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    基于SPOC的《全科醫(yī)學(xué)概論》課程混合式教學(xué)模式研究與實(shí)踐

    2021-03-29 16:05:38劉彥張冬青黃靜鐘宇
    中國全科醫(yī)學(xué) 2021年1期
    關(guān)鍵詞:概論學(xué)時(shí)全科

    劉彥,張冬青,黃靜,鐘宇

    2012年,慕課(massive open online courses,MOOC)這一大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程興起,美國大學(xué)陸續(xù)設(shè)立該網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái),在網(wǎng)上提供免費(fèi)課程,給更多學(xué)生提供了系統(tǒng)學(xué)習(xí)的可能。MOOC以其工具資源多元化,課程內(nèi)容免費(fèi)且易于使用等特點(diǎn)受到學(xué)習(xí)者的廣泛關(guān)注。然而,MOOC作為一種新生事物,也有著自己的“軟肋”,比如MOOC學(xué)習(xí)憑借興趣驅(qū)動(dòng),入學(xué)率與輟學(xué)率均較高;碎片化的學(xué)習(xí)難以真正形成知識(shí)體系[1];MOOC視頻僅教授課程知識(shí),缺乏隱性知識(shí)的傳遞等。因此,加州大學(xué)伯克利分校的阿曼德·福克斯教授提出了小規(guī)模限制性在線課程(small private online course,SPOC)這一概念。SPOC的Small和Private是相對(duì)于MOOC中的Massive和Open而言:Small是指學(xué)生規(guī)模一般較小,為幾十人到幾百人;Private是指對(duì)學(xué)生設(shè)置限制性準(zhǔn)入條件,達(dá)到要求的申請(qǐng)者才能被納入SPOC課程[2]。這種對(duì)學(xué)習(xí)者有著諸多限制的教學(xué)模式將MOOC的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和傳統(tǒng)的課堂教學(xué)優(yōu)點(diǎn)結(jié)合起來,保證了教學(xué)的效果和質(zhì)量,避免了不必要的資源浪費(fèi),使得優(yōu)質(zhì)的課程資源能夠?yàn)楦嘤行枨蟮娜巳菏褂茫?]。重慶醫(yī)藥高等??茖W(xué)?!度漆t(yī)學(xué)概論》課程總學(xué)時(shí)34學(xué)時(shí),傳統(tǒng)授課以理論講授為主,實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)僅6學(xué)時(shí),教學(xué)中存在內(nèi)容枯燥、崗位實(shí)踐少、學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高等問題。為了解決上述問題,全科教研室對(duì)《全科醫(yī)學(xué)概論》課程進(jìn)行了基于SPOC課程的開發(fā)和教學(xué)設(shè)計(jì),將線上學(xué)習(xí)和線下學(xué)習(xí)進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合。本文對(duì)其課程開發(fā)、教學(xué)過程安排和教學(xué)評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)進(jìn)行介紹,以期為其他高校提供參考。

    1 《全科醫(yī)學(xué)概論》傳統(tǒng)教學(xué)方式的不足

    1.1 以理論灌輸為主 《全科醫(yī)學(xué)概論》是全科醫(yī)學(xué)的入門教育,該課程主要介紹全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基本原則與方法及基本技能。在教學(xué)過程中全科醫(yī)學(xué)基本理論和基本原則的教授約占整個(gè)課程的2/3,這部分內(nèi)容理論性較強(qiáng),內(nèi)含較多全科醫(yī)學(xué)相關(guān)政策、制度,本身較為枯燥,加之傳統(tǒng)教學(xué)的學(xué)時(shí)分配中純理論講授有28學(xué)時(shí),課堂上主要依靠教師講解,存在“滿堂灌”的現(xiàn)象,學(xué)生學(xué)習(xí)興致不高。

    1.2 實(shí)訓(xùn)過于薄弱 《全科醫(yī)學(xué)概論》傳統(tǒng)教學(xué)重理論講授,實(shí)訓(xùn)教學(xué)所占比例較少。在本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)該門課程的34學(xué)時(shí)中,實(shí)訓(xùn)課僅有6學(xué)時(shí),實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目3個(gè):家系圖的繪制和分析、健康教育講座設(shè)計(jì)、社區(qū)見習(xí)。全科醫(yī)生應(yīng)具備的基本技能,比如問卷調(diào)查、健康檔案填寫、醫(yī)患溝通、慢性病管理等,學(xué)生在課堂中沒有機(jī)會(huì)進(jìn)行實(shí)際操作,僅聽教師對(duì)于操作步驟的講解,是缺乏對(duì)于全科醫(yī)生工作任務(wù)具象化了解的;2學(xué)時(shí)的社區(qū)見習(xí)學(xué)時(shí)數(shù)較少,時(shí)間匆忙,只能讓學(xué)生在課堂外對(duì)全科醫(yī)療有一個(gè)淺表的認(rèn)識(shí)。

