個性化護理對腦癱患兒的應用效果研究

喬云飛，郭亞君

(1.鄭州大學護理與健康學院，河南 鄭州 450001；2.鄭州大學第五附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052)

0 引言

腦癱即小兒腦性癱瘓，是小兒出生一個月內(nèi)未發(fā)育成熟階段產(chǎn)生非進行性腦損傷引起的運動功能障礙綜合征，在影響患兒的生理健康、心理健康的同時，還會增加患兒家庭與社會的負擔。所以積極有效的防治小兒腦癱至關(guān)重要[1]。但受限于患兒機體發(fā)育狀態(tài)（即系統(tǒng)不完善），無法開展手術(shù)治療或是給予大劑量藥物，因此臨床針對腦癱患兒所采取的干預方案以護理為主，通過糾正患兒的病理癥狀促使其實現(xiàn)康復。本研究選取我院于2017年12 月至2020 年4 月時段內(nèi)收治的136 例腦癱患兒展開對比研究，采用個性化護理對腦癱患兒進行護理，通過對比常規(guī)護理取得了較好的效益，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年12 月至2020 年4 月時段內(nèi)收治的136 例腦癱患兒展開對比研究，納入標準：①經(jīng)臨床檢查與中國腦性癱瘓康復指南有關(guān)疾病的診斷標準相符；②經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；③患兒家屬在全面了解研究內(nèi)容后簽署授權(quán)聲明。排除標準：①合并存在重度心肝腎疾病的患兒；②合并存在精神疾病的患兒；③合并存在重度癲癇的患兒；④既往存在治療史的患兒等；按照隨機分組的方式分成對照組和觀察組，各68 例。對照組男36 例，女32 例；年齡為1～5 歲，平均（3.41±0.92）歲；病程1～31個月，平均（13.64±5.71）個月；重度腦癱18 例，中度腦癱22 例，輕度腦癱28 例。觀察組男34 例，女34 例；年齡為1～6 歲，平均（3.39±0.88）歲；病程1～32 個月，平均（13.51±5.77）個月；重度腦癱19 例，中度腦癱23 例，輕度腦癱26 例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等資料方面作對比，差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理，包括用藥指導、病房環(huán)境護理以及患兒家長宣教等。

觀察組：實施個性化護理，內(nèi)容主要包括康復護理，心理干預，引導式教育。

（1）康復護理。①語言鍛煉護理：護理人員在日常護理期間需通過眼神與患兒進行交流，可以刺激患兒的說話欲望，有利于其修復語言功能，從而幫助患兒早日開口說話。②服藥護理：盡可能選擇沖劑藥品，在喂藥的時候首先要將患兒的頭部適當?shù)靥Ц?，避免發(fā)生嗆噎等情況。③生活能力護理：護理人員需要幫助、指導患兒正確掌握自行洗漱、穿（脫）衣服、二便方法，訓練期間因患兒的認知能力、肢體功能相對較差，護理人員應給予充足的耐心，并在患兒正確完成訓練內(nèi)容后給予鼓勵，有利于培養(yǎng)患兒的訓練信心與積極性，進而提高其訓練質(zhì)量。④飲食護理：護理人員應確?；純旱娜粘ｏ嬍辰Y(jié)構(gòu)平衡，且食物便于攝入，避免患兒食用刺激性較大的食物。（2）心理護理：護理人員需要做好患兒家長的心理護理工作，針對其負面情緒給予有效安撫，并在陪伴患兒期間保持足夠的耐心，通過積極引導樹立患兒的治療信念。（3）引導式護理[2-3]：①年齡較小者可采用鼓勵性動作進行贊揚，可采用撫摸、微笑、鼓勵性動作等肢體語言；年齡較大者鼓勵患兒用語言交流，鼓勵其說出內(nèi)心感受，幫助患兒疏導心理障礙，可通過獎勵玩具、糖果等方式拉近與患兒心理距離；②對于存在認知障礙的患兒需輔以認知工具，以激發(fā)患兒認知能力；③借鑒幼兒園風格，將病室和康復訓練室適當裝扮，墻面上裝飾卡通繪畫、氣球等，天花板上懸掛紙質(zhì)熱氣球，米奇、小羊肖恩、熊大、熊二等經(jīng)典動畫人物，以降低患兒因環(huán)境陌生帶來的恐懼感。

