結(jié)合蒙西醫(yī)治療痤瘡臨床優(yōu)勢和前景分析

特日格勒

摘要：通過兩年來結(jié)合蒙西醫(yī)治療痤瘡的病例進行整理、總結(jié)、分析的基礎(chǔ)上，提出痤瘡蒙醫(yī)辯證結(jié)合西藥治療及護理方案，并指出目前存在的難點和需要解決的問題，為今后蒙醫(yī)辯證結(jié)合西藥治療痤瘡提供研究方向。

關(guān)鍵詞：痤瘡;蒙醫(yī)藥;西藥;蒙西醫(yī);辨證論治

【中圖分類號】R605 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）01-087-02

引言：痤瘡影響個人外貌，易造成嚴(yán)重的心理負擔(dān)，并導(dǎo)致睡眠障礙、焦慮和抑郁，對身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的負面影響。眾所周知目前西醫(yī)治療痤瘡口服西藥療效顯著，其主要方法抗生素、維A酸、抗雄激素藥物、糖皮質(zhì)激素等對肝腎血液有一定毒副作用，未系統(tǒng)規(guī)范使用或長期依賴甚至可出現(xiàn)血脂升高、內(nèi)分泌紊亂、致畸、抑郁等嚴(yán)重副作用，西醫(yī)外用藥物使用不當(dāng)對皮膚刺激性較大，有一定程度的損傷，可繼發(fā)接觸性皮炎等皮膚疾病。蒙醫(yī)治療痤瘡主要口服蒙藥，蒙藥具有毒性低、結(jié)構(gòu)多樣、能夠有效調(diào)節(jié)機體免疫功能等諸多優(yōu)點，但同樣弊端在于顯效較慢，患者配合度較差，因此如何尋找到一種有效且毒副作用小的治療痤瘡方案已然成為了人們迫切關(guān)心的問題，蒙西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡具有較大的研究價值和應(yīng)用前景，本文對近年來臨床中蒙西醫(yī)結(jié)合治療治療痤瘡進行總結(jié)并對其優(yōu)勢和前景進行分析，同時為蒙西醫(yī)結(jié)合治療痤瘡臨床應(yīng)用提供一定的科學(xué)依據(jù)。

1診斷

1.1蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：痤瘡蒙醫(yī)病名為色布赫（或巴達哈），是齊素?zé)幔ㄑ獰幔┗蚣又畢f(xié)日烏蘇引起，可合并粘（細菌）、郝如海（蟲）感染[1]。好發(fā)于青春期年輕人自身血熱旺盛，加之飲食起居不規(guī)律，比如熬夜，缺乏體育鍛煉，常食用辛辣食物，飲水不足，外用化妝品等引起清濁不華，病血增多，病邪沉積于皮毛而發(fā)病[2]。蒙醫(yī)依據(jù)三診要點（問病史，查看舌象、尿象、臨床表現(xiàn)，把脈）診斷寒熱虛實情況。（1）協(xié)日烏蘇偏盛型：癥見皮疹稍癢，色不鮮，反復(fù)發(fā)作或形成膿腫、囊腫，大便干結(jié)，脈浮數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃，尿色黃，脈細數(shù)。（2）齊素?zé)幔ㄑ獰幔┢珓傩停呵鹫钌t或有癢痛，或有膿瘡，伴口渴喜飲，大便秘結(jié)，面紅，脈弦滑，舌質(zhì)紅，苔薄黃，尿赤黃而氣味大。（3）夾粘（細菌）、郝如海（蟲）型：丘疹色紅，癢痛，或有膿皰，伴口渴喜飲，舌苔薄紅，脈細快。

1.2西醫(yī)診斷：痤瘡（acne）是一種常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，好發(fā)于青春期男女[3]。

2臨床治療：

2.1蒙醫(yī)治療：蒙古族醫(yī)藥學(xué)（簡稱蒙醫(yī)藥學(xué)）歷史悠久，源遠流長，是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有鮮明的民族特色，是在吸收藏族醫(yī)學(xué)、印度醫(yī)學(xué)部分理論及中醫(yī)學(xué)有關(guān)知識，逐步形成和發(fā)展起來的[4]。蒙醫(yī)根據(jù)辨證施治，個體化調(diào)節(jié)體質(zhì)，提高免疫力，毒副作用小，是減輕患者心身壓力的綠色療法。治療痤瘡，以治療胃火，促進清濁代謝，清血熱，燥協(xié)日烏蘇，順氣通便，清肝火為治療原則選用蒙藥方劑，從疾病根本上給予治療，有效防治疾病復(fù)發(fā)及患者肝腎功能受損。辨證用藥：早服宕西（五味清濁散+六味安消散）3～5g、哈日十二味或瑪納格西（哈日十二味散+六味安消散）用以調(diào)胃火，清血及希拉熱，順氣通便;午服紅花清肝十三味丸3g、血熱旺盛者加服烏蘭十味散或熱哈熱格棍斯勒，促進清濁代謝，清肝火;晚服土茯苓七味湯散5g，癥狀嚴(yán)重者加服三子散或文冠木四味湯散，以清血熱，燥協(xié)日烏蘇1～2次/d。

