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    滋陰泄熱湯治療陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡40例

    2021-12-23 04:51:44
    浙江中醫(yī)雜志 2021年12期
    關(guān)鍵詞:滋陰

    鐘 釗 洪 淥

    寧波市中醫(yī)院 浙江 寧波 315000

    本文觀察滋陰泄熱湯治療陰虛內(nèi)熱型系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者,臨床療效顯著,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    1 一般資料

    將2019年6月至2020年12月于我院就診的80例陰虛內(nèi)熱型SLE患者作為研究對象,遵循隨機數(shù)字表法的原則分成觀察組與對照組,兩組各40例。觀察組中男3例,女37例;年齡18~64歲,平均年齡32.73±8.36歲;病程2~10年,平均病程5.71±0.84年。對照組中男4例,女36例;年齡18~62歲,平均年齡32.45±8.70歲;病程2~9年,平均病程5.47±0.81年。兩組一般資料均衡(P>0.05),具有可比性。

    2 治療方法

    對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法:醋酸潑尼松片(浙江仙琚制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H33021217)每次服用5~20mg,每日1次;硫酸羥氯喹片(上海上藥中西制藥有公司,國藥準(zhǔn)字H19990263),每次服用0.1g,每日2次。在對照組治療的基礎(chǔ)上,觀察組加用自擬滋陰泄熱湯治療,方劑組成如下:生地黃20g,山藥、鱉甲(炙)、炒丹皮各15g,青蒿、蛇舌草各30g,牛膝、地骨皮各10g,炒甘草6g。加水煎至200ml,每日1劑,早晚分服。兩組均治療12周。

    3 治療結(jié)果

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:發(fā)熱、面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀基本消失,實驗室指標(biāo)、中醫(yī)證候積分及SLE活動度(SLEDAI)評分明顯改善;有效:發(fā)熱、面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀有所改善,實驗室指標(biāo)、中醫(yī)證候積分及SLEDAI評分稍有改善;無效;患者癥狀及實驗室檢測指標(biāo)均無改善或有所加重,中醫(yī)證候積分及SLEDAI評分升高。

    3.2 兩組臨床療效比較:見表1。

    表1 兩組臨床療效比較

    3.3 兩組中醫(yī)證候積分及系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動度(SLEDAI)評分治療前后的變化:見表2。

    表2 兩組中醫(yī)證候積分及SLEDAI評分變化(±s,分)

    表2 兩組中醫(yī)證候積分及SLEDAI評分變化(±s,分)

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。

    組別觀察組(40例)對照組(40例)SLEDAI評分9.46±0.78 3.72±0.45*#9.28±0.83 5.42±0.47*例數(shù)治療前治療后治療前治療后中醫(yī)證候評分16.08±2.53 7.43±1.14*#15.89±2.28 11.64±1.57*

    3.4 兩組患者血清補體水平治療前后的變化:見表3。

    表3 兩組補體水平治療前后變化(±s,g/L)

    表3 兩組補體水平治療前后變化(±s,g/L)

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對照組比較,#P<0.05。

    血清補體C4 0.13±0.03 0.24±0.07*#0.11±0.04 0.17±0.06*組別觀察組(40例)對照組(40例)例數(shù)治療前治療后治療前治療后血清補體C3 0.45±0.12 0.86±0.21*#0.42±0.14 0.67±0.19*

    4 體會

    中醫(yī)學(xué)并無SLE的記載,根據(jù)臨床癥狀與“紅蝴蝶瘡”“陰陽毒”“痹證”等相似。中醫(yī)學(xué)認為,該病多為由于先天不足,肝腎陰虧,陰虧生虛火,虛火導(dǎo)致陰液煎熬,從而加重陰虛,陰虛致火旺,使得血液瘀阻,脈絡(luò)受阻,使得皮膚、關(guān)節(jié)、筋骨、臟腑受損。本病雖然表現(xiàn)為“熱”象,但本質(zhì)上是“虛”,因此,治療以清熱滋陰、調(diào)肝補腎為基本原則。本研究采用的自擬滋陰泄熱湯中鱉甲咸寒,直入陰分,滋陰退熱,青蒿苦辛而寒,清熱透絡(luò),生地黃滋陰涼血,地骨皮清退虛熱,牛膝補肝益腎、祛瘀通絡(luò),丹皮清熱涼血活血,山藥健脾補腎,顧護脾胃,蛇舌草清熱解毒,甘草調(diào)和諸藥,上述藥物共同使用,起到清熱滋陰、補肝益腎、活血通絡(luò)的功效。本研究中,觀察組患者治療后,中醫(yī)證候積分、SLEDAI評分顯著降低,取得了滿意的治療效果,提示自擬滋陰泄熱湯可以改善SLE患者的癥狀,提高臨床療效。綜上所述,自擬滋陰泄熱湯可以改善陰虛內(nèi)熱型SLE患者的臨床癥狀,控制病情活動,取得理想療效,考慮治療機制可能與調(diào)節(jié)機體免疫、降低機體炎性反應(yīng)有關(guān)。

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