    2 基于SPOC的《全科醫(yī)學(xué)概論》課程資源開發(fā)

    2.1 分析全科醫(yī)生工作任務(wù)和崗位能力 何坪等[4]、張冬青等[5]的調(diào)查顯示:目前基層醫(yī)生主要承擔(dān)的工作任務(wù)是基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù),具體主要為常見疾病診治、傳染病管理、常見癥狀診治、留觀患者、慢性病管理、健康建檔等。這說明在加強(qiáng)??漆t(yī)學(xué)生臨床診療技術(shù)能力培養(yǎng)同時(shí),需要增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)知識(shí)與技能培養(yǎng)。崗位能力方面除診療技術(shù)能力外,對(duì)于在基層工作的全科醫(yī)生還強(qiáng)調(diào)全科思維、開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力和醫(yī)患溝通能力。

    2.2 《全科醫(yī)學(xué)概論》教學(xué)模塊劃分和知識(shí)點(diǎn)分解 根據(jù)全科醫(yī)生工作任務(wù)和崗位能力要求,《全科醫(yī)學(xué)概論》授課應(yīng)強(qiáng)化學(xué)生的全科意識(shí),掌握全科醫(yī)學(xué)的基本原則和方法;強(qiáng)化人際溝通(醫(yī)患溝通),加強(qiáng)人際處理能力訓(xùn)練,特別是團(tuán)隊(duì)合作能力、危機(jī)公關(guān)能力;增強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力的培養(yǎng),如健康教育、傳染病管理、慢性病防控、老年與婦幼保健、健康檔案建立等。據(jù)此,將《全科醫(yī)學(xué)概論》分為基本理論(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)療、全科醫(yī)生)、基本原則與方法(以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以預(yù)防為導(dǎo)向的健康照顧)、基本技能三大模塊。圍繞每一模塊的內(nèi)容分解出相應(yīng)知識(shí)點(diǎn),如基本理論模塊分解出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程、全科醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景、全科醫(yī)學(xué)/全科醫(yī)療/全科醫(yī)生的概念、全科醫(yī)學(xué)的基本原則、全科醫(yī)療的基本特點(diǎn)、全科醫(yī)生的任務(wù)和職責(zé)、全科醫(yī)生的角色和素質(zhì)、全科醫(yī)學(xué)教育9個(gè)知識(shí)點(diǎn)。基本原則與方法模塊分解出以人為本的照顧原則、全科醫(yī)生的臨床思維、家庭的定義和結(jié)構(gòu)、家庭對(duì)健康的影響、社區(qū)衛(wèi)生診斷的概念、社區(qū)衛(wèi)生診斷的步驟、社區(qū)衛(wèi)生診斷資料收集、臨床預(yù)防服務(wù)的方法、健康教育與健康促進(jìn)、傳染病的報(bào)告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理、醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患模式、醫(yī)患溝通技巧、健康檔案管理、高血壓管理規(guī)范、2型糖尿病管理規(guī)范等38個(gè)知識(shí)點(diǎn)?;炯寄芊纸獬黾彝ピu(píng)估、老年保健、婦幼保健、健康教育設(shè)計(jì)與實(shí)施、慢性病規(guī)范管理流程、健康檔案建立6個(gè)知識(shí)點(diǎn)。

    2.3 組建課程團(tuán)隊(duì) 為了使資源建設(shè)更加符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作實(shí)際,重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校全科醫(yī)學(xué)專業(yè)帶頭人組建了一支由熱心全科醫(yī)學(xué)教育,并具有多年全科醫(yī)學(xué)教學(xué)和培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)的專任教師,以及在社區(qū)一線工作的主治職稱以上醫(yī)師作為兼職教師組成的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。其中專職教師8名,副高級(jí)及以上人員4名,講師4名,涵蓋了全科教研室、預(yù)防教研室和人文教研室;兼職教師5名,均為全科副主任醫(yī)師,來自重慶市5家全國示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

    2.4 設(shè)計(jì)腳本、拍攝視頻 教學(xué)視頻是SPOC教學(xué)資源的核心,因此本課程從學(xué)習(xí)內(nèi)容、教學(xué)策略和媒體這3個(gè)方面進(jìn)行設(shè)計(jì)[6]。一個(gè)視頻講解一個(gè)知識(shí)點(diǎn),時(shí)長5~10 min,最長不超過15 min,教學(xué)內(nèi)容高度集中,解說簡明扼要,圖文并茂[7]。理論介紹多采用動(dòng)畫形象,趣味性強(qiáng);實(shí)踐操作直拍社區(qū)全科醫(yī)生工作實(shí)際,理論緊密聯(lián)系實(shí)踐。這樣的教學(xué)視頻既保證學(xué)生便于利用碎片化的時(shí)間學(xué)習(xí),又使其注意力不易分散,促進(jìn)學(xué)生的有效學(xué)習(xí)。

