新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本控制策略研究

趙瑞雪

[摘 要]新制度、新環(huán)境、新改革，在“三新”的大背景之下，醫(yī)院深化財務管理建設，推進成本控制優(yōu)化與調整，是醫(yī)院改革發(fā)展的內在需求。文章立足對新醫(yī)院財務制度研究分析了醫(yī)院成本控制科學構建的意義及存在問題，并以此作為剖析的切入點，從推進全成本精細化管理、提高成本核算工作水平、加快財務隊伍建設等方面，論述了新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本控制策略。

[關鍵詞]新醫(yī)院財務制度;成本控制;問題;策略

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.02.163

在新的時代環(huán)境之下，新醫(yī)院財務制度的實施，為新時期醫(yī)院深化改革提出了新的制度要求及保障，是加快醫(yī)院財務管理建設的重要切入點。醫(yī)院在新制度的實施中，著力優(yōu)化成本控制要素，通過內外環(huán)境優(yōu)化，搭建成本控制條件，是進一步推進成本控制科學構建的重要保障。當前，醫(yī)療體制改革正全面推進，醫(yī)院要依托新財務制度，在成本控制模式、成本核算開展等方面，全面扎牢成本控制基礎，提高醫(yī)院成本控制質量。文章從問題審視出發(fā)，立足醫(yī)院成本控制問題，就如何推進成本控制建設提出了以下建議。

1 新財務制度下醫(yī)院成本控制科學構建的意義

1.1 適應新制度，構建成本控制新機制

隨著醫(yī)改的不斷推進，新醫(yī)院財務制度的執(zhí)行，對醫(yī)院財務管理建設提出了新的要求以及制度規(guī)范。在新制度之下，成本控制的優(yōu)化與調整，強調醫(yī)院要在新制度的適應中，構建成本控制新制度，以適應體制改革環(huán)境。對于醫(yī)院而言，新財務制度的執(zhí)行，應著力成本控制機制的構建，通過建立與之匹配的成本核算體系，為醫(yī)院內控管理提供有力支撐。此外，以藥養(yǎng)醫(yī)等的成本模式改革，更加強調醫(yī)院應建立全成本精細化管理制度，提高成本控制的實效性，適應改革發(fā)展需要。

1.2 提升經濟效益，穩(wěn)定醫(yī)療服務價格

醫(yī)院在新財務制度的實施中，應轉變傳統(tǒng)經濟效益思維，通過成本控制科學優(yōu)化，提升醫(yī)院經濟效益，并且穩(wěn)定醫(yī)療服務價格。首先，以全成本控制為導向，構建完善的成本核算體系，為醫(yī)院降低成本、提高經濟效益提供有力支撐;其次，醫(yī)療服務價格與服務質量的提升，是新醫(yī)改下的重要內容。在新財務制度的實施中，成本控制要素的轉變，更加強調醫(yī)療服務價格的穩(wěn)定，通過成本要素的全鏈式管理，降低醫(yī)院成本，優(yōu)化醫(yī)療治療配置，實現“低價格、高質量”的醫(yī)療服務保障，發(fā)揮成本控制的重要作用。

2 新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本控制問題

2.1 控制意識淡薄，全成本控制效能低

新醫(yī)院財務制度的實施，對成本控制要素、內容及方法提出了更高要求。成本控制作為內控的核心內容，控制意識淡薄等問題的存在，直接影響到控制效能。一是醫(yī)院在傳統(tǒng)醫(yī)療費用制度之下，缺乏成本控制意識，成本控制效能低，缺乏控制措施等情況有所表現;二是醫(yī)院在全成本精細化管理實施中，缺乏全成本管控，成本控制不全面、冗余等問題，不利于高效成本控制的實現;三是醫(yī)院在新制度之下，缺乏制度的認識與了解，在貫徹落實中，對成本控制執(zhí)行不嚴，如在費用分攤管理中，管理不嚴格，收支、結余等工作不到位，都會導致成本控制效能低。

2.2 控制環(huán)境欠缺，成本控制核算不到位

成本控制涉及面廣，需要各科室（部門）的積極配合。但是，醫(yī)院在成本控制中，尚未形成良好的環(huán)境條件，以財務部門一肩挑的工作情形，影響成本核算的工作質量。首先，醫(yī)院對成本控制重視不高，在組織領導、開展落實等方面，缺乏工作有力實施，影響到成本控制的實效性;其次，在成本核算中，對新財務制度中核算科目的完整性和科學性缺乏正確了解與實施，特別是成本核算質量不高，在醫(yī)院長期發(fā)展中的作用力欠缺;最后，成本核算過程中，對于成本控制的把控力不足，且各科室（部門）之間的配合不到位，全成本精細化控制的環(huán)境條件不成熟。

