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    用彩色多普勒超聲檢查診斷結(jié)核性腹膜炎的效果分析

    2021-03-26 21:19:50邵曉峰
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2021年4期
    關(guān)鍵詞:網(wǎng)膜腹膜炎結(jié)核性

    邵曉峰

    (四平市結(jié)核病醫(yī)院,吉林 四平 136000)

    結(jié)核性腹膜炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種結(jié)核病。此病具有臨床癥狀不典型、類(lèi)型多、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)。對(duì)結(jié)核性腹膜炎進(jìn)行診斷的難度較大。因此,如何準(zhǔn)確地診斷結(jié)核性胸膜炎具有重要的臨床意義。近年來(lái),彩色多普勒超聲檢查技術(shù)在臨床上廣為應(yīng)用[1]。本次研究主要是探討用彩色多普勒超聲檢查診斷結(jié)核性腹膜炎的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對(duì)象是2019 年1 月至12 月期間四平市結(jié)核病醫(yī)院收治的90 例結(jié)核性腹膜炎患者。在這些患者中,有男性患者52 例,女性患者38 例;其年齡為23 ~79 歲,平均年齡為(56.5±0.8)歲;其病程為8 天~6 個(gè)月,平均病程為(2.3±0.7)個(gè)月。這些患者均自愿參加本次研究,并簽署了知情同意書(shū)。這些患者的臨床資料均完整,且均不存在認(rèn)知功能障礙,均經(jīng)手術(shù)中探查確診患有結(jié)核性腹膜炎。

    1.2 檢查方法

    這些患者入院后,均對(duì)其進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。檢查時(shí)使用的儀器是ANTARES 型彩色多普勒超聲診斷儀,探頭的頻率為3.50 MHz。在檢查期間,使患者取仰臥位,對(duì)其腹部進(jìn)行掃描,以明確其腹膜與內(nèi)臟之間的關(guān)系,了解其腹腔內(nèi)是否存在積液、積液的范圍、異?;芈暤那闆r(大小、位置及與周?chē)K器的關(guān)系)、腸管是否發(fā)生黏連、淋巴結(jié)是否腫大。采用高頻探頭觀察患者腹膜的厚度及腸壁、大網(wǎng)膜是否出現(xiàn)增厚的情況,并了解其淋巴結(jié)、腹膜處血流的情況[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    將進(jìn)行手術(shù)中探查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果,觀察用彩色多普勒超聲檢查對(duì)這些患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率、漏診率,統(tǒng)計(jì)這些患者所患疾病的具體類(lèi)型(單純腹腔積液型結(jié)核性腹膜炎、腸壁或腹膜增厚型結(jié)核性腹膜炎、大網(wǎng)膜增厚型結(jié)核性腹膜炎、團(tuán)塊型結(jié)核性腹膜炎、混合型結(jié)核性腹膜炎)。

    1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    用彩色多普勒超聲檢查診斷結(jié)核性腹膜炎的標(biāo)準(zhǔn)是:1)壁層下筋膜增厚,邊緣有不整齊的弱回聲帶。2)腹腔內(nèi)存在積液。3)大網(wǎng)膜(由結(jié)腸系膜返折而成的兩層壁厚膜)增厚。增厚的大網(wǎng)膜多與腹壁和腸管黏連。4)小網(wǎng)膜囊(由胃和胰腺之間的雙層腹壁膜構(gòu)成)增厚。5)腹腔淋巴結(jié)腫大,呈低回聲團(tuán)塊狀表現(xiàn)[2]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差(± s)表示,用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗(yàn)。P <0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的結(jié)果顯示,在這90 例患者中,有84 例患者被確診患有結(jié)核性腹膜炎。與進(jìn)行手術(shù)中探查的結(jié)果相比,用彩色多普勒超聲檢查對(duì)這些患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為93.33%(84/90),漏診率為6.67%(6/90)。在經(jīng)彩色多普勒超聲檢查確診的84 例患者中,有41 例單純腹腔積液型結(jié)核性腹膜炎患者,有9 例腸壁或腹膜增厚型結(jié)核性腹膜炎患者,有5 例大網(wǎng)膜增厚型結(jié)核性腹膜炎患者,有16 例團(tuán)塊型結(jié)核性腹膜炎患者,有13 例混合型結(jié)核性腹膜炎患者。

