“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)及創(chuàng)新模式探究

田靈靈 董英楠 曹 倩

(南京財經(jīng)大學(xué) 工商管理學(xué)院，江蘇 南京 210046)

0 引言

隨著人口老齡化形勢日趨嚴(yán)峻，老年撫養(yǎng)比不斷上升，“老年照顧赤字”逐漸具象化，反映了在老人照護需求增加與家庭贍養(yǎng)功能弱化的情況下，我國養(yǎng)老服務(wù)市場存在嚴(yán)重供給不平衡情況。為此，國家不斷出臺相關(guān)政策助力養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。然而，我國現(xiàn)有失能、半失能老年人口超過3 700萬，但護理人員不足100萬，護理人才供給嚴(yán)重不足。為有效應(yīng)對老齡化問題，養(yǎng)老服務(wù)興起并逐漸成為老年社會保障的重要形式。其中，智慧養(yǎng)老強調(diào)對物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、智能技術(shù)的使用，利用感知化、智能化手段，營造實時監(jiān)測、智能預(yù)警、快速響應(yīng)的生活環(huán)境，保障老年人健康。在信息技術(shù)時代，利用信息技術(shù)優(yōu)化養(yǎng)老資源配置，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式是應(yīng)對養(yǎng)老困境的必由之路。

此外，伴隨著科技發(fā)展，大數(shù)據(jù)時代下“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)給老齡化社會帶來了希望。智慧養(yǎng)老依托大數(shù)據(jù)建設(shè)養(yǎng)老綜合信息平臺，提供居家照護、健康咨詢、遠(yuǎn)程醫(yī)療等健康養(yǎng)老服務(wù)。未來，智能終端產(chǎn)品更加豐富,AI技術(shù)發(fā)展也會使人機交互方式發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變。為響應(yīng)國家政策，本文基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景，針對養(yǎng)老服務(wù)的智慧管理系統(tǒng)進行深入調(diào)查與研究，進一步對其進行創(chuàng)新，以滿足當(dāng)今社會對養(yǎng)老的需求。

1 養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀與智慧養(yǎng)老研究

1.1 養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

我國2010-2018年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場潛在規(guī)模也在不斷增加，從1.4萬億增至6.6萬億元。養(yǎng)老行業(yè)分析指出，2019年末，中國60歲以上人口所占比重已達18.1%，未來的養(yǎng)老需求空間無限。近年來，在政策鼓勵下，養(yǎng)老機構(gòu)得到快速發(fā)展，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機構(gòu)、人均床位數(shù)都呈現(xiàn)快速增長態(tài)勢。但是養(yǎng)老機構(gòu)的床位使用率卻在下降，據(jù)民政部數(shù)據(jù)顯示，截至2017年全中國有養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施15.5萬個，同比增長10.7%，各類養(yǎng)老床位合計744.8萬張，同比增長2.0%，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.9張，同比下降2.2%。隨著養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施增加，每千名老人擁有的床位數(shù)上升，但增長速度逐漸下滑。

除基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施短缺外，人才供給也處于不足狀態(tài)。大多數(shù)從業(yè)人員沒受過專業(yè)培訓(xùn)，使這一行業(yè)僅僅停留在照顧老人的起居生活上，尤其是在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，入住率遠(yuǎn)低于平均水平。我國養(yǎng)老的老齡化、高齡化、空巢化、失能化、慢病化“五化”合一的發(fā)展趨勢，進一步表明養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)將面臨更大的競爭壓力。智慧養(yǎng)老能夠節(jié)約人力、降低管理成本、提高照護效率，更好地對養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管，從而提升服務(wù)老年人的滿意度。

1.2 智慧養(yǎng)老研究

進入21世紀(jì)，隨著信息傳輸、大數(shù)據(jù)等科技應(yīng)用的發(fā)展，智慧養(yǎng)老的理念初步形成。此后，國外科技信息技術(shù)在智慧養(yǎng)老內(nèi)涵[1]、體系建立[2]、服務(wù)模式[3]等領(lǐng)域有了較多研究成果。在國外，以美國弗吉尼亞州為例，許多門診都安裝了遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，英國則使用機器人護士服務(wù)于家庭或社區(qū)，不僅可以完成日常護理，還能夠為老人提供咨詢建議。

圍繞“智慧養(yǎng)老”主題各地陸續(xù)開展了一系列項目。主要包括：烏鎮(zhèn)引進椿熙堂項目，擬建設(shè)惠及全鎮(zhèn)的“物聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心；常熟市推出“CCHC持續(xù)照料社區(qū)”模式，打造“醫(yī)養(yǎng)康護”四位一體的養(yǎng)老體系。老年信息科技產(chǎn)業(yè)屬于戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)，得到政府及社會各行業(yè)大力支持與推動。