2.2西醫(yī)治療：西醫(yī)是最常用的治療手段，口服及外用藥物治療（應(yīng)用抗生素類、維A酸類和抗雄激素藥物、糖皮質(zhì)激素等藥物）;物理治療。痤瘡的治療應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者情況綜合考慮，對其進行分級、聯(lián)合及維持治療，在治療過程中根據(jù)患者的情況及時調(diào)整，體現(xiàn)個精準(zhǔn)治療原則。一般輕度痤瘡以局部治療為主，如外用維A酸類藥物、過氧苯甲酰、抗生素、壬二酸、硫磺洗劑等;中度痤瘡常需要聯(lián)合系統(tǒng)治療，如聯(lián)合口服抗生素、女性患者可聯(lián)合方醋酸環(huán)丙孕酮。重度痤瘡除外用藥物外，可選用口服異維A酸，對炎癥性丘疹膿皰較多者，也可聯(lián)合系統(tǒng)應(yīng)用抗生素，個別重度炎癥者可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，部分患者可用光動力療法。在癥狀得到改善后，不應(yīng)立即停藥，可進行維持治療以防復(fù)發(fā)，維持治療方案包括局部外用維A酸、過氧苯甲酰等，維持治療往往需要3～6月[5]。

2.3蒙西醫(yī)結(jié)合治療

治療過程中根據(jù)患者的情況及時調(diào)整，體現(xiàn)個精準(zhǔn)治療原則。輕度痤瘡單用蒙藥治療以清血熱，燥協(xié)日烏蘇，順氣通便，清肝火為治療原則選用口服蒙藥;中度痤瘡蒙西醫(yī)結(jié)合治療，口服抗生素一至二周炎癥好轉(zhuǎn)后以促進清濁代謝，清血熱，燥協(xié)日烏蘇，順氣通便，清肝火為治療原則繼續(xù)口服蒙藥三至五周;重度痤瘡蒙西醫(yī)結(jié)合治療，系統(tǒng)使用外用藥物，口服抗生素兩周后維持治療以胃火，促進清濁代謝，清血熱，燥協(xié)日烏蘇，順氣通便，清肝火為治療原則繼續(xù)口服蒙藥一至兩月。如治療效果未達標(biāo)延長口服蒙藥維持治療。

2.3.1蒙西醫(yī)結(jié)合治療方案

2.3.2輕度痤瘡：早服瑪納格西3g;午服紅花清肝十三味丸3g、烏蘭十味散3g;晚服土茯苓七味湯散5g 3周為一個療程，前三天加服三子散1～2次/d。

2.3.3中毒痤瘡：口服鹽酸多西環(huán)素片0.1g日2次 1～2周炎癥好轉(zhuǎn)后繼續(xù)口服蒙藥：早服哈日十二味3g;午服紅花清肝十三味丸3g、烏蘭十味散3g;晚服土茯苓七味湯散5g、珍寶丸3g 3周為一個療程。

2.3.4重毒痤瘡：外用藥物：夫西地酸軟膏早一次、阿達帕林凝膠睡前一次點涂于患處?？诜}酸多西環(huán)素片0.1g日2次 1～2周炎癥好轉(zhuǎn)后繼續(xù)口服蒙藥：早服宕西（五味清濁散+六味安消散）3g;午服紅花清肝十三味丸3g、熱哈熱格棍斯勒3g;晚服文冠木四味湯散3g、珍寶丸3g 3周為一個療程。

3.0蒙西醫(yī)結(jié)合治療前景和挑戰(zhàn)

