論政府會計制度的改革對公立醫(yī)院財務(wù)管理的影響

[摘 要]根據(jù)財政部相關(guān)的規(guī)定，公立醫(yī)院應(yīng)從2019年1月1日起正式執(zhí)行《政府會計制度——行政事業(yè)單位會計科目和報表》。這項規(guī)定的實施讓公立醫(yī)院傳統(tǒng)財務(wù)核算的模式發(fā)生了巨大的變化，所以在短期內(nèi)要完成新舊制度的順利銜接及實施并非易事?；诖?，就公立醫(yī)院執(zhí)行新政府會計制度的主要變化、聯(lián)合公立醫(yī)院的特點及財務(wù)管理的相關(guān)問題及應(yīng)對措施做簡單分析。

[關(guān)鍵詞]政府會計制度;公立醫(yī)院;財務(wù)管理;應(yīng)對措施

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.02.160

1 政府會計制度改革的主要內(nèi)容

1.1 會計核算要素

政府會計制度與醫(yī)院會計制度會計五大要素是相同的，分別為資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)、收入、費用。但是預(yù)算會計增加了預(yù)算收入、預(yù)算支出、預(yù)算結(jié)余三大要素。醫(yī)院會計制度采用的是權(quán)責發(fā)生制，而政府會計則實行“雙基礎(chǔ)”，其中財務(wù)會計繼續(xù)采用權(quán)責發(fā)生制，但預(yù)算會計采用收付實現(xiàn)制。

1.2 會計核算模式及報表

醫(yī)院會計制度規(guī)定所有經(jīng)濟業(yè)務(wù)采用財務(wù)會計的核算模式，只有核算財政撥款資金時，為區(qū)別資金來源的不同而必須采用雙分錄核算模式。新政府會計制度則規(guī)定對沒有納入財政預(yù)算的資金業(yè)務(wù)采用財務(wù)會計核算，對納入財政預(yù)算的資金業(yè)務(wù)必須采用財務(wù)會計和預(yù)算會計核算平行記賬法。財務(wù)會計使用權(quán)責發(fā)生制，形成財務(wù)報告;預(yù)算會計采用收付實現(xiàn)制，形成決算報告，財務(wù)報表和預(yù)算報表通過“本期預(yù)算結(jié)余和本期盈余差異調(diào)節(jié)表”相互補充，共同反映醫(yī)院的財務(wù)信息和預(yù)算執(zhí)行信息。兩種報告既相互獨立又相互聯(lián)系，實現(xiàn)了“適度分離又相互銜接”的“雙功能、雙基礎(chǔ)、雙報告”功能。

1.3 固定資產(chǎn)計提折舊

醫(yī)院會計制度規(guī)定當月增加固定資產(chǎn)當月不計提折舊，當月減少固定資產(chǎn)當月繼續(xù)計提折舊;而新政府會計制度規(guī)定計提固定資產(chǎn)折舊的方式改變?yōu)椋寒斣略黾庸潭ㄙY產(chǎn)當月計提折舊，當月減少固定資產(chǎn)當月不再計提折舊，即計提折舊的時間節(jié)點提前了一個月。新制度對固定資產(chǎn)折舊方式提出的新要求，對提高醫(yī)院優(yōu)化配置有很大影響，是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要保障。

2 政府會計制度的改革對公立醫(yī)院的影響

2.1 加快公立醫(yī)院實現(xiàn)業(yè)財一體化

傳統(tǒng)的做賬會計模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代化財務(wù)管理的需要，而公立醫(yī)院更是因長期在政府的幫扶及管理下，對財務(wù)管理的新形勢反應(yīng)遲緩，現(xiàn)階段公立醫(yī)院的財務(wù)管理理念遠遠落后于社會及現(xiàn)代化發(fā)展的管理需要。但是政府會計制度從管理理念、報表設(shè)置等各方面進行了改革和更新，從制度上指導(dǎo)公立醫(yī)院加快內(nèi)部管理轉(zhuǎn)型升級，從而實現(xiàn)業(yè)務(wù)活動與財務(wù)核算的鉤稽關(guān)系，進一步推進業(yè)財一體化的管理，實現(xiàn)將財務(wù)的數(shù)據(jù)支撐管理的決策落到實處，切實促進公立醫(yī)院的管理水平進一步提升。

2.2 加快公立醫(yī)院提升財務(wù)綜合管理水平

公立醫(yī)院是各級政府利用國有資產(chǎn)出資舉辦，所以這就賦予醫(yī)院必須承擔較強的公益性質(zhì)，但是公立醫(yī)院相對于其他事業(yè)單位而言，其日常經(jīng)營活動較為復(fù)雜，所以更適用權(quán)責發(fā)生制進行會計核算。但在實際生活中，醫(yī)院在進行各項會計賬務(wù)核算時，卻并非完全執(zhí)行權(quán)責發(fā)生制。政府會計制度的實施，公立醫(yī)院建立了全新的核算方式。其第一次在公立醫(yī)院實行雙向平行記賬，整體加強了財務(wù)管理體系的監(jiān)督管理，也將管理的最終呈現(xiàn)部分和歷史過程中資金的交易往來進行了融合，發(fā)揮預(yù)算管理會計的作用，并對結(jié)果的真實性進行保證，同時建立在雙基礎(chǔ)之上實行權(quán)責發(fā)生制，改變以往的收付實現(xiàn)制管理模式。政府會計制度的實施，為公立醫(yī)院財務(wù)會計轉(zhuǎn)型提供了充分的指引和約束，切實助推公立醫(yī)院強化內(nèi)部控制，提升財務(wù)管理的綜合水平。

