耳穴貼壓用于肛腸疾病術(shù)后疼痛治療的療效研究

梁萍艷

（韶關(guān)市中醫(yī)院，廣東 韶關(guān) 512026）

0 引言

隨著人們生活水平的上升，飲食結(jié)構(gòu)的變化，導(dǎo)致肛腸疾病發(fā)病率逐年上升，雖然對(duì)肛腸疾病的治療方式有很多，但最常應(yīng)用的還是手術(shù)治療[1]。手術(shù)治療畢竟屬于侵入式治療，術(shù)后疼痛是患者手術(shù)治療后無(wú)法避免的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，也是患者治療期間的常見(jiàn)障礙。肛腸疾病的手術(shù)屬于腹腔手術(shù)，腹腔手術(shù)的術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間若是太長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留、排便困難等相關(guān)并發(fā)癥，導(dǎo)致患者生出煩悶等不良情緒，更有甚者出現(xiàn)呼吸急促、出冷汗、心跳加速、休克等身理應(yīng)激反應(yīng)[2]。常規(guī)的西藥干預(yù)雖然能起到顯著的減輕疼痛的效果，但藥物的毒副作用影響患者的治療效果，甚至使患者產(chǎn)生藥物依賴(lài)性，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的疼痛干預(yù)效果來(lái)看，應(yīng)用效果不佳。而耳穴貼壓是通過(guò)對(duì)患者耳穴進(jìn)行適當(dāng)刺激，對(duì)穴位對(duì)應(yīng)的臟腑進(jìn)行相關(guān)調(diào)節(jié)，以舒經(jīng)通絡(luò)、行氣運(yùn)血起到減輕疼痛的治療效果。并且耳穴貼壓通過(guò)對(duì)丘腦系統(tǒng)調(diào)節(jié)神感和副交感系統(tǒng)，平衡體液動(dòng)態(tài)可有效調(diào)節(jié)臟腑，降低尿潴留發(fā)生幾率。本文就對(duì)肛腸疾病術(shù)后疼痛患者使用耳穴貼壓的療效展開(kāi)研究，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我院2019 年1 月至2019 年12 月內(nèi)收治的200 例肛腸疾病手術(shù)患者納入本次研究，將所有患者術(shù)后疼痛干預(yù)差異分為參照組和研究組。參照組患者中男56 例，女44 例，平均年齡為（43.32±12.01）歲。研究組患者中男57 例，女43 例，平均年齡為（42.08±11.54）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），所有研究對(duì)象均自愿簽訂知情同意書(shū)參與本研究，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

1.2.1 參照組

對(duì)參照組患者使用常規(guī)的西藥疼痛干預(yù)，患者術(shù)后6 小時(shí)出現(xiàn)難以忍受的疼痛時(shí)給予相關(guān)止疼藥物進(jìn)行疼痛干預(yù)。在術(shù)后第一天在常規(guī)換藥、大便后均使用祛毒洗劑對(duì)傷口進(jìn)行徹底清洗。從術(shù)后第二天開(kāi)始，每日實(shí)施紅外線照射治療，每次20 分鐘，起到消除水腫和促進(jìn)傷口愈合[3]。

1.2.2 研究組

在參照組的西藥干預(yù)下增加使用耳穴貼壓。在治療前協(xié)助患者使用正坐位，使用酒精棉對(duì)患者耳部進(jìn)行全面擦拭，去除表面油脂污垢，以達(dá)到消毒的效果。將王不留行籽的特殊耳穴膠備用，使用消毒棉簽對(duì)耳部穴位進(jìn)行反應(yīng)點(diǎn)試探，將膠帶貼在反應(yīng)點(diǎn)位置。每日對(duì)反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行按壓，5 次/d，3min/次，若是夏季每?jī)商旄鼡Q一次膠帶，若是冬季每3 天更換一次膠帶[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理疼痛指數(shù)（言語(yǔ)反應(yīng)量表VRS、顯示疼痛強(qiáng)調(diào)量表PPI，得分越高，疼痛程度越強(qiáng)烈）和疼痛控制效果；顯效：患者自述無(wú)任何疼痛感，未對(duì)患者術(shù)后睡眠和后續(xù)治療產(chǎn)生任何影響；有效：患者自述疼痛感有逐漸改善，對(duì)患者術(shù)后睡眠和后續(xù)治療有輕微影響；無(wú)效：患者自述疼痛感強(qiáng)烈，難以忍受，無(wú)法入睡，嚴(yán)重影響后續(xù)治療；總有效率=(顯效+有效)/所有例數(shù)×100%；尿潴留發(fā)生幾率；根據(jù)匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分（PSQI）比較兩組患者睡眠質(zhì)量，包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 23.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和“”表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度分析

