大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療呼吸系統(tǒng)疾病應用進展

張晶磊

(菏澤市中醫(yī)醫(yī)院藥劑科，山東 菏澤 274035)

大環(huán)內(nèi)酯類藥物是較為常見的抗生素藥品，主要包括紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、螺旋霉素、麥迪霉素等[1]。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素最早在上個世紀50年代被發(fā)現(xiàn)，其中以紅霉素為主，但是這類抗生素的抗菌譜較窄，并在用藥后有較高的幾率出現(xiàn)不良反應[2]。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，更多大環(huán)內(nèi)酯類抗生素被發(fā)現(xiàn)，例如阿奇霉素、克拉霉素等，這些抗生素均具有較廣的抗菌譜，在很多疾病當中都有較為廣泛的應用。當前，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在很多呼吸道疾病中被使用，并取得較好的治療效果。

1 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的機制

當大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進入到患者機體后，會迅速的與細菌結(jié)合，并有效阻斷細菌細胞的活性，抑制細菌內(nèi)蛋白質(zhì)的形成，達到殺菌的效果[3]。在當前的應用中，抗菌譜包括：化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、肺炎支原體、衣原體等。

2 大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在呼吸系統(tǒng)疾病當中的作用

2.1 支原體肺炎、衣原體肺炎

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能夠?qū)χгw和衣原體導致的肺炎產(chǎn)生顯著的效果，能夠有效抑制支原體和衣原體的細胞活性，在兒童肺炎當中應用較為普遍。常用的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素包括：紅霉素、阿奇霉素等[4]。其中，阿奇霉素的成本較低，建議在支原體肺炎以及衣原體肺炎的治療中使用。

2.2 肺結(jié)核

肺結(jié)核是一種較為常見的呼吸道疾病，在治療的過程中首先需要為患者進行消炎滅菌[5]。而大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在肺結(jié)核的治療中能夠發(fā)揮顯著的效果。在實際的臨床研究[6]中顯示：對50例肺結(jié)核患者使用0.15mg羅紅霉素，每天2次，可以有效降低患者體內(nèi)的炎性因子，治療效果高于使用抗結(jié)核藥物治療患者，肺功能、炎性因子等指標的數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。在肺結(jié)核病變位置愈合的過程中，會在病灶位置造成纖維性瘢痕，在消散后會在纖維位置形成包膜和孔洞等，而使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素后，能夠在細菌上形成孔穴，進而讓抗結(jié)核藥物能夠直接進入到結(jié)核內(nèi)部，更好的發(fā)揮藥物效果。

2.3 社區(qū)獲得性肺炎

社區(qū)獲得性肺炎是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在發(fā)病后呼吸患者需要及時使用抗生素藥物進行治療[7]。而在社區(qū)獲得性肺炎當中，導致發(fā)病的通常為肺炎鏈球菌以及流感嗜血桿菌等。而大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能夠產(chǎn)生較好的效果，在藥物進入機體后能夠發(fā)揮較高的穿透性，讓肺部的藥物濃度保持較高的水平。同時，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素具有較高的安全性，在治療期間出現(xiàn)用藥不良反應的情況較少。

2.4 慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病后會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，是導致患者生活質(zhì)量降低的重要因素。而當慢性阻塞性肺疾病急性加重后，會導致患者出現(xiàn)肺功能障礙以及呼吸衰竭等情況，嚴重時會導致患者死亡[8]。根據(jù)當前的臨床醫(yī)學分析發(fā)現(xiàn)，呼吸道出現(xiàn)炎癥感染是導致患者病情急性加重的重要因素，根據(jù)患者檢測可以發(fā)現(xiàn)，患者的痰液當中存在中性粒細胞以及嗜酸性粒細胞等。而炎性細胞是導致慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道阻塞的重要物質(zhì)，而為患者使用紅霉素進行治療能夠有效降低患者炎性因子的含量。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，在為30例慢性阻塞性肺疾病患者使用紅霉素，每天400mg進行治療后，患者普通感冒的幾率降低，與對照組患者相比數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。同時，患者在使用紅霉素治療后，患者急性加重的情況也顯著降低。在Seemungal等對45例慢性阻塞性肺疾病患者進行研究中發(fā)現(xiàn)，為患者使用紅霉素250mg，每天2次，連續(xù)治療1年后，患者急性加重的時間明顯降低。而在Alert等研究中，為慢性阻塞性肺疾病患者使用阿奇霉素進行治療，每天250mg，持續(xù)治療1年后，患者急性發(fā)作的次數(shù)明顯減少，與對照組患者數(shù)據(jù)相比，差異存在統(tǒng)計學意義。

2.5 支氣管哮喘

細菌是導致患者哮喘的重要因素之一[9]，有細菌導致的支氣管哮喘會導致患者炎性因子上升。而為患者使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可以有效降低患者哮喘發(fā)作的次數(shù)。在臨床研究中顯示，在為支氣管哮喘患者使用克拉霉素進行治療后，患者哮喘激素類藥物使用量明顯降低，肺功能各項指標提高，與對照組患者數(shù)據(jù)相比，差異存在統(tǒng)計學意義[10]。此外，在為支氣管哮喘患者使用阿奇霉素進行治療后，患者肺部功能有明顯提升，氣道高反應有所改善。

2.6 支氣管擴張

支氣管擴張是一種亞太地區(qū)常見的呼吸道疾病，患者在發(fā)病后會出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀，并經(jīng)常急性發(fā)作，而在支氣管擴張的治療中，使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能夠發(fā)揮顯著的效果[11]。在針對支氣管擴張患者的研究中發(fā)現(xiàn)，在為患者使用羅紅霉素每天2次，每次4mg/kg進行治療后，患者呼吸道痰液粘稠度明顯降低，與常規(guī)治療患者相比，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)束語

綜上所述，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是一種較為常見抗菌藥物，在呼吸系統(tǒng)疾病的治療工作中具有十分重要的作用。在實際的使用過程中，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能夠有效改善患者肺功能指標，降低患者機體炎性因子的含量，改善患者各方面癥狀。在當前的臨床醫(yī)學中，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在呼吸道疾病的治療效果具有很多臨床循證醫(yī)學證據(jù)。根據(jù)最新的臨床研究發(fā)現(xiàn)，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素在急性肺損傷患者的治療中能夠發(fā)揮效果，進一步降低患者肺部炎癥發(fā)生率，降低患者死亡率。因此，可以將大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療急性肺損傷疾病作為當前研究的重要方向，進一步發(fā)揮大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的臨床價值。