    2.5 搭建SPOC平臺(tái) 本校與超星爾雅公司合作,搭建了《全科醫(yī)學(xué)概論》校園SPOC平臺(tái),資源包括:教學(xué)視頻(視頻共53個(gè),總時(shí)長約9 h)、教學(xué)日歷、教學(xué)大綱、電子教案(17個(gè))、課件(13個(gè))、試題庫(2 370題)、作業(yè)庫(235個(gè))、試卷庫(401題)、參考資料(教材教參、全科醫(yī)學(xué)相關(guān)網(wǎng)站、推薦視頻等)。每個(gè)教學(xué)視頻后提供針對(duì)知識(shí)點(diǎn)的自測題,每一單元有針對(duì)該部分重難點(diǎn)的單元測試題。所有的教學(xué)視頻都確保學(xué)生能夠下載,在需要時(shí)可重復(fù)學(xué)習(xí)。

    3 課程教學(xué)安排

    3.1 教學(xué)形式設(shè)計(jì) 《全科醫(yī)學(xué)概論》基于SPOC平臺(tái)的教學(xué)采用翻轉(zhuǎn)課堂模式。秦?zé)槦槪?]認(rèn)為,所謂翻轉(zhuǎn)課堂,就是在信息化環(huán)境中,課程教師提供以教學(xué)視頻為主要形式的學(xué)習(xí)資源,學(xué)生在上課前完成對(duì)教學(xué)視頻等學(xué)習(xí)資源的觀看和學(xué)習(xí),師生在課堂上一起完成作業(yè)答疑、協(xié)作探究和互動(dòng)交流等活動(dòng)的一種新型教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂最大的好處就是以學(xué)生為中心,學(xué)生利用教學(xué)視頻在課堂外完成“知識(shí)傳遞”[7]過程,在自主學(xué)習(xí)時(shí)可以隨時(shí)暫停思考消化,也可以通過反復(fù)觀看視頻加強(qiáng)理解,深入掌握知識(shí)點(diǎn)[9];將理論知識(shí)學(xué)習(xí)放于平時(shí),課堂可以采用角色扮演、小組討論、案例分析、演講等形式加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),讓學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)主體,既增強(qiáng)課堂互動(dòng)性和趣味性,也使學(xué)生真正獲取并吸收、消化知識(shí),完成“知識(shí)內(nèi)化”[7]過程。采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué),其教學(xué)及時(shí)性更強(qiáng)、學(xué)生自主性更高、師生互動(dòng)性更好。

    3.2 教學(xué)內(nèi)容安排 確定采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)后,修訂《全科醫(yī)學(xué)概論》授課學(xué)時(shí)和授課形式,具體教學(xué)內(nèi)容安排見表1??倢W(xué)時(shí)34學(xué)時(shí),其中純理論課僅4學(xué)時(shí),理論實(shí)訓(xùn)一體課18學(xué)時(shí),實(shí)訓(xùn)課12學(xué)時(shí)(其中社區(qū)見習(xí)4學(xué)時(shí)),理論與實(shí)訓(xùn)比為13∶21,對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)的理論與實(shí)訓(xùn)比26∶6,大大增強(qiáng)了實(shí)踐教學(xué)。授課形式多樣化,包括課堂測試、分組匯報(bào)、小組討論、案例分析、問卷調(diào)查、角色扮演等。

    3.3 教學(xué)活動(dòng)安排 (1)課前:①學(xué)生觀看、學(xué)習(xí)教學(xué)視頻,完成課后自測題和單元自測題;②學(xué)生通過SPOC平臺(tái)討論區(qū)與教師和同學(xué)就疑難問題進(jìn)行討論、交流;③教師通過SPOC平臺(tái)的數(shù)據(jù)分析結(jié)果了解學(xué)生視頻觀看中反芻比較高的知識(shí)點(diǎn),分析反復(fù)觀看的原因,設(shè)計(jì)課中相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的教學(xué)方式。(2)課中:①教師發(fā)布5~10道測驗(yàn)題,現(xiàn)場檢驗(yàn)學(xué)生視頻學(xué)習(xí)效果,并根據(jù)SPOC平臺(tái)統(tǒng)計(jì)出的現(xiàn)場測驗(yàn)題對(duì)錯(cuò)情況,分析學(xué)生學(xué)習(xí)薄弱的地方,確定授課重點(diǎn);②運(yùn)用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法、分組討論、分組演講、角色扮演等多種形式進(jìn)行現(xiàn)場教學(xué),以學(xué)生為教學(xué)主體,教師起到引導(dǎo)和組織的作用;③教師對(duì)學(xué)生任務(wù)完成情況進(jìn)行總結(jié),對(duì)學(xué)生不能解決的一些共性問題進(jìn)行梳理和解答;④布置本堂課后作業(yè)。(3)課后:①學(xué)生查閱相關(guān)資料,完成個(gè)人作業(yè),提交到平臺(tái)上;②小組分配每位成員任務(wù),查閱資料,相互討論,共同準(zhǔn)備,完成小組作業(yè);③教師批改并點(diǎn)評(píng)學(xué)生作業(yè),將優(yōu)秀作業(yè)上傳供學(xué)生相互學(xué)習(xí);④學(xué)生根據(jù)參考資料進(jìn)行自學(xué),拓寬知識(shí)面,加深對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)。

