“課程思政”視域下醫(yī)學(xué)人文教育的改革邏輯與探索進(jìn)路*

廖偉聰，肖向東，盧艷紅，余佯洋,2**

(1 深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)部，廣東 深圳 518000，liaowc@szu.edu.cn;2 深圳大學(xué)總醫(yī)院敘事醫(yī)學(xué)中心，廣東 深圳 518000)

習(xí)近平同志曾在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治教育工作貫穿于教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全方位育人[1]，在教育部等八部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加快構(gòu)建高校思想政治工作體系的意見(jiàn)》中指出要全面提升高校思想政治工作質(zhì)量，在學(xué)科科學(xué)體系方面要全面推進(jìn)所有學(xué)科課程思政建設(shè)?！罢n程思政”是學(xué)校德育工作的指導(dǎo)方針，以課程為主渠道并向外輻射，在全員參與下，對(duì)學(xué)生予以全方位、全過(guò)程的思想政治教育的活動(dòng)與過(guò)程[2]，所有課程均要和思政課同向同行、協(xié)同育人，消除知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的分離[3]?！罢n程思政”的邏輯起點(diǎn)在于依托專(zhuān)業(yè)知識(shí)課程打造立體多元、協(xié)同合力的課程譜系，兩者既有區(qū)別，又有聯(lián)系，因此在專(zhuān)業(yè)課堂內(nèi)外深度挖掘思政資源，讓學(xué)生在習(xí)得專(zhuān)業(yè)技能知識(shí)的同時(shí)，將思想政治教育深入人心。醫(yī)學(xué)院校肩負(fù)為黨和國(guó)家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重任，要想培育符合新時(shí)代需求的高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人才，應(yīng)當(dāng)深入“課程思政”建設(shè)，根據(jù)醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)改革教學(xué)方式，提煉專(zhuān)業(yè)知識(shí)體系中所蘊(yùn)含的思想內(nèi)涵，增加課程的人文性，提高醫(yī)學(xué)人文課程比例，同時(shí)打破傳統(tǒng)課堂時(shí)間空間邊界，注重實(shí)訓(xùn)實(shí)踐和過(guò)程考核，這對(duì)推進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革事業(yè)發(fā)展有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 醫(yī)學(xué)人文“課程思政”建設(shè)的重要意蘊(yùn)

在突發(fā)的新型冠狀病毒肺炎疫情中，廣大醫(yī)務(wù)工作者白衣執(zhí)甲，以大無(wú)畏的精神奮戰(zhàn)在抗疫第一線，為守護(hù)人民群眾的生命健康付出智慧與汗水[4]，贏得舉國(guó)尊重。這給醫(yī)學(xué)人文“課程思政”建設(shè)帶來(lái)了新的思考。

醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是面向人的學(xué)科，對(duì)醫(yī)學(xué)生的思想政治素養(yǎng)有著更高的要求。然而，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)技術(shù)的盲目樂(lè)觀及依賴(lài)，某種程度上削弱了醫(yī)生對(duì)患者的人文關(guān)懷[5]。“課程思政”理念的提出以及建設(shè)的推進(jìn)，有助于改善重知識(shí)技能傳授、輕德性栽培的狀況。因此，加強(qiáng)思想政治教育在醫(yī)學(xué)綜合課程中的滲透力，讓科學(xué)精神與人文情懷伴隨青年醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)，幫助他們樹(shù)立正確價(jià)值觀和職業(yè)精神，對(duì)推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育“課程思政”教學(xué)的改革具有重要性和必要性，原因是：

一是堅(jiān)決守牢意識(shí)形態(tài)陣地。醫(yī)學(xué)作為一門(mén)經(jīng)驗(yàn)性的學(xué)科，離不開(kāi)前人的積累。隨著社會(huì)思潮的多元化發(fā)展，馬克思主義正面臨著非理性解構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)[6]。學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中容易面臨多元價(jià)值觀的沖擊，因此，在教學(xué)過(guò)程中注意引導(dǎo)學(xué)生用馬克思主義的世界觀來(lái)認(rèn)識(shí)問(wèn)題，提高大學(xué)生的政治定力，而醫(yī)學(xué)人文“課程思政”建設(shè)可以起到助推導(dǎo)向的作用。