針對我國養(yǎng)老服務(wù)問題，華中生[4]指出，智慧養(yǎng)老服務(wù)供給滯后已成為新時代養(yǎng)老服務(wù)的主要矛盾；金心宇[5]提出，利用智慧化手段實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式；Amiribesheli 等[6]從多學(xué)科交叉角度提出應(yīng)為智慧養(yǎng)老服務(wù)提供家居技術(shù)；陳莉等[7]、席恒等[8]從網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)服務(wù)角度，針對構(gòu)建失能老人長期照護綜合服務(wù)平臺提出見解。

綜上，隨著智慧養(yǎng)老不斷商業(yè)化，智慧平臺建設(shè)競爭更注重以人為本的開發(fā)理念，市場競爭激烈設(shè)計更看重細(xì)節(jié)。因此，有必要對現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)智慧管理系統(tǒng)作進一步改良和創(chuàng)新，智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)創(chuàng)新模式如圖1所示。

圖1 智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)創(chuàng)新模式

首先，智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)需要構(gòu)建基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫。基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫作為整個系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)來源，將影響并決定服務(wù)對接，必須要保證數(shù)據(jù)收集的真實性；其次，構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)系統(tǒng)。業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)是保證養(yǎng)老服務(wù)平臺穩(wěn)定運行的核心，也關(guān)系到智慧養(yǎng)老中心的管理和服務(wù)效率。因此，建議采用線上線下相結(jié)合的方式，以老年人服務(wù)需求信息為元素，以線下服務(wù)圈為支撐，構(gòu)建封閉供需鏈。最后，構(gòu)建智慧養(yǎng)老服務(wù)操作應(yīng)用系統(tǒng)，分為老人、子女和廠商3個終端及平臺管理中心，實時監(jiān)控各終端運營，為平臺安全提供保障。

1.3 智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)創(chuàng)新模式

智慧養(yǎng)老是智慧社區(qū)、居家和機構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式，如果養(yǎng)老是實體，智慧技術(shù)則為實體作支撐，利用現(xiàn)有各種模式實現(xiàn)增值。近年來，國家為應(yīng)對養(yǎng)老壓力出臺了諸多政策，精準(zhǔn)覆蓋了新興技術(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面。國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》強調(diào)利用大數(shù)據(jù)促進醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展，《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》指出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展方向。

1.3.1 “互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”服務(wù)系統(tǒng)

“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”服務(wù)系統(tǒng)主要包括：養(yǎng)老信息平臺、老年人健康情況和需求數(shù)據(jù)庫、養(yǎng)老機構(gòu)及養(yǎng)老服務(wù)者信息數(shù)據(jù)庫和一個遠(yuǎn)程養(yǎng)老服務(wù)操作應(yīng)用層。隨著社會養(yǎng)老服務(wù)種類的增加，基礎(chǔ)信息服務(wù)系統(tǒng)已經(jīng)不能完全解決各種問題。因此，本文認(rèn)為，關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”服務(wù)管理系統(tǒng)由基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)系統(tǒng)以及養(yǎng)老服務(wù)操作應(yīng)用層共同進行構(gòu)建。

智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)中的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)系統(tǒng)可分為3個部分：智能防范走失系統(tǒng)、智能睡眠感應(yīng)系統(tǒng)和智能管家服務(wù)系統(tǒng)。

(1)智能防范走失系統(tǒng)。老年癡呆是老年人口?；技膊。瑩?jù)調(diào)查失智老人在老人中占較大比例。為防止老人走失，可以利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)給老人佩戴手環(huán)，在劃定區(qū)域內(nèi)監(jiān)測老人的實時位置并及時匯報。當(dāng)老人走出安全范圍時，存在走失風(fēng)險時，手環(huán)就會立刻報警，家人能在第一時間內(nèi)采取行動，找尋走失老人。

(2)智能睡眠感應(yīng)系統(tǒng)。身體機能隨年紀(jì)的增加慢慢衰退，很多老人因為睡眠問題處于亞健康狀態(tài)。據(jù)調(diào)查，老人平均有效睡眠時間低于8小時的正常標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為以下問題：①入睡困難和難以維持睡眠。老年人常常入睡困難并且由于各種干擾而無法入睡，可利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)創(chuàng)造床墊傳感器來提高老年人夜間安全指數(shù)。如果晚上老人下床，系統(tǒng)會進行提醒，還可以設(shè)置延遲報警，提高老人生活的安全性和健康性；②嗜睡較常見。造成嗜睡的原因多種多樣，例如腦部疾病和藥物影響。利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實行智能手環(huán)監(jiān)控老年人睡眠，每天向老年人親屬或相關(guān)醫(yī)護人員匯報其睡眠時間，及時發(fā)現(xiàn)老人嗜睡癥狀，使其得到盡早治療。

