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    溫針灸聯(lián)合附子湯加味治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎風(fēng)寒濕痹證44例

    2021-12-23 04:51:46徐青青
    浙江中醫(yī)雜志 2021年12期
    關(guān)鍵詞:陰陵泉湯加痛風(fēng)性

    朱 斌 徐青青 王 策

    溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 浙江 溫州 325000

    筆者對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎風(fēng)寒濕痹證患者在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取溫針灸聯(lián)合附子湯加味治療,收效顯著。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 一般資料

    將本院2017年2月~2020年2月收治急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎風(fēng)寒濕痹證患者88例,隨機(jī)分為兩組,各44例。觀察組中,男40例,女4例;年齡21~58歲,平均51.27±6.93歲;急性病程9~69h,平均25.55±3.41h;血尿酸水平615.13±64.04μmol/L。對(duì)照組中,男38例,女6例;年齡22~60歲,平均51.04±6.41歲;急性病程8~71h,平均25.63±3.33h;血尿酸水平614.09±63.93μmol/L。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    對(duì)照組予常規(guī)治療包括健康教育、禁煙酒、低嘌呤飲食、關(guān)節(jié)保暖、控制每日飲水量>2000ml等;碳酸氫鈉片(天津力生制藥股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào)H12020220),每次1g,每天3次;美洛昔康分散片(海南長(zhǎng)安國(guó)際制藥有限公司,批準(zhǔn)文號(hào)H20020245),每次7.5mg,每天1次,在餐后口服。觀察組在此基礎(chǔ)上予溫針灸聯(lián)合附子湯加味治療。溫針灸選穴為雙側(cè)腎俞、關(guān)元、陰陵泉、足三里,常規(guī)消毒后用一次性無菌針灸針;腎俞直刺0.8~1.0寸,關(guān)元、陰陵泉、足三里直刺1.0~1.5寸,得氣后施以平補(bǔ)平瀉法,留針20min,將長(zhǎng)約2cm艾條插于針柄上,點(diǎn)燃施灸,每穴位灸3壯,隔日1次,每周3次。附子湯加味處方:制附子15g,茯苓、黨參、白術(shù)、川椒各12g,白芍、麻黃、防風(fēng)、細(xì)辛各9g,羌活10g,肉桂3g。每日1劑,均為華潤(rùn)三九醫(yī)藥有限公司中藥配方顆粒,溫水沖泡,分早晚飯后溫服。兩組連續(xù)治療2周。

    3 治療結(jié)果

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):臨床控制:關(guān)節(jié)腫脹消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分減少≥95%;顯效:關(guān)節(jié)腫脹消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限,95%>關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分減少≥70%;有效:關(guān)節(jié)腫脹基本消除,關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限,70%>關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分減少≥30%;無效:關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限無明顯好轉(zhuǎn),關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分減少<30%。

    3.2 兩組治療前后血尿酸(BUA)、血沉(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平比較:見表1。

    表1 兩組治療前后BUA、ESR、CRP水平比較(±s)

    表1 兩組治療前后BUA、ESR、CRP水平比較(±s)

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,#P<0.05。

    組別觀察組(44例)對(duì)照組(44例)CRP(mg/L)39.03±5.16 20.36±3.04*#38.94±5.04 25.41±3.83*時(shí)間治療前治療后治療前治療后BUA(μmmol/L)523.04±54.15 319.81±33.83*#522.93±54.04 355.91±37.09*ESR(mm/h)48.40±6.11 25.30±3.81*#48.57±6.03 36.01±4.90*

    3.3 兩組臨床療效比較:見表2。

    表2 兩組臨床療效比較

    4 體會(huì)

    痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎病位初期位于肢體、關(guān)節(jié)之經(jīng)脈,病性總屬本虛標(biāo)實(shí)之證,以肝腎虧虛、脾運(yùn)失調(diào)為本,風(fēng)寒濕熱、痰濁、瘀血痹阻經(jīng)脈為標(biāo)。風(fēng)寒濕痹型是其常見證型之一。由于患者正氣不足,風(fēng)寒濕邪乘虛侵入,阻滯經(jīng)絡(luò),使經(jīng)脈痹阻不通,不通則痛,發(fā)為本病。遵照中醫(yī)學(xué)“急則治標(biāo),緩則治本”的治療法則,故治宜祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)。

    本研究中溫針灸取穴腎俞、關(guān)元可溫陽利氣,驅(qū)逐寒邪;陰陵泉、足三里可健運(yùn)脾胃,清利濕邪;對(duì)以上穴位施以艾灸,于穴位局部產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng),有效擴(kuò)張血管,促進(jìn)血液循環(huán),從而改善局部新陳代謝,疏通局部經(jīng)絡(luò),鼓動(dòng)全身陽氣,溫經(jīng)散寒、除濕通絡(luò)以止痛。附子湯加味方中制附子溫經(jīng)助陽、祛寒濕止疼痛;麻黃開肺郁、散風(fēng)寒、疏腠理、透毛竅;防風(fēng)解表祛風(fēng),勝濕止痙;羌活祛風(fēng)散寒,除濕止痛;肉桂、細(xì)辛、川椒配伍制附子,增強(qiáng)溫散寒濕;黨參補(bǔ)元?dú)?,與制附子配伍可溫補(bǔ)元陽;茯苓、白術(shù)健脾化濕,協(xié)助制附子溫散寒濕;白芍和營(yíng)止痛。諸藥合用,有祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)的功效。

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