二是“課程思政”指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)人文教育改革符合“健康中國(guó)”戰(zhàn)略的頂層設(shè)計(jì)要求。未來(lái)將培養(yǎng)具有過(guò)硬政治素質(zhì)、高尚從醫(yī)品德的新型醫(yī)學(xué)人才，在技術(shù)傳授的同時(shí)，人文涵養(yǎng)的價(jià)值理性培育也不該滯后，應(yīng)深深植根于中國(guó)文化土壤和社會(huì)主義辦學(xué)方向。

三是醫(yī)學(xué)人文“課程思政”建設(shè)將有助于促進(jìn)思想政治教育與專(zhuān)業(yè)教育的耦合融通。構(gòu)建專(zhuān)業(yè)教師與思政教師的“共商、共建、共享”渠道，發(fā)揮教育合力機(jī)制效用，一方面有利于思政教師加深對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)特色及其醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)的認(rèn)知了解；另一方面也有助于培養(yǎng)堅(jiān)定文化自信、踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀的專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍。因此，在課程建設(shè)中應(yīng)注意貫徹落實(shí)黨的教育方針，深度挖掘思政元素，遵循學(xué)生成長(zhǎng)規(guī)律，提升學(xué)生的思想政治素質(zhì)。

2 醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)踐“課程思政”的改革邏輯

作為科學(xué)和職業(yè)教育的一類(lèi)，醫(yī)學(xué)教育授予學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床技能，醫(yī)學(xué)人文則是從人文觀念角度出發(fā)對(duì)各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行思考、總結(jié)的交叉學(xué)科[7]，醫(yī)學(xué)人文教育與思想政治教育具有同質(zhì)性，屬于“大思政”范疇，強(qiáng)調(diào)以人為本，這構(gòu)成了兩者融通的邏輯前提。如何引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生敬畏生命，提升家國(guó)情懷和政治擔(dān)當(dāng)，成為專(zhuān)業(yè)課堂教學(xué)的核心任務(wù)。從“三全”育人維度看，將思想政治教育貫穿于醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程，以政治性引領(lǐng)專(zhuān)業(yè)性，提高學(xué)生的思想政治覺(jué)悟，基于此,醫(yī)學(xué)人文教育實(shí)踐“課程思政”的改革邏輯可以概括為：

2.1 培養(yǎng)具有精湛醫(yī)技、樹(shù)立遠(yuǎn)大理想的醫(yī)學(xué)專(zhuān)才是“課程思政”的生成動(dòng)力

醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一門(mén)“人”學(xué)，首先要關(guān)注“人”的存在，培養(yǎng)的是有溫度、有技術(shù)的專(zhuān)才，引導(dǎo)學(xué)生努力學(xué)習(xí)精湛技術(shù)，將實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)目標(biāo)同共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想緊密結(jié)合是醫(yī)學(xué)院校思想政治教育的特色價(jià)值內(nèi)核，具有思想動(dòng)員的穩(wěn)定性和德育工作的長(zhǎng)遠(yuǎn)指導(dǎo)性?！罢n程思政”提供了醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)成才的立足點(diǎn)，可以將思政元素融入醫(yī)學(xué)人文教育，通過(guò)挖掘紅色精神資源、講好中國(guó)紅醫(yī)故事，為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才；豐富教學(xué)思路和模式，注重思政理論課堂、社會(huì)實(shí)踐情境課堂融會(huì)貫通，擦亮學(xué)生學(xué)醫(yī)從醫(yī)的初心底色，守正求醫(yī)事業(yè)、報(bào)效祖國(guó)理想。

2.2 構(gòu)建醫(yī)患命運(yùn)共同體是“課程思政”的價(jià)值依托

課程是實(shí)現(xiàn)思想政治教育的渠道，醫(yī)學(xué)人文教育課程可以從歷史、哲學(xué)、文化等多元視角來(lái)追尋醫(yī)學(xué)的意義，以更好地理解、定位醫(yī)患之間的關(guān)系。傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系因患者權(quán)利意識(shí)的淡薄以及對(duì)醫(yī)生專(zhuān)業(yè)權(quán)威的信服，決定了醫(yī)生的支配地位。如今，隨著公民權(quán)利意識(shí)的增強(qiáng)和信息的透明化，形成了患者賦權(quán)的新型醫(yī)患關(guān)系結(jié)構(gòu)，為和諧醫(yī)患共同體的建構(gòu)提供了指向。醫(yī)患關(guān)系建設(shè)，是實(shí)踐“課程思政”的重要價(jià)值依托，也是思想政治教育中以人為本的應(yīng)有之義。在醫(yī)學(xué)人文課程上以緊貼時(shí)事的醫(yī)患糾紛案例，結(jié)合國(guó)家對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的政策指向以及制度界定，在課堂上普及醫(yī)生與患者的法定權(quán)利、義務(wù)與責(zé)任，實(shí)現(xiàn)思想政治道德和醫(yī)學(xué)人文精神的共鳴與交融。