蒙醫(yī)學(xué)作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)他在認識人體以及認識疾病的角度均與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有著區(qū)別現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是一種對抗醫(yī)學(xué)。而蒙醫(yī)學(xué)是尊重人體有自愈能力的調(diào)理型醫(yī)學(xué)在治療疾病的過程中采取的方法完全與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同以宏觀的角度認識人體以尊重矛盾的特殊性辨證論治的方法治療疾病。在治療功能狀態(tài)的疾病未病方面有著特殊的優(yōu)勢。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到“上功治未病”這就是說技術(shù)最高的醫(yī)生在發(fā)病之前進行調(diào)節(jié)治療即避免了人體受到疾病的損害。蒙醫(yī)也是如此以預(yù)防為主的調(diào)節(jié)治療。蒙藥具有悠久的發(fā)展歷史， 豐富的文化內(nèi)涵和鮮明的民族特色， 是中華人民集體智慧的結(jié)晶[6]。蒙藥制劑是醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是民族文化的重要內(nèi)容。為蒙古民族的繁榮和社會進步作出了重要貢獻。蒙醫(yī)藥有著完善的理論體系，豐富的治療手段，對常見病、疑難病有著明顯的療效，在預(yù)防、保健中也有一定優(yōu)勢[7]。在蒙醫(yī)院中，需要提高科學(xué)技術(shù)水平，還需要結(jié)合實際情況制定明確的研究方向，推動蒙藥制劑和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)結(jié)合，開發(fā)研究新技術(shù)，發(fā)揮蒙藥制劑在蒙藥上的優(yōu)勢，發(fā)揮蒙藥制劑室自身優(yōu)勢。蒙藥屬于天然藥，毒副作用小，符合市場發(fā)展需求[8]。蒙西醫(yī)結(jié)合治療的療效明顯、復(fù)發(fā)率低、藥物毒副作用小，遠期治療價格較低，實現(xiàn)了經(jīng)濟實惠、環(huán)保節(jié)約，可持續(xù)發(fā)展的治療辦法，這和整個世界倡導(dǎo)的環(huán)保、綠色、低碳理念是不謀而合。藥物毒副作用小而價格便宜可使更多的人服用他從而更好的造福人類。所以結(jié)合蒙醫(yī)臨床應(yīng)用的前景是被普遍看好的。

蒙西醫(yī)結(jié)合治療的發(fā)挑戰(zhàn)是在于國內(nèi)絕大多數(shù)人還不了解蒙醫(yī)藥所以蒙醫(yī)還在比較小的范圍內(nèi)發(fā)揮作用。同時蒙藥材及蒙成藥標(biāo)準(zhǔn)較少、蒙藥產(chǎn)業(yè)化進程較慢、缺乏對知識產(chǎn)權(quán)的保護等束縛了蒙藥的發(fā)展[9]。為此我們今后的任務(wù)應(yīng)該是大力宣傳蒙醫(yī)蒙藥做大量的蒙醫(yī)科普工作。讓更多的人認識并了解蒙醫(yī)蒙藥應(yīng)用蒙醫(yī)蒙藥。為國人乃至全世界廣大患者服務(wù)讓人類應(yīng)用這種環(huán)保、綠色、低碳的醫(yī)學(xué)最終達到蒙醫(yī)藥造福人類的目的。

4.0結(jié)論

痤瘡及痤瘡后遺癥是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，隨著研究的不斷深入，人們對痤瘡的發(fā)生發(fā)展有了進一步認識。但因為痤瘡好發(fā)于面部，對患者的生活質(zhì)量及心理造成很大的負面影響，甚至嚴(yán)重影響到患者的學(xué)習(xí)、工作和生活，因此找到一個安全、有效、經(jīng)濟實惠的治療方式迫在眉睫。蒙醫(yī)藥治療痤瘡臨床療效好， 辨證施治， 個體化調(diào)節(jié)體質(zhì)， 提高免疫力， 毒副作用小， 是減輕患者心身壓力的綠色療法。西醫(yī)治療痤瘡口服抗生素起效較快，但對肝腎血液有一定毒副作用， 外用藥對皮膚刺激性略大， 有一定程度的損傷。故蒙西醫(yī)結(jié)合治療在臨床應(yīng)用中可以有機配合、互相補充、這樣往往能獲得更高的療效，蒙西醫(yī)結(jié)合就跟蒙醫(yī)和營養(yǎng)的結(jié)合醫(yī)院，是一種自然而然的社會趨勢，并不存在什么學(xué)術(shù)之爭、領(lǐng)域之爭，只是治療、康復(fù)過程中的不同分工而已，所以后期關(guān)于此種治療方案的推廣應(yīng)用還有待進一步深入分析。

參考文獻

[1]蒙醫(yī)學(xué)編輯委員會.中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)[M].呼和浩特：內(nèi)蒙古人民出版社，2002：607.

[2]額爾敦畢力格，王德.蒙醫(yī)對痤瘡的認識[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2018，24（09）：69-70.

[3]張建中， 高興華.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[4]王芳，王辛宇，楊敏.蒙族藥抗腫瘤作用機制的研究進展[J/OL].中國實驗方劑學(xué)雜志：1-7[2021-02-25].

[5]張建中，高興華.皮膚性病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[6]杭蓋巴特爾.蒙醫(yī)藥臨床應(yīng)用現(xiàn)狀與前景[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2010，16（07）：16-17.

[7]白娜仁.淺談蒙藥制劑室生存發(fā)展和前景[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2014， 20（3）：42-43.

[8]額爾敦陶克套.探索蒙藥制劑室生存發(fā)展和前景[J].國際感染病學(xué)（電子版），2019，8（04）：262-263.

[9]劉程惠，胡文忠，何煜波，姜愛麗，徐國凱.中華民族醫(yī)藥——蒙藥的發(fā)展歷史與研究進展[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2012，40（22）：11476-11478+11536.

錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)蒙古浩特市 026000