手術(shù)室護(hù)士個(gè)人數(shù)字助理掃碼執(zhí)行力現(xiàn)狀及其影響因素分析

戴 超 劉曉芯

上海市胸科醫(yī)院手術(shù)室，上海 200041

個(gè)人數(shù)字助理（personal digital assistant，PDA）是目前廣泛用于醫(yī)院的便攜式電子產(chǎn)品，具有方便快捷、功能多樣、體積小巧等優(yōu)勢(shì)[1]。PDA 在護(hù)理工作中可通過掃碼達(dá)到確認(rèn)信息、錄入生命體征等功能，為各科室的護(hù)理工作帶來便捷，同時(shí)減少信息錯(cuò)誤，降低用藥失誤等不良事件的發(fā)生[2-4]。手術(shù)室護(hù)理工作相對(duì)難度高、任務(wù)量重，使用PDA 掃碼可為護(hù)理工作帶來便捷[5]。但是，目前PDA 掃碼應(yīng)用仍不理想，可能與手術(shù)室護(hù)士PDA 掃碼執(zhí)行力現(xiàn)狀不佳有關(guān)[6]?；诖?，本研究重點(diǎn)分析手術(shù)室護(hù)士PDA 掃碼執(zhí)行力差的影響因素，旨在提升手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行力和護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年11 月—2019 年11 月上海市胸科醫(yī)院60 名日常使用PDA 的手術(shù)室護(hù)士作為研究對(duì)象。本研究已通過上海市胸科醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，研究對(duì)象均自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 基線資料調(diào)查方法 設(shè)計(jì)一般資料填寫表，仔細(xì)查閱研究對(duì)象的相關(guān)資料并記錄研究所需基線資料情況。①性別：劃分為男和女。②年齡。③工齡。④自我效能：使用一般自我效能量表[7]評(píng)定為自我效能低或自我效能高，量表含10 個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)記為1～4 分，評(píng)分10～40 分，≤20 分表示自我效能低，＞20 分表示自我效能高。⑤社會(huì)支持度：通過社會(huì)支持評(píng)定量表[8]評(píng)定為社會(huì)支持低度或社會(huì)支持中度或社會(huì)支持高度，SSRS 包括10 個(gè)條目，分為3 個(gè)維度，評(píng)分0～66 分，≥45 分為高度，23～44 分為中度，＜23 分為低度。⑥職業(yè)倦怠感：通過Maslach 工作倦怠量表[9]評(píng)定，包括20 個(gè)條目，采用7 級(jí)評(píng)分，每個(gè)條目0～6 分，總分120分，＞100 分表示重度職業(yè)倦怠感，76～100 分表示中度職業(yè)倦怠感，50～75 分表示輕度職業(yè)倦怠感，＜50 分表示無職業(yè)倦怠感。

1.2.2 執(zhí)行力評(píng)估方法 護(hù)士執(zhí)行力測(cè)定：參照注冊(cè)護(hù)士核心能力量表[10]自制量表并評(píng)估PDA 掃碼執(zhí)行力，信度Cronbach’s α 為0.89，包括患者信息、生命體征、藥物使用、器械識(shí)別、圍術(shù)期護(hù)理等5 個(gè)方面，共50 個(gè)條目，每個(gè)條目按Likert 5 級(jí)計(jì)分法，完全符合、符合、一般、不符合、完全不符合分別記為4、3、2、1、0 分，評(píng)分0～200 分，評(píng)分越高表示執(zhí)行力越好，0～66 分表示執(zhí)行力差，≥67 分表示執(zhí)行力較好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；影響因素采用多因素logistic 回歸分析檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)士PDA 掃碼執(zhí)行力現(xiàn)狀

本調(diào)查60 名手術(shù)室護(hù)士中，其中男2 名，女58 名；年齡22～45 歲，平均（32.65±2.35）歲；執(zhí)行力差8 名，占13.33%（8/60），執(zhí)行力較好52 名，占86.67%（52/60）。

2.2 影響手術(shù)室護(hù)士PDA 掃碼執(zhí)行力差的單因素分析

執(zhí)行力差組工齡短于執(zhí)行力較好組，自我效能感低、社會(huì)支持度低、職業(yè)倦怠感重度占比高于執(zhí)行力較好組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組性別、年齡資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 影響手術(shù)室護(hù)士PDA 掃碼執(zhí)行力差的單因素分析