    4 教學(xué)評(píng)價(jià)設(shè)計(jì)

    《全科醫(yī)學(xué)概論》采用教學(xué)過程評(píng)價(jià)與期末考核相結(jié)合的方法評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果,體現(xiàn)職業(yè)能力培養(yǎng)要求。其中教學(xué)過程評(píng)價(jià)占70%,期末考核占30%。

    4.1 教學(xué)過程評(píng)價(jià) 通過SPOC平臺(tái)的學(xué)習(xí)、課堂任務(wù)完成情況、課后作業(yè)完成情況等對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行考查,共有3次個(gè)人作業(yè),9次小組作業(yè)計(jì)分。教學(xué)過程總成績(100分)的具體分配為:視頻學(xué)習(xí)占20%,測試題完成占10%,課堂表現(xiàn)占35%,作業(yè)成績占35%。其中視頻學(xué)習(xí)和測試題完成情況的統(tǒng)計(jì)依靠SPOC平臺(tái)強(qiáng)大的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能,學(xué)生登錄時(shí)長、觀看視頻情況、課后測驗(yàn)完成情況、互動(dòng)討論情況等信息都能被詳實(shí)地記錄下來[10];課堂表現(xiàn)和作業(yè)成績的評(píng)分包括教師評(píng)價(jià)和學(xué)生互評(píng)(學(xué)習(xí)小組組長對(duì)小組成員在完成課堂團(tuán)隊(duì)任務(wù)和小組作業(yè)過程中的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià))。

    4.2 期末考核 《全科醫(yī)學(xué)概論》試題的命題緊扣教學(xué)大綱,題型參照鄉(xiāng)村助理全科醫(yī)師考試要求,包括A1型題40道、A2型題20道、A3型題15道、A4型題15道、B型題10道。其中A1型題(單句型最佳選擇題)和B型題(標(biāo)準(zhǔn)配伍題)主要考查學(xué)生是否掌握《全科醫(yī)學(xué)概論》重要的基本理論知識(shí)點(diǎn);A2型題(病例摘要型最佳選擇題)、A3型題(病例組型最佳選擇題)、A4型題(病例串型最佳選擇題)均為病例分析題,具有較強(qiáng)的思考性與啟發(fā)性,注重考查學(xué)生的分析問題、解決問題的能力。期末考核采用閉卷筆試,答題時(shí)限90 min,總分100分。

    基于SPOC的混合式教學(xué)模式將線上學(xué)習(xí)和線下學(xué)習(xí)進(jìn)行了有機(jī)結(jié)合,很好地彌補(bǔ)了《全科醫(yī)學(xué)概論》在傳統(tǒng)授課中存在的不足。但在實(shí)際應(yīng)用中還存在一些有待解決的問題:SPOC線上教學(xué)以學(xué)生自學(xué)視頻和進(jìn)行知識(shí)點(diǎn)自測為主,學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率的高低很大程度上取決于視頻的內(nèi)容設(shè)置,因此線上視頻是否既能貼近于教學(xué)內(nèi)容,而又不一味是課本知識(shí)的重復(fù),能形象生動(dòng)地吸引學(xué)生自主學(xué)習(xí)就很關(guān)鍵;線下教學(xué)是否能幫助學(xué)生良好的完成“知識(shí)內(nèi)化”也是教師在進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)計(jì)時(shí)需要認(rèn)真思考的問題。

    作者貢獻(xiàn):劉彥負(fù)責(zé)文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)、論文撰寫、論文的修訂、文章的質(zhì)量控制及審校,并對(duì)文章整體負(fù)責(zé),監(jiān)督管理;張冬青、黃靜、鐘宇負(fù)責(zé)文獻(xiàn)/資料收集。

    本文無利益沖突。

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