急性心肌梗死診斷中心肌酶譜聯(lián)合血清腦鈉肽、肌紅蛋白檢測的臨床應用分析

張麗

（北京市中西醫(yī)結合醫(yī)院，北京 100039）

0 引言

急性心肌梗死是由于冠狀動脈急性、連續(xù)性的缺少氧氣，缺少血液供應而導致由心肌細胞所組成的肌肉組織發(fā)生局部組織或是細胞的死亡現(xiàn)象[1-3]?；加性摷膊l(fā)生休克、心功能不全、心臟搏動的頻率還有節(jié)律發(fā)生異常，該疾病對患者的生命安全造成了嚴重的威脅[4]。該疾病發(fā)病的時間較短，使得大部分患者在發(fā)現(xiàn)病癥以后往往都已經(jīng)錯過了最佳的治療時間，為臨床方面治愈疾病增加了一定的難度，也使得患者需要花更多的時間進行治療[5-6]。因此早期正確診斷，及時展開治療對提高患者生存率具有積極作用。本研究從我院選取適量病例為調查對象，調查研究內容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2018 年6 月至2019 年6 月接收治療的急性心肌梗死患者55 例為本次實驗的觀察組，另選取同期健康體檢者55 例作為對照組。對照組男、女分別為36 例、19 例，年齡56～78 歲，平均（72.44±3.96）歲，體重身高指數(shù)（BMI）（22.56±2.75）kg/m2；觀察組男、女分別為37 例、18 例，年齡60～80 歲，平均（73.52±3.65）歲，體重身高指數(shù)（BMI）（23.46±2.73）kg/m2。兩組對象年齡、性別對比（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，可進行實驗對比。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①與《中華心血管病雜志》（2005）發(fā)表的論文《我國急性心肌梗死診斷和治療指南對住院對象治療和預后的影響》[7]中急性心肌梗死相關診斷標準相符；②所有的對象參加本次實驗都是出于自愿，且愿意在實驗過程中積極合作，并簽署知情同意書；③對象臨床資料沒有損壞或殘缺；④發(fā)病后心電圖發(fā)生動態(tài)相應變化。

排除標準：①合并消化系統(tǒng)的惡性腫瘤，嚴重的肝臟、腎臟等重要臟器疾病還有免疫系統(tǒng)疾??；②思維邏輯異常者，對實驗無法積極配合的對象；③其他類型心臟??；④老年癡呆。

1.3 方法

對110 例實驗對象清晨空腹狀態(tài)下采集適量靜脈血，低溫離心6min，分離血漿，放于適宜溫度下存儲。使用醫(yī)院提供的設備儀器、儀器配套的試劑，運用酶速率方式，進行心肌酶譜檢測。運用化學發(fā)光免疫方式、儀器配套試劑檢測肌紅蛋白（MYO）、血清腦鈉肽（BNP）等水平。

1.4 臨床評價

對比兩組對象心肌酶譜、肌紅蛋白、血清腦鈉肽的檢測結果。

心肌酶譜檢測包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羥丁酸脫氫酶乳酸脫氫酶（α-HBDH）及天門冬氨酸轉移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）等。

1.5 統(tǒng)計學處理

將本研究110 例實驗對象在實驗過程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0 軟件中行詳細分析，兩組對象的計量資料對比采用t檢驗，以（）表示，而計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以（%）進行表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組對象一般資料對比

兩組對象性別、年齡、BMI 等一般資料對比，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，詳情如表1。

表1 兩組對象一般資料對比[n(%),]

表1 兩組對象一般資料對比[n(%),]

2.2 兩組對象心肌酶譜、肌紅蛋白、血清腦鈉肽的檢測結果對比

觀察組乳酸脫氫酶、天門冬氨酸轉移酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶乳酸脫氫酶、MYO、BNP 等水平均高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，詳情如表2。