1.3 觀察指標

①認知有效性：若患兒認知能力基本等同該年齡段的健康兒童，屬于優(yōu)秀；若患兒認知能力停留在親密事物層面，屬于一般；若患兒無法認知外界事物，屬于較差；計算公式如下：（優(yōu)秀+一般）/總例數(shù)×100%。

②運動功能及生活能力：其中生活能力以BI 指數(shù)為參考，共10 個維度，百分制，所得分數(shù)與患兒生活能力為正比關(guān)聯(lián)；運動功能以GMFM-88 為參考，共5 個維度，滿分3 分，所得分值與運動功能為正比關(guān)聯(lián)[4]。

③家長對護理的滿意度：患兒出院前家長以匿名填寫問卷的方式對護理情況進行評判，百分制，若得分超過80 分，為滿意；若得分介于60 分-80分區(qū)間（含60 分、80 分），為基本滿意；若得分不足60 分，為不滿意；計算公式如下：（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

④住院期間并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件對實驗結(jié)果的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05，表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒認知能力對比

觀察組患兒的認知有效率為97.41%，高于對照組患兒的63.24%，組間差異明顯（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患兒認知能力對比

2.2 兩組患兒運動功能、生活能力對比

觀察組患兒的運動功能、生活能力評分均高于對照組，組間差異明顯（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患兒運動功能、生活能力對比

2.3 患兒并發(fā)癥及家長護理滿意度對比

觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為10.29%，家長護理滿意度為97.06%；對照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為26.47%，家長護理滿意度為83.82%；組間差異明顯（P＜0.05）。如表3。

表3 患兒并發(fā)癥及家長護理滿意度對比

3 討論

腦癱患兒的病灶以腦部為主，持續(xù)發(fā)展會影響四肢功能，不利于患兒正常發(fā)育、生長[5-6]，是引起小兒機體運動殘疾的主要疾病之一，運動障礙是主要表現(xiàn)，可伴隨智力低下、癲癇等；通常表現(xiàn)為身體發(fā)軟或發(fā)硬、自發(fā)運動減少、反應遲鈍、哺乳無力、頭圍異常、頭不穩(wěn)定以及斜視等癥狀[7-8]，積極探討有效的護理干預方案是患兒實現(xiàn)康復的根本保證[9-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的認知有效率、運動功能、生活能力以及家長護理滿意度相關(guān)數(shù)據(jù)均高于對照組患兒，即組間比較差異明顯（P＜0.05）；且觀察組患兒的家長護理滿意度為97.06%，高于對照組患兒的83.82%，組間比較差異明顯（P＜0.05）?？梢妭€性化護理對腦癱患兒的預后發(fā)展有促進意義。原因分析：在本研究中所采取的個性化護理方案主要包含健康護理、心理干預以及引導式護理三個方面；其中健康護理通過語言鍛煉護理可以幫助患兒盡早地開口說話，服藥護理可以提高患兒的用藥有效性、安全性以及依從性，從而為患兒的早期康復奠定良性基礎，而日常生活能力鍛煉護理方案有利于鍛煉患兒肢體與眼睛的協(xié)調(diào)能力，飲食護理可保證患兒飲食結(jié)構(gòu)的平衡，日常所需營養(yǎng)物質(zhì)攝入充分；心理干預不僅可以安撫患兒家長的難過情緒，還有利于患兒保持愉快心情自然接受各項康復訓練；引導式護理則主要是通過肢體語言贊揚年齡較小的患兒，并輔以認知工具激發(fā)其認知能力，以促進其康復。所以聯(lián)合三種護理方案形成的個性化護理模式在腦癱患兒臨床治療中有較好的應用價值，值得推廣應用。

綜上所述，腦癱患兒臨床接受個性化護理可改善腦癱患兒運動功能，有利于患兒獲取更好的生活能力與認知水平，還能優(yōu)化患兒家長對護理方案的認同度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。