急性牙髓炎患者治療期間實(shí)施一次性根管治療的效果分析

林玉秀

摘要：目的：研究分析對一次性根管治療急性牙髓炎患者的效果;方法：研究對象為我院2018年1月-2019年12月收治的60例急性牙髓炎患者，根據(jù)治療方法的不同將所有患者分為兩組，其中一組30例采用多次根管治療確定為對照組，另一組30例采用一次性根管治療確定為研究組，以治療時間、治療后痛疼程度以及不良反應(yīng)發(fā)生率作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對比分析;結(jié)果：研究組患者治療時間與對照組相比明顯更短（p<0.05），且NRS評分、不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比明顯更低（p<0.05）;結(jié)論：采用一次性根管治療急性牙髓炎患者能夠有效縮短患者治療時間，改善患者疼痛癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：急性牙髓炎;一次性根管治療;臨床效果

【中圖分類號】R246.83 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-029-01

急性牙髓炎是一種比較常見的口腔疾病，相關(guān)調(diào)查研究顯示[1]急性物理損傷、感染以及齲壞等因素與該疾病的發(fā)生聯(lián)系密切。該疾病通常發(fā)病突然且進(jìn)展較快，可引發(fā)明顯的疼痛感，夜間疼痛癥狀尤為明顯。若日常生活中受冷熱刺激則會進(jìn)一步加重疼痛癥狀，且患者往往不能自行定位。目前，臨床上對于急性牙髓炎患者主要采用根管治療的方法，其中多次根管治療方法周期較長，患者在治療過程中需要多次復(fù)診，會在一定程度上影響整體治療效果。針對這種情況，近些年來臨床上開始采用一次性根管方法治療急性牙髓炎患者，能夠有效縮短治療周期，減少患者復(fù)診，提高治療效果?；诖耍疚膶σ淮涡愿苤委熂毙匝浪柩谆颊叩男ЧM(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為我院2018年1月-2019年12月收治的60例急性牙髓炎患者，根據(jù)治療方法的不同將所有患者分為兩組，每組30例。其中，研究組患者年齡24-69歲，平均（47.25±3.18）歲;男女比例為17：13。對照組患者年齡22-67歲，平均（47.93±3.31）歲;男女比例為18：12。兩組患者基本數(shù)據(jù)資料無顯著差異（p>0.05）。

1.2方法

對照組采用多次根管治療，具體方法如下：首先對患者實(shí)施口腔局部麻醉，并全面清理患者口腔腐質(zhì)，進(jìn)行開髓引流處理，完成后以多聚甲醛進(jìn)行全面封閉。一周后復(fù)診去除暫封物進(jìn)行拔髓處理，并預(yù)備好相應(yīng)的根管，取適量1%次氯酸鈉進(jìn)行沖洗，注意全面沖洗清除根管玷污層上的腐質(zhì)，同時對患者患牙處使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行根管消毒封閉處理。一周后復(fù)診若未出現(xiàn)叩擊痛等不良癥狀，且根管無異味或滲出物，則使用AHplup糊劑以及冷牙膠填充根管，完成后以X線觀察根管填充情況。研究組患者采用一次性根管治療，具體方法如下：首先對患者實(shí)施口腔局部麻醉，并全面清理患者口腔腐質(zhì)，之后揭開髓頂進(jìn)行拔髓處理，同時預(yù)備好相應(yīng)的根管，完成后取適量1%次氯酸鈉進(jìn)行沖洗，徹底清除根管玷污層上的腐質(zhì)，然后使用消毒棉捻充分擦干根管，并以AHplup糊劑以及冷牙膠填充根管，完成后以X線觀察根管填充情況，若未發(fā)現(xiàn)超充或欠充問題則可在一周后進(jìn)行其他方面的修復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）基本臨床指標(biāo)。判定指標(biāo)：治療時間、治療后痛疼程度?；颊咧委熀筇弁窗Y狀嚴(yán)重程度均使用數(shù)字評價(jià)量表（NRS）進(jìn)行評估，總分10分，得分高低與疼痛嚴(yán)重程度為正相關(guān)關(guān)系。

（2）不良反應(yīng)發(fā)生情況。判定指標(biāo)：咬合不適、根尖感染、牙齒疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，以t、x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料。最終檢驗(yàn)結(jié)果以p值表示，若該值未達(dá)到0.05則說明組間數(shù)據(jù)的對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1基本臨床指標(biāo)對比

由表1可知，研究組患者治療時間與對照組相比明顯更短（p<0.05），且NRS評分與對照組相比明顯更低（p<0.05）。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

由表2可知，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比明顯更低（p<0.05）。

3.討論

急性牙髓炎是一種發(fā)病率較高的口腔疾病，發(fā)病后主要表現(xiàn)為劇烈的疼痛，會嚴(yán)重影響患者的日常生活。另外，發(fā)病過程中往往無法準(zhǔn)確進(jìn)行定位，單純使用止疼藥物進(jìn)行治療難以取得良好的效果[2]。目前，對于該疾病臨床上主要采用根管治療的方法進(jìn)行治療，且以往主要采用多次根管治療的方法進(jìn)行治療，雖然能夠取得較好的效果，但是該方法步驟繁瑣，患者需要花費(fèi)幾周的時間接受治療，大幅延長了治療周期，容易給患者造成較大的不便，且容易引發(fā)一系列并發(fā)癥。而一次性根管治療可以在一次治療中應(yīng)用所有治療措施，使治療周期大幅縮短，并且能夠全面、徹底的清除患者髓腔中的壞死組織，從而使治療后感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大幅降低，緩解和改善患者疼痛癥狀，加快其牙齒咀嚼功能的恢復(fù)，使患者盡可能早的恢復(fù)正常生活。本文研究結(jié)果顯示：研究組患者治療時間與對照組相比明顯更短（p<0.05），且NRS評分與對照組相比明顯更低（p<0.05）;研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比明顯更低（p<0.05），這與目前已有的研究結(jié)論相符合[3]。

總而言之，采用一次性根管治療急性牙髓炎患者能夠有效縮短患者治療時間，改善患者疼痛癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉高成，吳佩玲，白新華.全麻下一次性根管治療術(shù)對急性牙髓炎患兒炎性因子水平的影響[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（4）： 168-169.

[2]韓瑞林.一次性與常規(guī)根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的效果比較[J].中國藥物與臨床，2019，19（5）：141-142.

[3]王西會.不同根管治療方法治療牙髓病的療效分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（15）：113-115.

柳州市紅十字會醫(yī)院口腔科 廣西柳州?545000