2.3 以生命教育為引領(lǐng)、實(shí)踐為驅(qū)動(dòng)是“課程思政”的關(guān)鍵抓手

尊重生命的唯一性和多樣性，關(guān)注生命的意義，是醫(yī)學(xué)作為“人”學(xué)的哲學(xué)起點(diǎn)。錘煉品德修為是思政育人功能的內(nèi)在要義，維護(hù)人的生命健康權(quán)利是踐行醫(yī)學(xué)人文精神的重要內(nèi)容，均指向?qū)W生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)品質(zhì)。生命教育作為醫(yī)學(xué)人文“課程思政”建設(shè)中的核心議題和思想武器，在于其發(fā)揮的思維啟發(fā)和感召力量能夠有效地對(duì)抗功利主義和技術(shù)主義，教師要立足于生命倫理、儀式感召等著力點(diǎn)，在學(xué)生的思想政治觀念中牢固樹(shù)立生命至上的理念和社會(huì)責(zé)任感。醫(yī)學(xué)人文教育中的生命價(jià)值理念，可以通過(guò)合適的載體和多樣的活動(dòng)形式表現(xiàn)出來(lái)，例如在教學(xué)中引入特定社會(huì)情境，通過(guò)豐富的實(shí)踐促進(jìn)學(xué)生知識(shí)意義的認(rèn)知，以敘事醫(yī)學(xué)形式采集生命故事，在親身體驗(yàn)中將所學(xué)知識(shí)內(nèi)化成遵循醫(yī)德的思維模式，在行動(dòng)中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的塑造。

2.4 弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，為人民健康和公共衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)是“課程思政”的目標(biāo)

醫(yī)學(xué)生是國(guó)家公共衛(wèi)生事業(yè)的重要人才資源，作為醫(yī)學(xué)院校，要始終堅(jiān)持以醫(yī)者仁心為培養(yǎng)方向，以思想政治為主導(dǎo)，將辯證歷史唯物主義、愛(ài)國(guó)情懷滲透到課程中，使教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)立體。同時(shí)要注重遵循人的品德心理成長(zhǎng)規(guī)律，幫助學(xué)生保持平和心態(tài)形成健全人格，讓學(xué)生真正意識(shí)到掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)為人類(lèi)造福、服務(wù)社會(huì)的使命感，培育醫(yī)學(xué)生的崇高職業(yè)感，成為人民健康的守護(hù)者。

3 “課程思政”引領(lǐng)醫(yī)學(xué)人文教育改革的路徑探索

各門(mén)課都要守好一段渠，種好責(zé)任田，使各類(lèi)課程與思政理論課形成協(xié)同效應(yīng)。我們可以從頂層設(shè)計(jì)、平臺(tái)搭建、課程建設(shè)、儀式教育等角度出發(fā)豐富課堂教學(xué)，為進(jìn)一步構(gòu)建“大思政”育人格局進(jìn)行探索。

3.1 立足專(zhuān)業(yè)定位，注重頂層設(shè)計(jì)，以文促建引領(lǐng)教學(xué)改革

醫(yī)學(xué)院校要從全局系統(tǒng)角度推動(dòng)課程間同向同行，課程思政正以其科學(xué)性、思想性和公共性，促進(jìn)跨學(xué)科、體系化、多途徑的育人格局重構(gòu)，關(guān)鍵抓好頂層設(shè)計(jì)，立足醫(yī)學(xué)院特色，使思想政治教育融入教育、管理、服務(wù)各環(huán)節(jié)，確保教師自覺(jué)主動(dòng)落實(shí)育人職責(zé)。教師在熟悉醫(yī)學(xué)學(xué)科文化特點(diǎn)的基礎(chǔ)上因勢(shì)利導(dǎo)，在專(zhuān)業(yè)課程中滲透民族情懷，例如將紅醫(yī)精神、偉大抗疫精神等豐富資源融入課堂，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解中國(guó)在人類(lèi)健康發(fā)展進(jìn)步中的歷史擔(dān)當(dāng)，樹(shù)立文化自信。同時(shí)也要利用好文化建設(shè)載體，重視校園自然與人文景觀，注重對(duì)身邊仁醫(yī)事跡的宣傳，營(yíng)造“德術(shù)合一”的校園文化環(huán)境。圍繞時(shí)政主題提高思想政治教育時(shí)效性，依托人文醫(yī)學(xué)大講堂、醫(yī)學(xué)人文活動(dòng)月等具象化第二課堂[8]與學(xué)生加強(qiáng)對(duì)話，通過(guò)多元化教學(xué)方法和課程組織形式強(qiáng)化學(xué)生文化認(rèn)同。在知識(shí)傳播中實(shí)現(xiàn)價(jià)值引領(lǐng)，努力培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)工作者，擔(dān)負(fù)國(guó)家社會(huì)賦予的歷史使命。

