論“陰陽(yáng)”概念嚴(yán)格規(guī)定性的意涵及其意義

●張登本

陰陽(yáng)概念源于古人在長(zhǎng)期生產(chǎn)、生活中“近取諸身，遠(yuǎn)取諸物”（《易傳·系辭下》）的取象思維。陰陽(yáng)概念的初義，一方面是人們通過(guò)對(duì)太陽(yáng)活動(dòng)及其產(chǎn)生的光、熱能及其與此有關(guān)的向光、背光，溫?zé)?、寒涼，晴天、陰天等等自然現(xiàn)象長(zhǎng)期的觀察和體驗(yàn)，在“遠(yuǎn)取諸物”取象思維下產(chǎn)生和抽象的。這一認(rèn)識(shí)過(guò)程可從陽(yáng)和陰字的寫(xiě)形得到證實(shí)，“有日則為陽(yáng)，無(wú)日是為霒（陰）”即是明證，另外還可從現(xiàn)存最早使用“陰陽(yáng)”概念的《詩(shī)經(jīng)》得以印證。陰陽(yáng)概念發(fā)生的另一方面與人類生殖活動(dòng)的“近取諸身”取象有關(guān)，乃是得自于人類本身性交經(jīng)驗(yàn)上的正負(fù)投影”（李約瑟《中國(guó)古代科學(xué)思想史》）的切身體驗(yàn)。

成書(shū)于西周的《易經(jīng)》中沒(méi)有語(yǔ)詞陰陽(yáng)。西周末期開(kāi)始將陰陽(yáng)抽象為兩種物質(zhì)及其勢(shì)力，解釋諸如地震之類的自然現(xiàn)象。春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期是陰陽(yáng)理論形成的重要時(shí)期，認(rèn)為陰陽(yáng)是形成宇宙萬(wàn)物的“大氣”分化后產(chǎn)生的陰氣和陽(yáng)氣，并以此解釋宇宙萬(wàn)物的形成和演化，故有“道生一，一生二，二生三，萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和”（《老子·道德經(jīng)》）的認(rèn)識(shí)。

《詩(shī)經(jīng)》是現(xiàn)存文獻(xiàn)中最早使用陰陽(yáng)詞語(yǔ)的?！瓣?yáng)”字運(yùn)用了10次，“陰”字運(yùn)用了16次，“陰陽(yáng)”用了一次，即“既景乃岡，相其陰陽(yáng)，觀其泉流”（《詩(shī)經(jīng)·大雅·公劉》）。其中所涉及的陰和陽(yáng)之所指，不外乎有：向光面和背光面、溫?zé)岷秃疀?、明亮和晦暗等意涵。春秋?zhàn)國(guó)至西漢時(shí)期，陰陽(yáng)概念才賦予“哲學(xué)”內(nèi)涵，被廣泛地用以解釋天地萬(wàn)物及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，如認(rèn)為“陰陽(yáng)者，天地之大理也。四時(shí)者，陰陽(yáng)之大經(jīng)也”（《管子·四時(shí)》）；“春夏秋冬，陰陽(yáng)之更移也；時(shí)之長(zhǎng)短，陰陽(yáng)之利用也；日夜之易，陰陽(yáng)之變化也”（《管子·乘馬》）。在對(duì)陰陽(yáng)有如此深刻認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，便有了“一陰一陽(yáng)之謂道”（《易傳·系辭上》）的抽象。就在陰陽(yáng)理論形成并被廣泛運(yùn)用的先秦至漢代，正是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的醫(yī)學(xué)理論構(gòu)建時(shí)期，這一世界觀和方法論無(wú)疑就成為其表述生命科學(xué)知識(shí)的思維模型和所謂方法，十分自然的就被逐漸地引入于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，廣泛地用以解釋生命現(xiàn)象和相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，并逐漸地與醫(yī)藥知識(shí)融為一體。自《黃帝內(nèi)經(jīng)》始，陰陽(yáng)理論在醫(yī)學(xué)之中，不僅僅具有哲學(xué)屬性，更為重要的是其已經(jīng)成為闡述生命科學(xué)知識(shí)的重要組成部分，與醫(yī)學(xué)知識(shí)緊密地融合在一起。因此《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的陰陽(yáng)理論，雖然還帶有哲學(xué)的烙印，但是已經(jīng)脫離了純哲學(xué)的色彩，具有了豐富醫(yī)藥學(xué)知識(shí)的自然科學(xué)特征，是《黃帝內(nèi)經(jīng)》賦予了先秦哲學(xué)陰陽(yáng)理論以新的生命力，也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》使陰陽(yáng)理論得以完整系統(tǒng)的表述和傳承。因此筆者認(rèn)為，但凡談?wù)撝袊?guó)古代哲學(xué)（漢代以前）時(shí)，不研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的陰陽(yáng)理論是有缺憾的。