2.3 財務人才不足，成本控制水平不高

新制度對財務工作提出了新的要求，財務人員的素質提高，直接關系到財務工作效率及質量。首先，醫(yī)院財務部門“力量單薄”，財務人員的專業(yè)性不足，且存在老齡化等問題，影響財務成本控制工作開展;其次，醫(yī)院在財務人員招錄方面缺乏足夠重視，財務人才隊伍建設不足問題表現突出;最后，對于新制度、新要求，醫(yī)院在財務人員教育培訓等方面，缺乏相應工作開展，財務人員業(yè)務能力水平低、新制度落實不到位等問題，暴露出當前財務人員整體素質偏低的情況，應在隊伍建設中有效解決。

3 新醫(yī)院財務制度下醫(yī)院成本控制策略

3.1 推進全成本精細化管理，提升成本控制效能

醫(yī)院在新財務制度之下，要從新的思維視角，構建成本控制新體系，全面提升成本控制效能。全成本精細化管理的實施，能夠從“全成本”管理的維度出發(fā)，通過對成本要素、流程等進行有效控制，保障醫(yī)院成本控制的科學實現。首先，醫(yī)院要在全成本精細化管理中，轉變傳統(tǒng)僵化的管理模式，通過全成本要素管理，提高成本管理效率，為醫(yī)院醫(yī)療服務提升創(chuàng)造有利條件;其次，面對新財務制度，醫(yī)院要主動適應，在管理方式、管理內容及體制等方面，優(yōu)化管理建設，保障醫(yī)院全成本精細化管理的有效實施;最后，醫(yī)院應建立完善的內控體系，并且依托完善的管理機制，保障醫(yī)院內部激勵效能的有效生成。對于成本控制而言，應建立完善的管理制度，特別是績效考核機制的生成，能夠更好地促進控制效能的提升。

3.2 優(yōu)化成本控制環(huán)境，提高成本核算工作水平

成本控制涉及面廣，是一項復雜而系統(tǒng)的工作，良好的成本控制環(huán)境，是提高成本核算等工作水平的重要保障。對于醫(yī)院而言，要以新醫(yī)院財務制度為導向，通過不斷地優(yōu)化控制環(huán)境，建立完善的成本核算體系，以更好地提高成本控制水平。一是醫(yī)院要強化組織領導，提高各科室之間的協(xié)調配合能力，為成本控制的全面實施提供有力支撐;二是強化成本核算工作，建立健全成本核算體系，成本核算工作的實施，要嚴格依照新醫(yī)院財務制度，保障成本核算質量;三是建立完善的成本核算管理體系，通過相關會計科目及內容的有效調整，保障成本核算質量，以更好地滿足醫(yī)院成本控制的實際需求，發(fā)揮成本核算的重要作用。

3.3 加快財務隊伍建設，提高成本控制質量

財務隊伍建設的推進，直接關系到新財務制度的執(zhí)行效果，同時也是保障成本控制質量的重要基礎。因此，醫(yī)院要從人才培養(yǎng)的角度出發(fā)，在隊伍建設中提升成本控制水平，保障成本控制質量。首先，醫(yī)院要重視財務隊伍建設，落實財務人才招錄工作，壯大現有財務人才隊伍;其次，要建立完善的激勵考核機制，提高指標的量化執(zhí)行性，并將考核結果與職務晉升、職稱評定等掛鉤，形成正向的激勵效果;最后，要落實教育培訓工作，在條件允許的情況之下，組織開展專業(yè)能力培訓工作，通過財務能力水平提升，以更好地適應新財務制度下的工作要求。

4 結論

綜上所述，新醫(yī)院財務制度的實施，為醫(yī)院成本控制的構建提出了新要求。面對新的制度體系，醫(yī)院成本控制的科學構建，著力點在于如何審視問題，通過內外環(huán)境條件的優(yōu)化，以全面推進成本控制建設。本文研究得出，醫(yī)院成本控制的實施，應通過推進全成本精細化管理、提高成本核算工作水平、加快財務隊伍建設等措施，保障成本控制效能的有效發(fā)揮。

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