3.2 組建醫(yī)學(xué)人文中心，發(fā)揮平臺(tái)作用，暢通專(zhuān)業(yè)教師與思政教師溝通渠道

課程思政的魅力在于挖掘人文與德性元素，對(duì)人類(lèi)生存意義和價(jià)值賦予關(guān)懷，其努力方向是思想政治教育與專(zhuān)業(yè)教育的有機(jī)融合,需要打破專(zhuān)業(yè)壁壘，全員參與。由學(xué)院推動(dòng)成立醫(yī)學(xué)人文中心來(lái)構(gòu)建醫(yī)學(xué)生思想政治教育和專(zhuān)業(yè)教育的教學(xué)格局，選配思想政治素質(zhì)高、從事醫(yī)學(xué)人文方向研究的專(zhuān)業(yè)教師，建立思想政治教育與醫(yī)學(xué)人文教育的常態(tài)化交流機(jī)制，共同探討醫(yī)學(xué)歷史淵源、精神文化價(jià)值、大醫(yī)榜樣等社會(huì)文化現(xiàn)象。同時(shí)充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)教師與思政教師的資源優(yōu)勢(shì)，拓展教學(xué)思路，通過(guò)協(xié)同備課來(lái)彌補(bǔ)具有思想導(dǎo)向性質(zhì)的專(zhuān)業(yè)課堂上思政基礎(chǔ)薄弱的短板，嵌入更具時(shí)代內(nèi)涵的思想政治教育內(nèi)容。通過(guò)思政教育培訓(xùn)、聆聽(tīng)思政課堂教學(xué)等形式為醫(yī)學(xué)人文教育“課程思政”建設(shè)組建一支政治站位高、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)強(qiáng)的師資隊(duì)伍，促進(jìn)復(fù)合型師資隊(duì)伍建設(shè)[9]，為醫(yī)學(xué)教學(xué)改革貫穿思想政治價(jià)值理念和踐行醫(yī)學(xué)人文精神主線提供了有力保障，幫助學(xué)生塑造職業(yè)理想，提升道德素質(zhì)。

3.3 強(qiáng)化思路創(chuàng)新，教法創(chuàng)優(yōu)，打造一流示范性醫(yī)學(xué)人文課程

醫(yī)學(xué)人文課程注重“醫(yī)者仁心”，通過(guò)建設(shè)一批醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教育基地，打通思政教育內(nèi)容與專(zhuān)業(yè)知識(shí)的深度融合板塊。以深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)部圍繞“金課”標(biāo)準(zhǔn)打造的“溫暖的醫(yī)學(xué)”課程為例，該課程以敘事醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以實(shí)踐基地為載體，融合實(shí)踐育人的社會(huì)建構(gòu)主義理念，注重課堂教學(xué)、社會(huì)實(shí)踐、科研育人三位一體，把醫(yī)學(xué)生帶到醫(yī)務(wù)工作者、患者、基層社區(qū)居民面前，以采集疾病故事、開(kāi)展社會(huì)服務(wù)、學(xué)術(shù)調(diào)研寫(xiě)作等方式來(lái)完成教學(xué)任務(wù)。學(xué)生通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)掌握敘事醫(yī)學(xué)的技能，提升共情溝通能力，在實(shí)踐中換位思考，加深對(duì)患者行為的理解，了解患者獨(dú)特的故事并循序解開(kāi)隱喻的部分，既可以全方位提高學(xué)生的認(rèn)知、洞察、關(guān)懷等核心能力，也能從中梳理合理的結(jié)構(gòu)，分析優(yōu)化醫(yī)護(hù)方案，將醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)服務(wù)于實(shí)踐，提升綜合素質(zhì)。從“課程思政”視角來(lái)看打破了常規(guī)說(shuō)教式課堂桎梏，在這門(mén)融入醫(yī)學(xué)特色的課程中強(qiáng)調(diào)對(duì)話與服務(wù)，建立師生學(xué)習(xí)共同體，促成知識(shí)的內(nèi)化與共生，是一次有效的、植根于專(zhuān)業(yè)課堂的思想政治教育實(shí)施過(guò)程。