陰陽(yáng)概念不僅可以表示同一事物內(nèi)部存在的對(duì)立的兩個(gè)方面，而且更多地則是揭示自然界相反相成的兩種（或兩類）物質(zhì)及其現(xiàn)象的屬性。從天地日月，到人體的男女氣血，都可用陰陽(yáng)表示其屬性及相互關(guān)系。就兩種不同事物而言，“天地者，萬(wàn)物之上下也；陰陽(yáng)者，血?dú)庵信?；水火者，陰?yáng)之征兆也”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）；“天為陽(yáng)，地為陰；日為陽(yáng)，月為陰”（《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》）。就同一事物內(nèi)部對(duì)立兩個(gè)方面而言，如藥物的氣味就有“陽(yáng)為氣，陰為味”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）的陰陽(yáng)屬性劃分。《內(nèi)經(jīng)》中幾乎對(duì)人們所能目及和認(rèn)識(shí)到的事物都予以陰陽(yáng)屬性的規(guī)定，于是抽象出了生命科學(xué)中的陰陽(yáng)概念，所謂生命科學(xué)中的陰陽(yáng)，是指人體內(nèi)相互關(guān)聯(lián)的某些特定的物質(zhì)及其機(jī)能對(duì)立雙方屬性的概括，也即所謂物質(zhì)本體意義上的陰和陽(yáng)，這在醫(yī)學(xué)學(xué)科中則有別于屬性意義上的陰和陽(yáng)。

《內(nèi)經(jīng)》從生命科學(xué)知識(shí)出發(fā)，論證了事物的陰陽(yáng)屬性特征有相關(guān)性、普遍性、相對(duì)性、抽象性，以及屬性的規(guī)定性。此處僅就現(xiàn)行《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材中關(guān)于陰陽(yáng)規(guī)定性表述的嚴(yán)重缺失作一簡(jiǎn)要論述。

所謂陰陽(yáng)的規(guī)定性體現(xiàn)于以下兩方面。一是事物陰陽(yáng)屬性的不可反稱性。例如就溫度而言，溫暖的、炎熱的為陽(yáng)，寒冷的、涼爽的屬陰；就氣象變化而言，晴朗的天氣為陽(yáng)，陰雨的天氣為陰；就不同的時(shí)間段而言，白晝、春夏為陽(yáng)，黑夜、秋冬為陰；就方位空間而言，東、南、上、外、表、左為陽(yáng)，西、北、下、內(nèi)、里、右為陰；就物體存在的性狀而言，氣態(tài)的、無(wú)形的為陽(yáng)，液態(tài)的、固態(tài)的、有形的為陰；就物體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)及運(yùn)動(dòng)趨向而言，凡運(yùn)動(dòng)著的、興奮的、上升的、外出的、前進(jìn)的為陽(yáng)，靜止著的、抑制的、下降的、內(nèi)入的、后退的為陰等等。陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)對(duì)事物屬性的這種規(guī)定，只要在劃分事物陰陽(yáng)屬性前提不變的情況下，已確定的屬性（屬陰或?qū)訇?yáng)）是不變的，如寒與熱的屬性，寒被規(guī)定為陰，就不能反稱為陽(yáng)；反之，熱被規(guī)定為陽(yáng)，同樣也不能反稱為陰。其他實(shí)例均如此。二是中醫(yī)學(xué)根據(jù)自身的需要，將人體中具有溫?zé)帷⑴d奮、推動(dòng)、彌散、外向、升舉等作用或特性的事物及其功能?chē)?yán)格規(guī)定為陽(yáng)，或者稱為“陽(yáng)氣”；將人體內(nèi)具有滋潤(rùn)、抑制、收斂、凝聚、內(nèi)守、沉降等作用或特性的事物及其功能?chē)?yán)格規(guī)定為陰，或者稱為“陰氣”“陰精”。此時(shí)的“陰”和“陽(yáng)”具有本體論特征，故有時(shí)將其稱為“陽(yáng)本體”（或本體陽(yáng)）和“陰本體”（或本體陰）[1]。例如腎中的精、氣、陰、陽(yáng)四者，腎精屬性為陰，腎氣屬性為陽(yáng)，但在中醫(yī)理論中，無(wú)論就腎的生理機(jī)能、病理變化，還是臨床證候、治法處方用藥，均明確表達(dá)腎精不能等同于“腎陰”，同樣腎氣也不能等同于“腎陽(yáng)”。其聯(lián)系和區(qū)別見(jiàn)圖1。

