重型顱腦損傷患者早期高壓氧治療的療效觀察及護(hù)理

張榮彩

摘要：目的：研究重型顱腦損傷患者早期高壓氧治療效果與護(hù)理方法。方法：需要抽取重型顱腦損傷患者，共計(jì)168例，納入時(shí)間段為2019年11月～2020年11月。為了提升研究效果，采用分組式結(jié)果分析，患者平均分為觀察組（n=84例）與對(duì)照組（n=84例），組別不同運(yùn)用的治療對(duì)策不同，對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)治療、護(hù)理方式;觀察組患者需要在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施高壓氧治療與綜合護(hù)理，研究期間需要護(hù)理人員做好記錄工作，重點(diǎn)記錄患者治療有效率。結(jié)果：運(yùn)用早期高壓氧治療的觀察組患者治療有效率為95.23%，明顯高于對(duì)照組患者治療有效率85.71%，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為提升重型顱腦損傷患者治療效果，此次研究對(duì)患者實(shí)施早期高壓氧治療與綜合護(hù)理，結(jié)果顯示患者癥狀顯著改善，治療效果有效提高，可在臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：重型顱腦損傷患者;早期高壓氧;治療

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）02-159-02

引言：重型顱腦損傷為腦外科疾病，發(fā)生原因多為交通事故、意外墜落等，會(huì)造成不同程度的腦干損傷、顱內(nèi)血腫，而不同區(qū)域的損傷所導(dǎo)致的局部癥狀也存在差異，比如語言功能障礙就與大腦功能損傷有關(guān)，會(huì)嚴(yán)重影響患者工作與生活。目前，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，重型顱腦損傷救治成功率也隨之提高，致殘率明顯減少，治療方法主要包括三種，即藥物治療、康復(fù)運(yùn)動(dòng)及針灸理療、高壓氧治療。此次研究需要選取重型顱腦損傷患者，運(yùn)用不同治療、護(hù)理方式并分組對(duì)比，以此來探究最佳治療、護(hù)理方式，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

此次研究需要選取168例重型顱腦損傷患者，研究開始時(shí)間為2019年11月，結(jié)束時(shí)間為2020年11月。對(duì)照組（n=84例）患者運(yùn)用常規(guī)治療、護(hù)理方式，患者年齡≥30歲，≤74歲，平均年齡（48.23±1.25）歲，患者男女占比49例、35例;觀察組（n=84例）患者需要在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施高壓氧治療與綜合護(hù)理，患者年齡≥32歲，≤75歲，平均年齡（49.45±2.03）歲，患者男女占比45例、39例，兩組患者基礎(chǔ)資料差異度低（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組重型顱腦損傷患者運(yùn)用常規(guī)治療、護(hù)理方式，即甘露醇降顱內(nèi)壓、抗生素抗感染、用藥指導(dǎo)等。

觀察組重型顱腦損傷患者需要在常規(guī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用高壓氧治療，并運(yùn)用綜合護(hù)理方式，具體實(shí)施如下：（1）需要運(yùn)用高壓氧艙治療，治療時(shí)需要將壓力控制在0.08～0.1MPa，治療期間需要間斷性吸入醫(yī)用氧氣，方法： 加壓時(shí)間15～20min，穩(wěn)壓后吸氧20min，休息5min，吸氧20min，休息5min，再吸氧20min，減壓15～20min后出艙，即吸氧20min×3次，休息5min×2次。10天一個(gè)療程，總共治療1～6個(gè)療程不等，根據(jù)病情及經(jīng)濟(jì)情況來確定治療時(shí)間。（2）健康教育干預(yù)，重型顱腦損傷大部分病人無意識(shí)或在模糊狀態(tài)，多數(shù)患者及家屬不清楚高壓氧治療的作用，在進(jìn)艙吸氧前比較容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)此護(hù)理人員需要對(duì)有意識(shí)的顱腦損傷患者及家屬講解高壓氧治療的作用、目的、注意事項(xiàng)等，講解過程中合理使用鼓勵(lì)性語言，增加患者治療信心[1]。此外，根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，對(duì)于深度昏迷患者可輔助其將頭部偏向一側(cè)，避免治療過程中患者嘔吐出現(xiàn)窒息;對(duì)于顱腦軟組織嚴(yán)重?fù)p傷患者，避免損傷部位受壓。（3）病情觀察，嚴(yán)格把握高壓氧治療適應(yīng)癥，實(shí)施治療前需要檢查患者是否符合治療標(biāo)準(zhǔn)，排出禁忌癥，避免活動(dòng)性出血、肺大泡、空洞性肺結(jié)核 張力性氣胸等患者進(jìn)艙治療。此外，部分患者因疾病治療需要插尿管、胃管、深靜脈導(dǎo)管、氣管導(dǎo)管等，護(hù)理人員需要做好管道固定工作，避免管道脫出，增加不良事件發(fā)生率。部分患者治療前出現(xiàn)躁動(dòng)情況，需要對(duì)其進(jìn)行四肢制動(dòng)，必要情況下使用約束帶。另外，還需要為患者配備急救藥物，以便患者出現(xiàn)呼吸困難、皮膚紫紺等情況時(shí)進(jìn)行緊急處理，當(dāng)患者痰液從導(dǎo)管內(nèi)噴出時(shí)需要及時(shí)停止加壓或減壓，注意觀察患者呼吸，待癥狀緩解后，可逐漸加壓或減壓。（3）患者進(jìn)行高壓氧艙治療前需要指導(dǎo)患者將咽鼓管張開，當(dāng)氧艙加壓時(shí)需要囑咐患者合理調(diào)整咽鼓管，防止耳膜受到損傷。在治療過程中護(hù)理人員需要密切觀察患者各項(xiàng)指標(biāo)，注意觀察導(dǎo)管情況，查看吸氧面罩是否使用合理，若有異常情況出現(xiàn)及時(shí)處理[2]。（4）治療結(jié)束后需要仔細(xì)詢問患者身體情況，監(jiān)測生命體征，觀察各種導(dǎo)管有無通暢，并作詳細(xì)記錄，輔助患者出艙后休息片刻，若無異常情況出現(xiàn)方可離開。隨后對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，依據(jù)評(píng)估結(jié)果為其制定下一次的高壓氧治療方案及科學(xué)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)方案，注意觀察患者心理變化，制定心理疏導(dǎo)方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組與對(duì)照組重型顱腦損傷患者觀察指標(biāo)為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理是研究過程中重要的環(huán)節(jié)，為提升研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，將本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)分為計(jì)量和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并納入計(jì)算機(jī)軟件SPSS?22.0中，以此完成相關(guān)內(nèi)容的分析。其中計(jì)量資料的表達(dá)和檢驗(yàn)分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)、t檢驗(yàn)。而計(jì)數(shù)治療的表達(dá)和檢驗(yàn)分別使用n（%）表達(dá)、x2檢驗(yàn)，觀察指標(biāo)中治療有效率用（%）表示，數(shù)據(jù)比較存在差異說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用（P<0.05）表達(dá)。

