腹腔鏡手術(shù)治療直腸癌的療效及切口感染發(fā)生率評價

簡文紅

摘要：目的：分析治療直腸癌采取腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果，以及切口感染發(fā)生率的影響。方法：選入我院于2016年5月—2017年6月期間進(jìn)行治療的直腸癌患者78例，以抽簽法的形式將其分為研究組和對照組，分別為39例。對照組行傳統(tǒng)的開腹治療，研究組行腹腔鏡手術(shù)治療，對比2組患者的淋巴結(jié)清掃的數(shù)量、肛門排氣時間、切口長度、手術(shù)時間、并發(fā)癥情況、實驗室各項指標(biāo)。結(jié)果：研究組淋巴結(jié)清掃的數(shù)量、肛門排氣時間、切口長度、手術(shù)時間、并發(fā)癥情況、實驗室各項指標(biāo)均比對照組理想，P<0.05 。結(jié)論：對于直腸癌進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，可提高治療效果，減少對患者的傷害和切口感染的發(fā)生幾率，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);直腸癌;切口感染;臨床效果

【中圖分類號】R246.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）02-022-02

前言

結(jié)直腸癌的患病原因較多，例如吸煙、環(huán)境影響，遺傳等均有可能造成該病，近幾年隨著患病率不斷上升，該病也成了醫(yī)學(xué)重點關(guān)注之一，對于直腸癌常采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)對患者的傷害較大[1-2]，且不容易恢復(fù)，隨著技術(shù)的深入，腹腔鏡手術(shù)開始大量的應(yīng)用，為了進(jìn)一步探究手術(shù)的可行性。本文通過我院于2016年5月—2017年6月期間進(jìn)行治療的直腸癌患者78例，評定治療直腸癌采用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果，以及切口感染發(fā)生率，見正文展示。

1 資料、方法

1.1資料

將我院于2016年5月—2017年6月期間進(jìn)行治療的直腸癌患者78例作為本次研究對象，運用抽簽法的形式將分為研究組（n=39）和對照組（n=39）。納入依據(jù)：ASA評估為Ⅰ-Ⅲ級;患者及其家屬對研究均屬于知情、配合的狀態(tài)，同意書已簽署。排除依據(jù)：合并其它惡性腫瘤，并嚴(yán)重的心、腦、肝、腎等疾病;其中研究組男20例，女性19例，最大72歲，最小39歲，平均年齡在（56.33±6.6）歲;對照組男21例，女18例，最大73歲，最小40歲，平均年齡在（58.66±7.85）歲，對比2組直腸癌患者的上述各資料，P值>0.05。

1.2 方法

對照組進(jìn)行傳統(tǒng)的開腹治療[3]，在手術(shù)前進(jìn)行胃腸道的準(zhǔn)備，手術(shù)進(jìn)行時將表皮組織切開，直接切除病灶。研究組進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療[4]，方式如下：對患者進(jìn)行全身的麻醉之后，建立好CO2氣腹，壓力保持在10-12毫米汞柱左右，利用四孔法路徑進(jìn)行手術(shù)，先放入腹腔鏡，確認(rèn)腹腔內(nèi)部沒有出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，在腹部主動脈前方的腹膜利用超聲刀將其切開，沿著腹主動脈往上進(jìn)行分離，將淋巴組織和四周的脂肪進(jìn)行切除，一直到十二指腸的下緣，在利用腹腔鏡，進(jìn)行結(jié)直腸的游離，對區(qū)域的血管根部進(jìn)行結(jié)扎，離斷區(qū)域的血管，將腫瘤成功的切除，對四周的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃之后，關(guān)閉切口，重新建立氣腹壓，同時放置引流管，對腹腔進(jìn)行沖洗，確認(rèn)均無其它異常和出血的情況，即可關(guān)閉腹腔。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組直腸癌患者的淋巴結(jié)清掃的數(shù)量、肛門排氣時間、切口長度、手術(shù)時間、并發(fā)癥情況、實驗室各項指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

利用IBM SPSS Statistics 22.0軟件完成統(tǒng)計及分析，其中2組直腸癌患者的淋巴結(jié)清掃的數(shù)量、肛門排氣時間、切口長度、手術(shù)時間均值、實驗室各項指標(biāo)均值使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時將其運用t值檢驗，將2組直腸癌患者并發(fā)癥以（%）進(jìn)行表達(dá)，并且采用卡方進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示為P<0.05時，說明2組直腸癌患者的上述指標(biāo)的對比有統(tǒng)計學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者淋巴結(jié)清掃的數(shù)量、肛門排氣時間、切口長度、手術(shù)時間研究組淋巴結(jié)清掃的數(shù)量、肛門排氣時間、切口長度、手術(shù)時間均比對照組理想，P值<0.05。如表1：

2.2 2組患者對比并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥，低于對照組，P值<0.05。如表2：

2.3 2組患者對比實驗室各項指標(biāo)

研究組實驗室各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P值>0.05。如表3所示：

3 討論

直腸癌屬于常見的消化道惡性腫瘤之一，主要以手術(shù)為主要治療方式。開腹手術(shù)對患者的傷害最大，并且手術(shù)后患者恢復(fù)較慢，出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較高。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷面比較小，對患者造成的傷害比較小[5]，手術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況較低，該項手術(shù)已經(jīng)被大量的在臨床中使用，但因為直腸癌的位置比較復(fù)雜，腹腔手術(shù)也沒有辦法將病灶完全的清除，手術(shù)后患者的復(fù)發(fā)幾率依舊比較高，但該項手術(shù)總的來說對恢復(fù)健康來說還是有一定的促進(jìn)作用。

本次實驗數(shù)據(jù)證實，研究組淋巴結(jié)清掃的數(shù)量、肛門排氣時間、切口長度、手術(shù)時間、實驗室各項指標(biāo)均比對照組理想，且研究組并發(fā)率低于對照組，P值<0.05。此現(xiàn)象表示為，和傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)安全性更高，對患者的傷害最小。

綜上所述，治療直腸癌采用腹腔鏡手術(shù)治療，能夠提高患者的治療效果，降低創(chuàng)傷面以及對患者的傷害、切口感染的發(fā)生幾率，更有利于患者的恢復(fù)，值得臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹肅，王國紀(jì)，武軍.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌臨床對比研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（7）：962-963.

[2]許明.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌臨床效果分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019，5（6）：115-117.

[3]彭旗，謝夢達(dá)，楊向東.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌 患者近期臨床療效觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（6）：647-649.

[4]關(guān)亞偉.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療結(jié)直腸癌的療效對比觀察[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（5）：875-877.

[5]閆平釗，楊小花，王建華.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年結(jié)直腸癌245例療效對比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（1）：64-65，77.

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