圖1 腎精、腎氣、腎陰、腎陽(yáng)四者的聯(lián)系和區(qū)別

可見(jiàn)，雖說(shuō)腎精屬陰，腎氣屬陽(yáng)，但是就其生成、衍生、生理機(jī)能以及病理變化而言，腎精、腎氣不能與腎陰、腎陽(yáng)等同，相互間有聯(lián)系，也有區(qū)別。

再如心藏象理論中有心氣、心血、心陰、心陽(yáng)之分，臨床辨證又有心氣虛證、心血虛證、心陰虛證、心陽(yáng)虛證之別，同樣也就體現(xiàn)“陰陽(yáng)嚴(yán)格規(guī)定性”的重要意義。顯然，“嚴(yán)格規(guī)定”的“陰陽(yáng)”，屬于“本體”層面的、維持臟腑機(jī)能活動(dòng)的“物質(zhì)及其機(jī)能”，是基于陰陽(yáng)理論指導(dǎo)下從一般到個(gè)別的、“形而下”（也還含有“形而上”的成分）的認(rèn)知表達(dá)；“事物屬性的不可反稱性”層面的“陰陽(yáng)”，則是基于陰陽(yáng)理論指導(dǎo)下從個(gè)別到一般的、“形而上”的認(rèn)知表達(dá)。如同腎、心一樣，各個(gè)臟腑都有“嚴(yán)格規(guī)定”的“陰陽(yáng)”，而腎陰腎陽(yáng)為其根本。否則，基礎(chǔ)理論與后期課程《中藥學(xué)》中的補(bǔ)氣藥、補(bǔ)血藥、滋陰藥、溫陽(yáng)藥，《方劑學(xué)》中的四類補(bǔ)益劑，《中醫(yī)診斷學(xué)》中的臟腑辨證等相關(guān)內(nèi)容就會(huì)脫節(jié)。如此重要的陰陽(yáng)理論在現(xiàn)行中醫(yī)本科使用的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材卻是缺失的，唯有張登本主編的新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》于此予以傳載[1]。

陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的這一規(guī)定性相對(duì)于哲學(xué)中的對(duì)立統(tǒng)一法則而言，具有其局限性，但在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域卻是其優(yōu)勢(shì)所在。例如將具有溫煦、推動(dòng)、興奮作用的物質(zhì)及其功能不足時(shí)稱之為“陽(yáng)虛”，其臨床必然有畏寒怕冷、肌膚不溫、精神萎靡的癥狀，治療時(shí)運(yùn)用鎖陽(yáng)、巴戟天、鹿茸等補(bǔ)陽(yáng)的藥物才能獲得良效。如果沒(méi)有陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的這一規(guī)定，就可能把畏寒怕冷、肌膚不溫、精神萎靡的病變稱為“陰虛”，那么就會(huì)無(wú)章可循，無(wú)標(biāo)準(zhǔn)可言?？梢?jiàn)，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)這一古代哲學(xué)思想被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域以后，不但成為解釋人體組織結(jié)構(gòu)、生理、病理，指導(dǎo)疾病診斷、防治的思維方法，而且與醫(yī)學(xué)內(nèi)容有機(jī)地融合在一起，成為中醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容之一。所以醫(yī)學(xué)中的陰陽(yáng)，既有哲學(xué)的一般屬性，又有醫(yī)學(xué)的特定內(nèi)容，例如陰虛、陽(yáng)虛，補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)中的陰和陽(yáng)，就具有物質(zhì)本體的特定內(nèi)涵[2]。

有鑒于此，對(duì)于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，或者《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教材，無(wú)論是教育部頒的的規(guī)劃教材，還是“精品課程教材”，于“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”章中應(yīng)當(dāng)對(duì)此內(nèi)容要有表述。