2.3 加快公立醫(yī)院推進醫(yī)療改革的深化

“取消藥品加成”“取消耗材加成”等一系列的新醫(yī)改措施都使公立醫(yī)院在短期內(nèi)面臨著巨大的收入缺口，雖然各種財政補助從理論上緩解了一些公立醫(yī)院的財務(wù)壓力，但實施的新政在一定程度上打擊了公立醫(yī)院的積極性，進一步深化改革步履維艱。但改革是形勢所需，勢在必行，政府會計制度的改革實施給公立醫(yī)院財務(wù)管理和業(yè)務(wù)運營提供新的思路，助力公立醫(yī)院加快財務(wù)轉(zhuǎn)型，緩解財務(wù)壓力，加速醫(yī)改實施步伐。

3 公立醫(yī)院實施政府會計制度改革的難點

第一，政府會計制度改革難點較多，會計人員理解不夠透徹。新會計制度改革對會計制度的框架進行重新梳理，并對會計功能進行重新分配，不僅改變了會計核算方式，也對會計科目進行了大批量的增減，重新構(gòu)建了財務(wù)報表體系。所以醫(yī)院的財務(wù)人員面對巨大的改革變化，如果不能在短時間掌握改革的重點和難點，特別是財務(wù)會計核算方式和預(yù)算會計核算既相互分離又相互連接，但凡有一點理解不夠透徹，就有可能引發(fā)各種各樣的問題。

第二，公立醫(yī)院會計核算工作量大，易出錯。在政府會計實施一整年期間，不少醫(yī)院同行間互相反映會計核算的工作量變大，會計科目之間的銜接及預(yù)算會計的核算數(shù)據(jù)錯誤頻繁發(fā)生，在進行會計核算的基礎(chǔ)上，不斷地對之前發(fā)生的業(yè)務(wù)進行修正和調(diào)整。一方面可以歸結(jié)為財務(wù)人員政策理解不夠以及實際業(yè)務(wù)操作經(jīng)驗有待加強;另一方面歸結(jié)財務(wù)信息系統(tǒng)的不健全和穩(wěn)定性不夠。

第三，公立醫(yī)院會計核算的信息數(shù)據(jù)使用量較大。新政府會計制度對會計核算科目設(shè)置進行了顛覆式的改變。會計核算需要多種的輔助核算，不僅保留了資金輔助、部門輔助、科室輔助，更是加強了對資金往來客戶輔助的要求。這就需要各個業(yè)務(wù)部門配合提供大量詳細的基礎(chǔ)信息。

4 優(yōu)化政府會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理影響的對策思考

4.1 適應(yīng)新制度要求，完善管理流程

政府會計制度實施對公立醫(yī)院財務(wù)報表的設(shè)計和成本核算都產(chǎn)生極大作用，同時也對醫(yī)院收費管理系統(tǒng)、薪酬管理以及人力資源、固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)都產(chǎn)生很大改變，所以公立醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合其自身實際情況對會計核算方法和內(nèi)控制度以及人崗設(shè)置進行進一步檢查和分析，檢查過程中更應(yīng)重點把握細節(jié)，對醫(yī)院的財務(wù)和業(yè)務(wù)流程進行優(yōu)化整合，實現(xiàn)業(yè)財融合，降低財務(wù)管理的成本。

4.2 升級財務(wù)信息系統(tǒng)，做好財務(wù)管理工作

公立醫(yī)院實施政府會計制度以后，必須結(jié)合新制度的要求對財務(wù)信息系統(tǒng)進行升級，這樣才能適應(yīng)新制度的雙基礎(chǔ)、雙分錄、雙報告的需要，同時充分利用信息平臺對各部門之間的基礎(chǔ)信息進行收集和整理，增強會計信息的真實性和全面性，增強財務(wù)管理工作整體的信息化和全面化，進而全面提高財務(wù)管理的質(zhì)量，推動公立醫(yī)院的可持續(xù)化發(fā)展。

4.3 加強會計人員培訓，適應(yīng)新政策要求

首先，公立醫(yī)院需加強對財務(wù)人員的專業(yè)化培訓，提升財會人員的工作能力，使其明確新政府會計制度改革的需要，提升自身核算技能。醫(yī)院財務(wù)人員還需緊抓新制度的重點和宗旨，從點到面整體讀懂讀透新制度的精髓，增強實際業(yè)務(wù)操作經(jīng)驗。其次，面對改革，大家都處于摸索前進階段，同行業(yè)的積極溝通交流是避免相似錯誤頻發(fā)的一個很好的辦法。

5 結(jié)論

政府會計是財務(wù)管理的基礎(chǔ)，新政府會計制度對公立醫(yī)院無論是從財務(wù)管理、成本管控還是業(yè)務(wù)優(yōu)化方面均有深遠的影響和重要的作用。這對于公立醫(yī)院既是機遇也是挑戰(zhàn)，所以公立醫(yī)院應(yīng)加強對政府會計制度的深度研究和分析，通過不斷地探索和改進措施來全面提升財務(wù)管理的效率和質(zhì)量。醫(yī)院的各部門和各科室也要樹立“業(yè)財融合”理念，推動經(jīng)濟業(yè)務(wù)和會計管理的深度融合，以新政府會計制度實施為契機，加強醫(yī)院整體信息化的建設(shè)，推進業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)和政府會計信息系統(tǒng)的有效對接，確保會計系統(tǒng)生成的信息能夠滿足改革的高要求。

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[作者簡介]鐘雪萍（1985—），女，漢族，福建龍巖人，大學本科，中級會計職稱，研究方向：公立醫(yī)院財務(wù)管理。