3.4 在醫(yī)學(xué)教育框架內(nèi)拓展生命儀式教育，推進(jìn)“課程思政”與醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)在契合

秉承著學(xué)術(shù)邏輯與社會(huì)邏輯相結(jié)合的課程理念[10]，聚焦生命文化價(jià)值，以一種理性表達(dá)情感信念的程序在醫(yī)學(xué)生的高度認(rèn)同中樹(shù)立生命至上、醫(yī)者有愛(ài)的內(nèi)在情懷。生命需要儀式，承載的是醫(yī)者對(duì)生命的敬畏與護(hù)佑之情, 對(duì)自我生命境界提升的激勵(lì)之情[11]，醫(yī)學(xué)人文教育中有著醫(yī)學(xué)生入學(xué)前莊重的宣誓授袍儀式教育賦予心靈的觸動(dòng)和思想的啟迪，塑造維護(hù)醫(yī)學(xué)職業(yè)、擔(dān)當(dāng)社會(huì)責(zé)任的主體自覺(jué)性，類(lèi)似的生命儀式教育恰好也是課程思政的有效載體，兩者具有實(shí)踐育人層面上的內(nèi)在契合性。深圳大學(xué)醫(yī)學(xué)部著力構(gòu)建的“思政+人文”協(xié)同模式[12]，結(jié)合解剖學(xué)科特色開(kāi)展“大愛(ài)無(wú)疆，無(wú)語(yǔ)體師”與“生命延續(xù)計(jì)劃”項(xiàng)目，創(chuàng)新了醫(yī)學(xué)人文課程思政體系，拓寬了生命儀式受教育渠道：如解剖課前的默哀致敬儀式，走進(jìn)遺體器官承諾捐獻(xiàn)者家庭進(jìn)行愛(ài)心探訪，與紅十字會(huì)合作開(kāi)展臨終關(guān)懷和大體老師告別會(huì)及祭奠緬懷儀式，“海葬”儀式等，讓學(xué)生在參與中見(jiàn)證生命的崇高和神圣，既提升了思想政治教育的效果，又強(qiáng)化了醫(yī)學(xué)人文教育的實(shí)踐性。

思想政治教育是醫(yī)學(xué)人文教育的基礎(chǔ)支撐, 醫(yī)學(xué)人文教育是思想政治教育的延伸與拓展, 兩者高度統(tǒng)一于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的教育教學(xué)實(shí)踐，共同承擔(dān)著培養(yǎng)良醫(yī)的教育責(zé)任[13]?；卺t(yī)學(xué)的獨(dú)特性，在“課程思政”視域下進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文教育的改革符合高等醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)在要求，也是一個(gè)長(zhǎng)期的探索過(guò)程。育人為本，德育為先，醫(yī)學(xué)人文實(shí)際上也是最緊密的思想政治教育課程，而思想政治教育奠定了醫(yī)學(xué)人文教育的原則基調(diào)，對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育發(fā)揮著知識(shí)規(guī)范和價(jià)值引領(lǐng)的作用，在醫(yī)學(xué)人文的課程建設(shè)中融入思政元素，有利于全面提高學(xué)生的人文素養(yǎng)和文化認(rèn)同。醫(yī)學(xué)人文精神所內(nèi)蘊(yùn)的學(xué)理性與價(jià)值性，是推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育“課程思政”建設(shè)的邏輯依據(jù)，未來(lái)將持續(xù)以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為根本遵循，圍繞立德樹(shù)人根本教育目標(biāo)，形成思想政治教育與專(zhuān)業(yè)教育協(xié)同融通的系統(tǒng)合力，努力為黨和國(guó)家培養(yǎng)堅(jiān)定“四個(gè)自信”、德才兼?zhèn)?，致力于人民健康事業(yè)的新時(shí)代醫(yī)學(xué)人才。