2.3 影響手術(shù)室護(hù)士PDA 掃碼執(zhí)行力差的多因素logistic 回歸分析

將單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）的變量作為自變量并進(jìn)行變量說明（表2），將PDA 掃碼執(zhí)行力作為因變量，進(jìn)行多因素logistic 回歸分析。結(jié)果顯示，工齡短、自我效能感低、社會(huì)支持度低、職業(yè)倦怠感重度均是手術(shù)室護(hù)士PDA 掃碼執(zhí)行力差的影響因素（P＜0.05）。見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 多因素logistic 回歸分析結(jié)果

3 討論

PDA 隨著大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展逐漸被廣泛用于醫(yī)護(hù)工作中，在手術(shù)室醫(yī)護(hù)工作中，PDA 的應(yīng)用使信息化成為可能[11]。PDA 對(duì)醫(yī)護(hù)工作有多種幫助，如記錄患者信息、調(diào)取患者信息、追溯患者醫(yī)療記錄等，為臨床診治提供便捷[12]。手術(shù)室護(hù)理工作壓力相對(duì)更大，任務(wù)相對(duì)繁重[13]。但是，目前在臨床護(hù)理工作中仍存在部分護(hù)理人員無法規(guī)范使用PDA[14]。

本調(diào)查60 名手術(shù)室護(hù)士中，執(zhí)行力差組占13.33%，提示手術(shù)室護(hù)士的PDA 掃碼執(zhí)行力有待提升。此外，工齡短、自我效能感低、社會(huì)支持度低、職業(yè)倦怠感重度是手術(shù)室護(hù)士PDA 掃碼執(zhí)行力差的影響因素。分析原因?yàn)椋?/p>

工齡長(zhǎng)的護(hù)士相對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握牢固，工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富，對(duì)上級(jí)各種命令、醫(yī)生的各種醫(yī)囑執(zhí)行能力相對(duì)更好，更善于與患者溝通[15]。而工齡短的護(hù)士則相反，可能缺乏經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)知識(shí)，對(duì)各項(xiàng)任務(wù)、醫(yī)囑等執(zhí)行力相對(duì)更弱，對(duì)新事物的學(xué)習(xí)能力相對(duì)更差[16]。同時(shí)，由于部分患者和家屬對(duì)PDA 的認(rèn)同感較低，對(duì)PDA 掃碼的依從性不佳，工齡較短的護(hù)士解決問題的能力不足，可能因?yàn)椴簧朴谂c患者及家屬溝通而造成PDA 掃碼執(zhí)行能力不佳[17-18]。因此，對(duì)工齡短的手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)宣教。自我效能感高的個(gè)體對(duì)工作中各個(gè)環(huán)節(jié)、各種細(xì)節(jié)的要求更高，敢于承擔(dān)工作和責(zé)任，而自我效能感低則不利于工作中專業(yè)行為的促進(jìn)，從而影響執(zhí)行力[19-20]。社會(huì)支持度低的護(hù)士客觀支持相對(duì)較少，工作能力上所獲得的認(rèn)可較少，不利于護(hù)士積極投入工作，可能影響工作中各項(xiàng)任務(wù)的執(zhí)行力[21]。此外，PDA 雖然有較多優(yōu)勢(shì)，也同時(shí)存在缺陷，包括耗電快、讀取速度慢、條碼異常等[22]。自我效能感低、社會(huì)支持度低的護(hù)士解決此類問題的能力相對(duì)較弱，造成PDA 執(zhí)行力降低[23]。因此，護(hù)理管理者應(yīng)關(guān)注手術(shù)室護(hù)士的自我效能感、社會(huì)支持度等，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，間接提升PDA 掃碼的執(zhí)行力。另外，手術(shù)室工作節(jié)奏快、任務(wù)重，容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，而職業(yè)倦怠感也可能會(huì)影響PDA 掃碼執(zhí)行力[24]。職業(yè)倦怠感高的護(hù)士心理壓力相對(duì)較高，容易進(jìn)入情緒衰竭的狀態(tài)，成就感處于低水平，工作積極性受到影響，故而造成PDA掃碼等各項(xiàng)工作的執(zhí)行力降低[25]。因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估職業(yè)倦怠感，及時(shí)采取措施降低護(hù)士的職業(yè)倦怠感，提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，部分手術(shù)室護(hù)士PDA 掃碼執(zhí)行力差，可能與護(hù)士工齡短、自我效能感低、社會(huì)支持度低、職業(yè)倦怠感重度相關(guān)，應(yīng)注重對(duì)存在上述風(fēng)險(xiǎn)因素的護(hù)士予以心理干預(yù)，提升PDA 掃碼執(zhí)行力，從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。