(xiàn)出“一條主線、兩個結(jié)合、三個層面、四‘兵’服務(wù)”為主題，引入“物聯(lián)網(wǎng)+”、移動互聯(lián)、云計算以及3D仿真等技術(shù)，內(nèi)含：突發(fā)事件（自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件）、家居安全、科學(xué)轉(zhuǎn)運(yùn)、自然災(zāi)害、野外求生、交通常識、空中救援、車禍自救、全生命周期展示等，增設(shè)踏步電壓、溺水、蟲蛇咬傷、電梯困墜、群體踩踏、火災(zāi)、地震等自救他救元素，實景臨摹、空間體驗、聲光電效應(yīng)與互動設(shè)施[6]并存，另設(shè)美國心臟協(xié)會（American Heart Association，AHA）基礎(chǔ)生命支持（Basic Life Support，BLS）、高級生命支持（Advanced Cardiac Life Support,ACLS）與國際創(chuàng)傷生命支持（International Trauma Life Support，ITLS）技術(shù)[7]、國家災(zāi)難生命支持（National Disaster Life Supprot，NDLS）和應(yīng)急救護(hù)志愿者課程等培訓(xùn)功能[4]。

2.2爭創(chuàng)普及與提高的專業(yè)國際認(rèn)定資質(zhì)基地 通過與人社、教育、街道等部門和地區(qū)合作，成立“農(nóng)民急救培訓(xùn)學(xué)校、社區(qū)急救培訓(xùn)學(xué)校、中小學(xué)急救培訓(xùn)學(xué)校、市民急救培訓(xùn)學(xué)?！钡绕占皩W(xué)?；A(chǔ)上，2015年始先后創(chuàng)建AHA省內(nèi)第四家“心血管急救培訓(xùn)中心”、國內(nèi)第16家ITLS和NDLS“課程培訓(xùn)認(rèn)定資質(zhì)基地”，以及“應(yīng)急救護(hù)志愿者規(guī)范化培訓(xùn)基地”；共培養(yǎng)專業(yè)化導(dǎo)師973人（其中基地師資庫含：AHA資質(zhì)BLS導(dǎo)師63人，ACLS導(dǎo)師12人，主任導(dǎo)師1人；ITLS導(dǎo)師15人，NDLS導(dǎo)師7人，初級普及師875人），使社會普及與專業(yè)提升的培訓(xùn)成為常態(tài)，迄今為止，開設(shè)各類認(rèn)證課程學(xué)員/導(dǎo)師班198期共4128人，生源分布于國內(nèi)28個省、市、自治區(qū)，其中云南、江蘇、河北、貴州、重慶、新疆學(xué)員量名列前茅。

2.3開展公眾自救互救“六進(jìn)”普及活動 五年來，基地相繼推出“全民自救互救覆蓋式系列培訓(xùn)”、“市直校園應(yīng)急救護(hù)安全工程”、“‘雙百講堂’進(jìn)社區(qū)走萬家”、“紅細(xì)胞’助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略——自救互救“十百千萬工程”、“‘紅細(xì)胞’鎮(zhèn)有愛——應(yīng)急救護(hù)志愿者規(guī)培工程”等系列品牌，全市衛(wèi)生應(yīng)急知識培訓(xùn)93776人次，進(jìn)社區(qū)667694人次，進(jìn)學(xué)校59200人次，進(jìn)企業(yè)10817人次，進(jìn)農(nóng)村6039人次，進(jìn)機(jī)關(guān)4819人次，進(jìn)家庭2896人次；開發(fā)一套依托互聯(lián)網(wǎng)的“在線培訓(xùn)及數(shù)據(jù)統(tǒng)計系統(tǒng)”，公共場所投放自動體外除顫儀（Automated External Defibrillator,AED）54臺，組建“紅細(xì)胞‘救’在您身邊”——急救生命呵護(hù)志愿隊132支共3032人，各類宣傳1279場，惠及民眾達(dá)84.34萬人次。

