中鎮(zhèn)六穴拓展應(yīng)用驗(yàn)案2則

陳家煜 朱 穎 楚佳梅

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

中鎮(zhèn)六穴為高立山主任醫(yī)師歸納得出的一組穴位，由雙側(cè)神門、迎香、足三里及單側(cè)耳穴（神門、心、肺）組成，可起到鎮(zhèn)驚息風(fēng)、安神定志的作用[1]。筆者在臨床跟診過程中，發(fā)現(xiàn)其對(duì)實(shí)證疼痛及興奮類疾病也能起到較好的療效?，F(xiàn)舉例臨床2則案例，具體如下。

1 眼瞼瞤動(dòng)

余某，女，72歲。2019年8月20日初診：患者訴眼瞼跳動(dòng)近20年，每日跳動(dòng)數(shù)十次，影響睡眠，情緒壓力大時(shí)加重，外院頭顱核磁共振（MRI）提示無(wú)異常，經(jīng)藥物、針灸等治療后癥狀未好轉(zhuǎn)，平素易乏力，胃納可，夜寐一般，二便無(wú)殊，面色蒼白，口唇指甲淡白，舌淡、苔白，脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷：眼瞼痙攣，中醫(yī)診斷：目瞤病（血虛生風(fēng)證）。治法：鎮(zhèn)靜安神，養(yǎng)血息風(fēng)。操作：患者取仰臥位，常規(guī)消毒，選用0.25mm×25.00mm“佳辰牌”一次性無(wú)菌針灸針，取雙側(cè)絲竹空、攢竹平刺0.3寸，雙側(cè)太沖直刺0.5寸，雙側(cè)迎香穴、雙側(cè)神門穴直刺0.3寸，單側(cè)耳穴：神門、心、肺直刺0.1寸（兩耳交替使用），選用0.25mm×40.00mm“佳辰牌”一次性無(wú)菌針灸針，取雙側(cè)合谷、足三里、三陰交、血海、風(fēng)池直刺1寸，每次留針30分鐘，每周3次。治療3月后，患者自覺眼瞼跳動(dòng)頻率明顯減少，夜間可正常入睡。

按：患者眼瞼攣動(dòng)，屬于中醫(yī)“目瞤”范疇，西醫(yī)即屬“眼瞼痙攣”。明代傅仁宇認(rèn)為此病乃氣分之病,屬肝脾二經(jīng)之患，但非為單純的風(fēng)邪侵襲，而與人體的氣血不足，肝脾受損等有關(guān)，其病位在胞瞼筋肉，病機(jī)為肝脾血虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，又因“太陽(yáng)為目上岡，陽(yáng)明為目下岡”，故本病與肝、脾、胃、膀胱等經(jīng)脈臟腑密切相關(guān)。中鎮(zhèn)六穴中迎香為手足陽(yáng)明之會(huì)，一穴通兩經(jīng)，通調(diào)手足陽(yáng)明，陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，可疏通經(jīng)絡(luò)，行氣養(yǎng)血。足三里為胃經(jīng)合穴，故足三里可健脾養(yǎng)胃，迎香、足三里同屬陽(yáng)明經(jīng)，可治目下岡之疾，手少陰心經(jīng)行于目下，系目系，故取神門可治目系疾病，取耳穴神門以養(yǎng)心，心活血化瘀止痙，肺補(bǔ)益肺氣。另取攢竹、絲竹空、風(fēng)池、血海、三陰交補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血息風(fēng)。

2 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

邊某，男，75歲。2019年12月24日初診：患者訴右側(cè)脅肋部疼痛2月，難以忍受，影響睡眠，伴口苦，曾于外院抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛治療后疼痛未好轉(zhuǎn)，胃納可，夜寐差，二便無(wú)殊，舌紅、少苔，脈弦。查體：右側(cè)脅肋部見散在色素沉著，呈帶狀分布，無(wú)破潰，無(wú)滲液。西醫(yī)診斷：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，中醫(yī)診斷：蛇丹愈后痛（肝經(jīng)郁熱證）。治法：鎮(zhèn)靜安神，清熱疏肝。操作：患者取側(cè)臥位，常規(guī)消毒，選用0.25mm×25.00mm“佳辰牌”一次性無(wú)菌針灸針，取雙側(cè)胸3至胸6夾脊直刺0.3寸、雙側(cè)行間、雙側(cè)太沖直刺0.5寸、雙側(cè)迎香穴、雙側(cè)神門穴直刺0.3寸，單側(cè)耳穴：神門、心、肺直刺0.1寸（兩耳交替使用），選用0.25mm×40.00mm“佳辰牌”一次性無(wú)菌針灸針，取雙側(cè)足三里、雙側(cè)陽(yáng)陵泉、雙側(cè)血海直刺1寸，留針30分鐘，每周治療3次。治療2周后，患者述疼痛可忍，夜間可安靜睡眠5小時(shí)以上。

按：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬中醫(yī)學(xué)中“蛇丹愈后痛”范疇。歷代古籍對(duì)后遺神經(jīng)痛記載較少，多從“蛇串瘡”的辨證論治中引出。本病病機(jī)為火毒濕熱蘊(yùn)積，阻于經(jīng)絡(luò)，致氣血不通，不通則痛。該患者疼痛嚴(yán)重影響睡眠，寐不安又進(jìn)一步加重疼痛，因此選用中鎮(zhèn)六穴以鎮(zhèn)靜安神，此外各個(gè)穴位也可起到其他相應(yīng)的作用。脾胃為氣血生化之源，取手足陽(yáng)明交會(huì)穴迎香，以疏通陽(yáng)明氣血，而調(diào)理全身氣機(jī)，胃經(jīng)之合穴足三里健脾養(yǎng)胃，推動(dòng)全身氣血運(yùn)行，因“諸痛癢瘡，皆屬于心”，故可針刺心經(jīng)原穴神門，以鎮(zhèn)痛安神，此外“郁則氣滯,氣滯久則必化熱”，故取耳穴神門、心解郁以行氣，又因肺朝百脈，故針刺耳穴肺可疏通經(jīng)氣，通經(jīng)止痛。另外又選用夾脊、行間、太沖、陽(yáng)陵泉、血海清熱疏肝，活血行氣。

3 小結(jié)

中鎮(zhèn)六穴并非單純使用安神的穴位，而是從養(yǎng)心、和胃、清肺三個(gè)方面來達(dá)到鎮(zhèn)靜安神的作用，因此在臨床中有更大的使用空間，值得我們進(jìn)一步探討。