綜合護理在小兒傳染性單核細胞增多癥中的護理效果

劉麗平 岳曉燕

摘要：目的 分析在小兒傳染性單核細胞增多癥（CIM）治療過程中實施綜合護理的效果。方法 隨機將84例小兒CIM分為常規(guī)護理組與綜合護理組，比較兩組患兒臨床癥狀消失時間以及家屬護理滿意度。結果 綜合護理組患兒臨床癥狀消失時間短于常規(guī)護理組，護理滿意度95.24%高于常規(guī)護理組83.33%，且P<0.05。結論 在CIM治療中實施綜合護理，緩解臨床癥狀迅速，護理滿意度高。

關鍵詞：CIM;綜合護理;效果

【中圖分類號】R248.4 【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-229-01

CIM指的是一類感染人類皰疹病毒引起的急性、增生性傳染病，該病癥在嬰幼兒群體中具有較高的發(fā)病率。當前臨床上治療小兒CIM依然無特效方法，大多以抗病毒配合對癥治療為主。而臨床研究發(fā)現(xiàn)：在小兒CIM治療過程中配合有效的護理措施，有助于提高治療效果[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院從2019年6月至2020年12月這段時間收治的84例小兒CIM患兒作為本研究的對象，所有患兒均在我院經臨床檢查確診為CIM，按照隨機數(shù)字表達法將患兒分為常規(guī)護理組與綜合護理組，每組均42例。常規(guī)護理組：男童、女童分別為22例、20例，年齡11月-10歲，平均年齡（5.31±0.54）歲;綜合護理組：男童、女童分別為24例、18例，年齡1歲-10歲，平均年齡（2.28±0.52）歲，應用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件對兩組患兒一般資料進行t檢驗，P>0.05，無統(tǒng)計學差異。

1.2方法

所有患兒均在我院接受綜合治療，包含抗病毒、降溫、護肝、積極營養(yǎng)支持等，常規(guī)護理組患兒在治療期間給予常規(guī)護理措施，包含結合患兒病情的嚴重程度給予呼吸道隔離，避免交叉感染，必要時實行單人單房，并及時對病房和患兒使用的餐具等進行消毒，告知患兒及其家屬疾病相關知識、正確用藥方法、注意事項等。綜合護理干預組則是在常規(guī)護理組基礎上實施以下護理措施：

1.2.1心理干預?；純杭捌浼覍儆捎谌狈IM的認知，再加上患兒在疾病的折磨下容易出現(xiàn)煩躁、哭鬧等情緒，因此在治療過程中護理人員需要加強對患兒及其家屬的心理干預，針對家屬以及年齡較大的患兒，可以耐心地向其解釋CIM的發(fā)生機制、治療方法等等，特別是要耐心告知他們病情的預后，并在護理過程中動作應輕柔、語言應溫和，針對年齡尚小的患兒，可以通過播放動畫片、提供玩具等轉移其注意力。

1.2.2發(fā)熱護理。針對發(fā)熱的患兒，護理人員應當定時監(jiān)測其體溫，針對發(fā)熱且溫度低于38.5℃的患兒給予物理降溫，提醒其多飲水，針對體溫>38.5℃的患兒，則需要嚴格按照醫(yī)囑服藥降溫，提醒患兒飲食以易消化、高蛋白以及高熱量為主，提醒患兒家屬注意及時更換患兒濕掉的衣物，避免患兒受涼。

1.2.3咽峽炎護理。加強口腔粘膜護理，對于重癥患者使用糖皮質激素進行霧化吸入，以減少上氣道梗阻癥狀。針對咽痛且不愿進食的患兒，給予其流質食物，注意食物的溫度不可過高，避免引起咽部疼痛。另外，不可食用粗糙、堅硬以及辛辣刺激等食物。針對進食困難的患兒，注意觀察是否存在電解質紊亂，一旦出現(xiàn)時應當及時補充電解質。

1.2.4皮膚護理。皮膚完整性受損與疾病所致皮疹有關。護理措施包括注意保持患兒皮膚清潔;保持手的清潔、勿搔抓皮膚;遵醫(yī)囑使用外用藥物;密切觀察皮疹情況等。

1.2.5并發(fā)癥護理。小兒CIM會不同程度地影響患兒的多個臟器與系統(tǒng)，容易引起血小板減少、腎炎、肝炎等并發(fā)癥，病情嚴重時還可能引起脾破裂。為此，護理人員應當提醒患兒盡量臥床休息，不可從事劇烈的運動。

1.3觀察指標

比較兩組患兒臨床癥狀消失時間以及家屬護理滿意度。家屬護理滿意度通過發(fā)放我院自制的護理滿意度調查問卷統(tǒng)計護理滿意度，將≥80分判定為滿意，將79～60分判定為一般滿意，將60分以下判定為不滿意，滿意度=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，以均數(shù)±標準差（）表示各個觀察指標，t值檢驗;若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組患兒臨床癥狀消失時間比較

根據(jù)統(tǒng)計顯示：綜合護理組患兒平均退熱時間為（3.15±0.58）d、頸部淋巴結消失時間為（5.11±1.35）d、肝脾腫大消退時間為（5.45±1.42）d;常規(guī)護理組兒平均退熱時間為（5.24±0.86）d、頸部淋巴結消失時間為（7.32±1.46）d、肝脾腫大消退時間為（7.54±1.68）d，可見綜合護理組患兒臨床癥狀消失時間短于常規(guī)護理組，且P<0.05。

2.2兩組患兒家屬護理滿意度對比

根據(jù)結果顯示：綜合護理組患兒家屬滿意25例、一般滿意15例、不滿意2例，患兒家屬護理滿意度95.24%;常規(guī)護理組患兒家屬滿意18例、一般滿意17例、不滿意7例，患兒家屬護理滿意度83.33%;兩組患兒家屬護理滿意度有差異（P<0.05）。

3.討論

CIM在臨床上具有較高的發(fā)病率，其中以嬰幼兒最為常見，若不及時采取有效的方案治療，將累及患兒全身各系統(tǒng)，引發(fā)心肌炎、腎炎、過敏性紫癜、淋巴瘤等并發(fā)癥[2]。而臨床研究顯示：在患兒對癥治療的同時配合有效的護理措施，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者早日康復[3]。

本文對比了CIM患兒在治療期間分別實施常規(guī)護理與綜合護理的效果，結果顯示實施綜合護理的患兒臨床癥狀消失時間用時更短，并且患兒家屬對護理滿意度更高。這主要是綜合護理包含了心理護理、發(fā)熱護理、咽峽炎護理、皮膚護理、并發(fā)癥護理等護理內容，不僅有助于緩解患兒及其家屬的不良情緒，而且還能確保營養(yǎng)攝入充足，降低并發(fā)癥發(fā)生率，控制疾病進展，有利于患兒早日康復。

參考文獻

[1]侯躍惠.小兒傳染性單核細胞增多癥的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（10）：99.

[2]周永芹.傳染性單核細胞增多癥患兒的系統(tǒng)護理干預效果觀察[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2020.1 （ 5 ）：177-179.

[3]溫金璇，張春梅.小兒傳染性單核細胞增多癥的護理體會[J].當代護士（中旬刊），2016（08）：51-52.

1.四川大學華西第二醫(yī)院小兒感染科?四川成都?610041?2.出生缺陷與相關婦兒疾病教育部重點實驗室?四川成都?610041