表2 兩組對象心肌酶譜、肌紅蛋白、血清腦鈉肽的檢測結果對比（）

表2 兩組對象心肌酶譜、肌紅蛋白、血清腦鈉肽的檢測結果對比（）

2.3 觀察組單項多項檢測結果對比

觀察組心肌酶譜聯(lián)合MYO、心肌酶譜聯(lián)合BNP、心肌酶譜聯(lián)合MYO、BNP 的檢出率均高于心肌酶譜（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；心肌酶譜聯(lián)合MYO、心肌酶譜聯(lián)合BNP、心肌酶譜聯(lián)合MYO、BNP 的檢出率均高于MYO（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；心肌酶譜聯(lián)合MYO、心肌酶譜聯(lián)合BNP、心肌酶譜聯(lián)合MYO、BNP 的檢出率均高于BNP（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，如表3。

表3 觀察組單項多項檢測結果對比（n,%）

3 討論

本研究觀察組乳酸脫氫酶、天門冬氨酸轉移酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶乳酸脫氫酶、MYO、BNP 等水平均高于對照組（P＜0.05），說明急性心肌梗死患者體內乳酸脫氫酶、天門冬氨酸轉移酶、肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶乳酸脫氫酶、MYO、BNP 等水平均較健康成年人有所上升；觀察組心肌酶譜聯(lián)合MYO、心肌酶譜聯(lián)合BNP、心肌酶譜聯(lián)合MYO、BNP 的檢出率均高于心肌酶譜（P＜0.05）；心肌酶譜聯(lián)合MYO、心肌酶譜聯(lián)合BNP、心肌酶譜聯(lián)合MYO、BNP 的檢出率均高于MYO（P＜0.05）；心肌酶譜聯(lián)合MYO、心肌酶譜聯(lián)合BNP、心肌酶譜聯(lián)合MYO、BNP 的檢出率均高于BNP（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，提示心肌酶譜聯(lián)合血清腦鈉肽、肌紅蛋白檢測應用于急性心肌梗死可取得良好效果。心肌酶多是在心肌細胞壞死時釋放，測定血清中心肌酶水平對臨床診斷急性心肌梗死具有重要價值[8]。在心肌梗死、心肌炎等心肌損害發(fā)生時，CK 水平會顯著增高，且在24～36h 達到峰值。CK-MB、α-HBDH 等也會升高。現(xiàn)如今沒有一種心臟標志物可滿足準確、低廉、檢測迅速、只在心肌組織中高水平表達、敏感性及特異性較高等要求。所以若僅使用一種心臟標志物對急性心肌梗死進行診斷有效率較低。因此聯(lián)合多種指標共同診斷急性心肌梗死可有效提高診斷效能。

陳四梅等[9]通過33 例接受治療的急性心肌梗死患者的臨床資料分析心肌酶譜聯(lián)合血清腦鈉肽、肌紅蛋白檢測的臨床價值，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者體內心肌酶譜、血清腦鈉肽、肌紅蛋白等水平會明顯高于健康體檢者，指標聯(lián)合檢測陽性率高于單一檢測。心肌酶譜聯(lián)合血清腦鈉肽、肌紅蛋白檢測在急性心肌梗死患者診斷中具有重要意義，本研究結果與之一致。周科曉[10]對60 例接受治療的急性心肌梗死患者展開研究后發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者體內hs-cTnT、心肌酶譜、BNP、MYO 均明顯升高，且高于健康成年人，單項檢測的敏感性、特異性低于聯(lián)合檢測，指出檢測心肌酶水平可有效判斷患者體內心肌細胞有無發(fā)生損傷，CK-MB 為心肌酶譜的核心。本研究中還發(fā)現(xiàn)LDH 可在人體血液中持續(xù)較長時間，亦可較為準確地反映機體內心肌細胞損傷情況，若單獨僅檢測心肌酶診斷準確性較低，需聯(lián)合其他指標提高準確效能。

綜上所述，在急性心肌梗死對象臨床診斷中運用心肌酶譜聯(lián)合血清腦鈉肽、肌紅蛋白的效果確切明顯，可有效提高檢出率、靈敏度、特異度等，有助于縮減治療用時，促進康復，為臨床診斷治療急性心肌梗死提供借鑒資料。