兩組患者術(shù)后2 小時(shí)疼痛程度差異不大（P＞0.05），術(shù)后72 小時(shí)，研究組患者疼痛程度評(píng)分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

2.2 兩組患者疼痛控制效果分析

研究組患者疼痛控制效果為98%，明顯高于參照組91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表1 參照組和研究組疼痛程度對(duì)比（，分）

表1 參照組和研究組疼痛程度對(duì)比（，分）

表2 參照組和研究組疼痛控制效果對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患者尿潴留發(fā)生幾率分析

研究組患者尿潴留發(fā)生幾率為13%，明顯低于參照組2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

2.4 兩組患者睡眠質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)前兩組患者睡眠治療無(wú)明顯差別，但干預(yù)后研究組患者睡眠質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表4。

表3 參照組和研究組尿潴留發(fā)生幾率對(duì)比[n(%)]

表4 參照組和研究患者睡眠質(zhì)量對(duì)比（）

表4 參照組和研究患者睡眠質(zhì)量對(duì)比（）

3 討論

肛腸科的許多疾病發(fā)展至一定程度后均需使用手術(shù)進(jìn)行治療，肛門(mén)部神經(jīng)末梢豐富，手術(shù)的創(chuàng)傷使脊神經(jīng)支配的組織受到的損傷可引起劇烈疼痛[5]。

其疼痛感會(huì)一定程度上引起便意，而頻繁的排便會(huì)使肛門(mén)部傷口加重疼痛，并增加局部壓力，阻擋淋巴回流，引起邊緣水腫，痙攣等一系列不良反應(yīng)[6]。但由于肛腸疾病的術(shù)后疼痛是肛腸手術(shù)的術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥之一，其術(shù)后疼痛不僅影響患者的身心還有可能引起患者生理應(yīng)激，導(dǎo)致對(duì)手術(shù)治療效果帶來(lái)障礙。且肛腸科患者的術(shù)后疼痛，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量，不僅引起患者心理應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生煩躁，焦慮等不良情緒，還會(huì)一定程度上造成患者疾病康復(fù)障礙。因此，如何解決肛腸科術(shù)后疼痛，減輕患者術(shù)后疼痛痛苦，對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)和配合治療極為重要[7]。

現(xiàn)代生物學(xué)研究表明，人體的任何獨(dú)立部分都有其獨(dú)特的完整信息，其整體生理結(jié)構(gòu)和功能均是一個(gè)縮影，因此，對(duì)獨(dú)立部位相應(yīng)的穴位進(jìn)行適當(dāng)?shù)牧Φ来碳?，可使之?duì)應(yīng)的生理結(jié)構(gòu)產(chǎn)生一定的影響[8]。耳穴貼壓治療技術(shù)就是通過(guò)在患者耳穴表面貼上貼敷壓丸，通過(guò)藥物貼壓對(duì)耳廓穴位的刺激，起到相關(guān)疾病治療的有效措施，在中醫(yī)穴位治療中是一種經(jīng)典的治療方式[9]。且耳穴貼壓通過(guò)激發(fā)人體內(nèi)非特異性的防御反應(yīng)，能夠起到舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)暢氣血、緩解平滑肌痙攣，以達(dá)到預(yù)防肛腸手術(shù)疾病的術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥尿潴留[10]。而本研究結(jié)果也顯示，兩組術(shù)后2 小時(shí)內(nèi)疼痛指數(shù)無(wú)差異，各自疼痛干預(yù)72 小時(shí)后，研究組患者的疼痛指數(shù)明顯低于參照組，研究組患者尿潴留發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也明顯低于參照組，且研究組患者經(jīng)過(guò)耳穴貼壓干預(yù)后其睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于參照組，由此證明耳穴貼壓對(duì)疼痛的干預(yù)效果、降低尿潴留發(fā)生幾率和改善患者睡眠質(zhì)量均優(yōu)于常規(guī)西藥干預(yù)[11-12]。

綜上所述，對(duì)肛腸疾病術(shù)后疼痛患者使用耳穴貼壓可對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行有效控制，在短時(shí)間內(nèi)迅速減輕患者疼痛指數(shù)，并降低尿潴留發(fā)生幾率，改善患者睡眠質(zhì)量，有較高使用價(jià)值。