文拉法辛聯(lián)合舍曲林治療抑郁癥的療效觀察

彭明艷

摘要：目的 分析文拉法辛聯(lián)合舍曲林治療抑郁癥的療效。方法 將2020年3月至2020年12月我院精神科收治的88例抑郁癥患者分兩組，各44例。參照組單用舍曲林治療，聯(lián)合組采用文拉法辛聯(lián)合舍曲林治療，對比兩組治療效果及治療前后抑郁情緒的差異。結(jié)果 聯(lián)合組治療總有效率為95.45%，較參照組79.55%高，差異顯著（P<0.05）。治療后，聯(lián)合組HAMD評分較參照組低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 文拉法辛聯(lián)合舍曲林治療抑郁癥有助于減輕患者抑郁情緒，效果顯著。

關鍵詞：抑郁癥;文拉法辛;舍曲林

【中圖分類號】R749.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）02-046-01

抑郁癥是臨床最常見的一種抑郁障礙，主要特征為顯著且持久的心境低落，除此之外患者還存在思維遲緩、認知損害、意志減退及其他軀體癥狀等，嚴重影響其日常生活[1]。目前，藥物是臨床治療抑郁癥的常用方法，但由于相關藥物種類繁多，用藥方案的選擇問題一直都是臨床研究的重點。本研究選取88例抑郁癥患者，分析文拉法辛聯(lián)合舍曲林治療此疾病的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年3月至2020年12月我院精神科收治的88例抑郁癥患者分兩組，各44例。所有患者均滿足CCMD-3中與抑郁癥有關的診斷標準，且患者及其家屬自愿參與研究;同時排除對本研究相關藥物有過敏反應者、有嚴重臟器功能不全者、治療依從性較差者、臨床資料欠缺者。參照組中男20例，女24例;年齡25-72歲，平均年齡（42.10±12.93）歲;病程3個月-8年，平均病程（3.89±1.22）年;文化水平：初中及以下12例，中?；蚋咧?3例，大專及以上9例。聯(lián)合組中男18例，女26例;年齡23-69歲，平均年齡（42.03±11.15）歲;病程4個月-7年，平均病程（3.84±1.08）年;文化水平：初中及以下10例，中?；蚋咧?4例，大專及以上10例。對比兩組基線資料發(fā)現(xiàn)，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 參照組單用舍曲林治療：每次服用1片鹽酸舍曲林片（海南凱健制藥有限公司，國藥準字H20070292，50mg/片），每天1次，同時視患者的病情變化調(diào)整劑量，最大劑量為4片/d。聯(lián)合組采用文拉法辛聯(lián)合舍曲林治療：每次服用1片鹽酸文拉法辛緩釋片（成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20070269，75mg/片），每天1次，同時視患者的病情變化調(diào)整劑量，最大劑量為2片/d;鹽酸舍曲林片用法用量與參照組相同。兩組均以1個月為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標 （1）治療效果：對兩組患者采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評估，根據(jù)HAMD評分變化進行療效評定，HAMD評分下降超過75%為痊愈;HAMD評分下降50%-75%為顯效;HAMD評分下降超過25%，但不足50%為有效;其他為無效，治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。（2）抑郁情緒：治療前后通過HAMD量表評估兩組抑郁狀態(tài)，評分越高代表患者抑郁越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析 用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，HAMD評分用表示，以t檢驗;治療總有效率用百分率表示，以x2 檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 聯(lián)合組治療總有效率為95.45%，較參照組79.55%高，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 抑郁情緒 治療后，聯(lián)合組HAMD評分較治療前和參照組低，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

抑郁癥為精神科常見病，患者除了存在明顯抑郁情緒外，還伴認知功能、記憶力下降及注意力不集中等不良癥狀，嚴重影響其日常生活。現(xiàn)階段，臨床主要通過抗抑郁藥物來治療抑郁癥，傳統(tǒng)抗抑郁藥物因抗膽堿作用較強，會對患者認知功能造成進一步損傷[2]。所以，采取何種抗抑郁藥物方案來治療抑郁癥成為近年來急需解決的難題。

舍曲林也是臨床上治療抑郁癥的常用藥，特別是對于一些伴焦慮、狂躁的抑郁癥患者應用效果較好，因其無抗膽囊作用，且具有起效快、副作用少等優(yōu)點，近年來在抑郁癥臨床治療中的應用率逐漸升高。但隨著臨床研究的深入，一些學者發(fā)現(xiàn)單用舍曲林治療后，有部分患者抑郁情緒仍較為明顯，臨床療效有待提升[3]。文拉法辛屬于一種新型抗抑郁藥，也是一種去甲腎上腺素（NE）、5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑，可有效提升患者神經(jīng)中樞突觸間5-HT、NE水平，繼而發(fā)揮良好的抗抑郁效果[4]。另外，文拉法辛與組胺能、膽堿能的親和力偏低，所以不容易產(chǎn)生副作用，臨床安全性高。兩種藥物聯(lián)合應用可更好地提高抗抑郁效果，較單用舍曲林更有效。

本研究發(fā)現(xiàn)：聯(lián)合組治療總有效率為95.45%，較參照組79.55%高;治療后，聯(lián)合組HAMD評分較參照組低。提示文拉法辛聯(lián)合舍曲林治療抑郁癥有助于減輕患者抑郁情緒，效果顯著。

參考文獻

[1]孫朋，趙娟.文拉法辛與舍曲林治療老年抑郁癥的效果和患者不良反應評價[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，454（33）：159，165.

[2]李志文，岳永震，李冬冬，等.文拉法辛與舍曲林治療老年抑郁癥患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（24）：95-96.

[3]田歌.文拉法辛與舍曲林治療老年性抑郁癥的效果比較[J].中國當代醫(yī)藥，2020，27（8）：59-61，65.

[4]苗琦.文拉法辛與舍曲林治療老年性抑郁癥的療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（23）：224-225.

昭通市精神衛(wèi)生中心?云南昭通?657000