2.結(jié)果

如表一所示，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。

3.討論

顱腦為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，包括小腦、腦干、間腦等，對(duì)人體各個(gè)器官具有調(diào)控作用，為機(jī)體中最復(fù)雜的器官。顱腦損傷主要是指頭部因外力撞擊出現(xiàn)腦組織損傷，臨床在治療疾病時(shí)依據(jù)格拉斯哥昏迷記分法劃分顱腦損傷程度，若患者傷后昏迷6h以上或者出現(xiàn)兩次以上昏迷被稱為重型顱腦損傷。該疾病在神經(jīng)外科比較常見，現(xiàn)階段人們生活條件不斷提升，交通事故所引發(fā)的顱腦損傷事件隨之提高，具有較高的致死率與致殘率，若患者為優(yōu)勢半球損傷比較容易并發(fā)語言功能障礙，如果優(yōu)勢半球損傷嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能、聽力、視覺等障礙，多數(shù)患者治療后會(huì)終身伴有功能障礙，生活無法自理，在一定程度上增加家庭負(fù)擔(dān)。

重型顱腦損傷疾病危重程度高，具有起病急、病情發(fā)展速度快、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)，預(yù)后效果相對(duì)較差，多數(shù)患者恢復(fù)期需要長期臥床，日?；顒?dòng)受到不良影響，嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，導(dǎo)致心、肺、腦等梗塞，嚴(yán)重危及患者生命。臨床治療該疾病多運(yùn)用甘露醇降低顱內(nèi)壓，可以有效緩解患者癥狀，不過患者運(yùn)動(dòng)功能、語言功能障礙無法得到有效緩解，致殘率、致死率發(fā)生率比較高。目前，醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，高壓氧被廣泛運(yùn)用到重型顱腦損傷治療中，可以在短時(shí)間內(nèi)提升患者的血氧含量，加快腦組織有氧代謝，改善腦組織缺氧、微循環(huán)等情況，避免出現(xiàn)繼發(fā)性腦損傷情況，患者神經(jīng)功能、覺醒反應(yīng)等也會(huì)隨之恢復(fù)，若是在治療過程中輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，治療預(yù)后效果會(huì)有更好。

為提升重型顱腦損傷患者疾病治療效果，改善患者致殘率和致死率，此次研究對(duì)患者運(yùn)用早期高壓氧治療與綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者治療有效率為95.23%，其中顯效率為59.52%，有效率為35.71%，無效率為4.76%;明顯高于對(duì)照組患者治療有效率85.71%，顯效率為52.38%，有效率為33.33%，無效率為14.28%，組間差異顯著（P<0.05）。由此可以說明對(duì)重型顱腦損傷患者運(yùn)用早期高壓氧治療與綜合護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)治療效果提升，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，主要因?yàn)樵摲N治療方式可以在短時(shí)間內(nèi)提升患者血氧含量，使機(jī)體進(jìn)行有氧代謝活動(dòng)，促使機(jī)體各項(xiàng)功能恢復(fù)，在一定程度上減少腦細(xì)胞損傷[3]。與此同時(shí)對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，依據(jù)患者實(shí)際損傷情況行針對(duì)性的心理護(hù)理、健康教育以及飲食指導(dǎo)等，促進(jìn)治療效果提升。

根據(jù)上文所述可知，對(duì)重型顱腦損傷患者實(shí)施早期高壓氧治療可以顯著改善患者腦功能的恢復(fù)，縮短住院時(shí)間，使患者在有效時(shí)間得到最佳治療，生活質(zhì)量得到提高，降低了疾病的致殘率和致死率，在一定程度上減輕家庭負(fù)擔(dān)，使患者盡快恢復(fù)生活自理能力及工作能力。早日回歸社會(huì)。

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