(3)智能管家服務(wù)系統(tǒng)。利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在智慧養(yǎng)老相關(guān)App上開啟智能管家服務(wù)平臺，為健康老人帶來便利。當(dāng)老人有購買日用品需求時，可將所需上傳到平臺，平臺將為老人篩選距離最近的社會愛心人士，由志愿者根據(jù)自己的能力進行應(yīng)答。①配送藥品。當(dāng)老人在智能管家服務(wù)平臺發(fā)出配送藥品需求時，平臺會匹配志愿者上門取醫(yī)?？ǎ⒏鶕?jù)需求配送藥品。由于涉及到藥品安全問題，平臺會聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)，接入醫(yī)?？ǖ南M記錄查詢系統(tǒng)；②建立網(wǎng)上健康檔案。針對老年人的身體常規(guī)檢測情況建立個性化電子醫(yī)療檔案并上傳平臺，由專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)志愿者對其檔案實時監(jiān)控、分析，并定期給老年人準(zhǔn)確的指導(dǎo)意見；③人性化管理。該服務(wù)以智能手機為載體，對老人實行藥物管理、體育運動管理和食物管理。

1.3.2 “互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”商業(yè)模式

智慧養(yǎng)老管理系統(tǒng)完善過程中，衍生出諸如智慧地產(chǎn)、智慧機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化等服務(wù)平臺。一些企業(yè)正嘗試著將傳統(tǒng)情感與現(xiàn)代生活模式有機結(jié)合，構(gòu)建以人為本的養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)平臺，形成親情養(yǎng)老機構(gòu)和新的消費行為。通過平臺有機結(jié)合可能產(chǎn)生的商業(yè)模式包括：

(1)與各大專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)合作，提供智慧養(yǎng)老管理平臺。通過信息化、科技化服務(wù)平臺提高養(yǎng)老機構(gòu)管理效率，實現(xiàn)老人信息高效管理。

(2)設(shè)立專業(yè)網(wǎng)站，為有養(yǎng)老需求者提供查詢平臺。平臺可以呈現(xiàn)更加充足的養(yǎng)老機構(gòu)信息，有助于相關(guān)需求群體進行選擇。

(3)與提供醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的企業(yè)合作。提供老年人醫(yī)療和保健的企業(yè)通過智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，將產(chǎn)品和服務(wù)推廣到合適的養(yǎng)老機構(gòu)中，形成雙邊合作。

智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺構(gòu)建應(yīng)該因地制宜，對于養(yǎng)老服務(wù)商業(yè)模式未來發(fā)展，一是做好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈，實現(xiàn)輕資產(chǎn)運作；二是建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)教育培訓(xùn)體系，輸出標(biāo)準(zhǔn)和人才，搭建國際養(yǎng)老服務(wù)平臺。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)存在的風(fēng)險與建議

互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)下智慧養(yǎng)老為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)帶來巨大的發(fā)展機遇，更為服務(wù)用戶提供諸多生活便利，但也面臨著一些風(fēng)險。

(1)智慧養(yǎng)老面臨一定的市場風(fēng)險。根據(jù)馬斯洛需求層次理論，居民消費需求大多停留在第二層次，即滿足基本生活需求，會對智慧養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建造成一定阻礙。另外，由于獲得收入渠道有限，老年群體支付水平較低，加劇了養(yǎng)老需求下滑趨勢，智慧養(yǎng)老發(fā)展在市場上頻頻受阻。

(2)智慧養(yǎng)老發(fā)展過程中存在人才缺失風(fēng)險。由于社會地位和工資水平低下，國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)人才缺失。在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域人才培養(yǎng)方面，校企合作的良性運行機制尚未形成，臨床實踐與學(xué)校教學(xué)難以形成合力。學(xué)員擁有的僅僅是理論知識，部分養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)院校的職業(yè)道德教育基本處于空白。

(3)大數(shù)據(jù)支撐下的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)具有一定安全風(fēng)險。大數(shù)據(jù)運用可能會帶來個人信息泄露風(fēng)險，信息不對稱狀態(tài)下智慧養(yǎng)老服務(wù)供給存在道德和法律風(fēng)險。

針對上述風(fēng)險，既需要加強制度監(jiān)管又需要夯實養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)自律的基石。在深化養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域“放管服”改革的背景下，明晰不同環(huán)節(jié)的主體職責(zé)，確定監(jiān)管目標(biāo)，創(chuàng)新監(jiān)管方式。一方面，政府職能部門制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，切實保護公民個人隱私，提高涉事主體的違法成本。同時，通過更多課程幫助老人掌握網(wǎng)絡(luò)安全知識，防范于未然；另一方面，積極發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會的作用，平衡相關(guān)方利益，建構(gòu)綜合監(jiān)管框架。此外，完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系也極其重要，能夠解決服務(wù)機構(gòu)良莠不齊、服務(wù)不規(guī)范、安全不到位等突出問題，提高管理者標(biāo)準(zhǔn)意識，底線有規(guī)矩可循，保障老年人權(quán)益。