    3 討論

    結(jié)核性腹膜炎是一種慢性彌散性感染性疾病。此病的發(fā)生主要是由于結(jié)核分枝桿菌侵襲患者的腹膜所致。結(jié)核性腹膜炎患者可出現(xiàn)倦怠、發(fā)熱、腹脹、腹痛、腹水或腹內(nèi)腫塊等癥狀。此病患者多為青中年人。結(jié)核性腹膜炎的類(lèi)型有很多,主要可分為單純腹腔積液型結(jié)核性腹膜炎、大網(wǎng)膜增厚型結(jié)核性腹膜炎、腸壁或腹膜增厚型結(jié)核性腹膜炎、團(tuán)塊型結(jié)核性腹膜炎、混合型結(jié)核性腹膜炎。結(jié)核性腹膜炎具有發(fā)病癥狀不典型、類(lèi)型多、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)。對(duì)結(jié)核性腹膜炎患者的病情進(jìn)行診斷的難度較大。既往臨床上采用有創(chuàng)性檢查技術(shù)對(duì)結(jié)核性腹膜炎患者的病情進(jìn)行診斷。近年來(lái),隨著超聲檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步,彩色多普勒超聲檢查被廣泛地應(yīng)用于結(jié)核性腹膜炎的臨床診斷中。

    本次研究的結(jié)果顯示,用彩色多普勒超聲檢查對(duì)經(jīng)手術(shù)中探查確診的90 例結(jié)核性腹膜炎患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為93.33%。這說(shuō)明,彩色多普勒超聲檢查在診斷結(jié)核性腹膜炎方面具有較高的準(zhǔn)確率,可以廣泛地應(yīng)用于此病的臨床診斷中。本次研究的結(jié)果顯示,在經(jīng)彩色多普勒超聲檢查確診的84 例患者中,單純腹腔積液型結(jié)核性腹膜炎、腸壁或腹膜增厚型結(jié)核性腹膜炎、大網(wǎng)膜增厚型結(jié)核性腹膜炎、團(tuán)塊型結(jié)核性腹膜炎、混合型結(jié)核性腹膜炎患者分別有41 例、9 例、5 例、16 例、13 例。這說(shuō)明,對(duì)結(jié)核性腹膜炎患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查,可以明確其病情的具體類(lèi)型。

    研究發(fā)現(xiàn),單純腹腔積液型結(jié)核性腹膜炎患者一般會(huì)出現(xiàn)腸管黏連、腹水的癥狀,其發(fā)病部位多偏向于脊柱的前方,在超聲圖像中會(huì)出現(xiàn)點(diǎn)狀漂浮物。單純型結(jié)核性腹膜炎患者的病灶可彌漫全腹。腸壁或腹膜增厚型結(jié)核性腹膜炎患者的病灶邊緣毛糙,厚薄不一,腸壁增厚0.5 ~0.8cm,呈低回聲,且存在實(shí)質(zhì)性病變。團(tuán)塊型結(jié)核性腹膜炎患者的腹腔內(nèi)可出現(xiàn)干酪性膿腫,膿腫的邊界相對(duì)清楚,包膜較為完整,無(wú)黏連,內(nèi)部回聲均勻[2]。

    本次研究的結(jié)果證實(shí),用彩色多普勒超聲檢查診斷結(jié)核性腹膜炎的準(zhǔn)確率較高,可了解患者所患結(jié)核性腹膜炎的具體類(lèi)型。

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