2.4推進(jìn)課題研究和學(xué)術(shù)會議 “十三·五”期間，承擔(dān)市局級以上課題18項（省市級10項），臨床應(yīng)用性研究項目5項，期刊論文38篇（SCI期刊收錄3篇，其他統(tǒng)計源20篇），市級二等獎2項；舉辦市級以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目25期（省級以上8期）。

3 基地“產(chǎn)學(xué)研訓(xùn)”一體化模式的效果

3.1構(gòu)建了自救互救基地“產(chǎn)、學(xué)、研、訓(xùn)”一體化運(yùn)作模式 以組織結(jié)構(gòu)為載體，管理制度為保障，以“學(xué)”為核心，“產(chǎn)”為動能，“研”為引領(lǐng)，“訓(xùn)”為拓展，圍繞專業(yè)定位與基地發(fā)展形成一體化運(yùn)行模式，促進(jìn)單位功能和職業(yè)延伸發(fā)展，提高資源利用率，實現(xiàn)教學(xué)相長的教育和成才規(guī)律。

3.2提升了公眾自救互救能力和學(xué)員認(rèn)證課程的專業(yè)水平 “產(chǎn)、學(xué)、研、訓(xùn)”一體化運(yùn)行下的模式中，要以教學(xué)為中心，而體驗式教學(xué)是基于現(xiàn)代教育思想和管理理論的一種學(xué)習(xí)方法，讓體驗者親身經(jīng)歷、體驗、感受、交流、分享、提高的學(xué)習(xí)方式，通過在活動中充分參與，來獲得個人的體驗；在導(dǎo)師指導(dǎo)下提升認(rèn)識的培訓(xùn)方法[9，10]，通過規(guī)范培訓(xùn)師資、規(guī)范培訓(xùn)教材、規(guī)范課程設(shè)置，統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)，建立系統(tǒng)、規(guī)范的專業(yè)崗前急救培訓(xùn)，是一種從體驗到理論再到實踐的過程[10-12]。

3.3創(chuàng)新了基地導(dǎo)師培養(yǎng)機(jī)制和“產(chǎn)、學(xué)、研、訓(xùn)”人才培養(yǎng)模式 急救醫(yī)師除了院前急救醫(yī)療專業(yè)崗位外，還有機(jī)會晉升成為導(dǎo)師而承擔(dān)教育教學(xué)任務(wù)，既提升專業(yè)技能及綜合實踐能力的空間，又有提升教育教學(xué)能力的空間；既有提升專業(yè)科研能力的機(jī)會，又有更新教學(xué)內(nèi)容提高教學(xué)水平，促進(jìn)專業(yè)技術(shù)能力和教學(xué)職稱的雙提升。

3.4拓寬了培訓(xùn)基地的功能和“產(chǎn)、學(xué)、研、訓(xùn)”的內(nèi)涵 “產(chǎn)、學(xué)、研、訓(xùn)”一體化運(yùn)行以來，結(jié)合基地充裕的物質(zhì)資源和人力資源，拓展了基地師資庫向外地援派的教學(xué)任務(wù)，也增加了專業(yè)培訓(xùn)認(rèn)證課程項目的基地“菜單”，可依據(jù)服務(wù)對象實際需求，自由組合課程項目，不僅提升了服務(wù)對象的做事能力和綜合職業(yè)素養(yǎng)，也增強(qiáng)了其自信心。同時，基地師資庫也不斷“擴(kuò)容”，吸納一批有實戰(zhàn)經(jīng)驗的導(dǎo)師加盟，拓寬了對外交流的溝通渠道和社會知名度與影響力。

實踐證明，自救互救基地“產(chǎn)學(xué)研訓(xùn)”一體化模式，能夠促進(jìn)基地發(fā)展，資源利用最大化，“產(chǎn)學(xué)研訓(xùn)”的實踐，不僅擴(kuò)大基地服務(wù)的基本功能和內(nèi)涵發(fā)展，更能夠?qū)崿F(xiàn)基地效益、人才效益、經(jīng)濟(jì)效益和社會服務(wù)等多方的互助共贏[13]。