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    早期綜合康復(fù)訓(xùn)練在急性呼吸窘迫綜合征重癥患者護(hù)理中的運(yùn)用效果研究

    2021-03-25 12:09:17林青
    醫(yī)學(xué)概論 2021年20期
    關(guān)鍵詞:急性呼吸窘迫綜合征肺功能

    林青

    摘要:目的:研究早期綜合康復(fù)訓(xùn)練在急性呼吸窘迫綜合征重癥患者護(hù)理中的運(yùn)用效果。方法選擇2019-01至2020-12收治的90例ARDS重癥患者作為研究對象,均分為兩組:研究組、對照組各45例。記錄并對比兩組患者意識恢復(fù)時間、呼吸機(jī)使用時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。結(jié)果相較對照組患者,研究組患者意識恢復(fù)時間及呼吸機(jī)使用時間明顯更短。研究組患者心率、呼吸、氧合指數(shù)等指標(biāo)較對照組患者改善明顯,另外該組患者平均住院時間明顯短于對照組。觀察組干預(yù)后的肺功能指標(biāo)Pao2?PaCO2?a/AP02?pH均顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用早期綜合康復(fù)訓(xùn)練對治療重癥ARDS安全有效。

    關(guān)鍵詞:早期綜合康復(fù)訓(xùn)練;急性呼吸窘迫綜合征;肺功能

    引言

    急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是臨床常見的呼吸系統(tǒng)急性病變,是一種急性彌漫性肺部炎性反應(yīng),尤其是重癥ATDS患者,具有發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速、病死率高等特點。近年來,臨床研究發(fā)現(xiàn),在機(jī)械通氣治療期間,根據(jù)患者病情劃分階段實施早期綜合康復(fù)訓(xùn)練治療,可更好地改善患者肺通氣功能。本研究通過探討早期綜合康復(fù)訓(xùn)練治療重癥ARDS的臨床效果,旨在為臨床診治提供依據(jù)。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2019-01至2020-12收治的90例ARDS重癥患者作為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組:研究組、對照組,每組各45例。其中,研究組中:男、女分別22例、18例,年齡在55-76歲。對照組中:男、女分別21例、19例,年齡在56-79歲。兩組患者基本資料差異不具有統(tǒng)計意義(P<0.05)。

    1.2方法

    對照組采取常規(guī)治療。觀察組采取早期綜合康復(fù)訓(xùn)練,具體內(nèi)容如下:

    (1)第1階段:患者循環(huán)尚不穩(wěn)定,需采用呼吸機(jī)進(jìn)行治療,選擇BiPAP呼吸機(jī),肺復(fù)張每次持續(xù)30~120s,12次/d;并指導(dǎo)進(jìn)行床上被動肢體訓(xùn)練,1次/d,每次訓(xùn)練30min。(2)第2階段:患者循環(huán)相對穩(wěn)定,對呼氣壓力進(jìn)行調(diào)整,指導(dǎo)進(jìn)行上拉、握力器鍛煉,3次/d,每次15min。(3)第3階段:此階段循環(huán)維持穩(wěn)定,可帶機(jī)活動,脫機(jī)時進(jìn)行肺康復(fù)鍛煉。①縮唇呼吸訓(xùn)練,閉住嘴巴,經(jīng)鼻吸氣,再呼氣,吸氣與呼氣比為1∶2,呼氣時嘴唇收攏呈吹口哨狀,使氣體緩慢從口腔內(nèi)經(jīng)嘴唇呼出。②腹式呼吸訓(xùn)練,取仰臥位,放松全身肌肉,經(jīng)鼻緩慢吸氣,再屏住呼吸持續(xù)2~3s,再緩慢經(jīng)口呼氣,每天早、晚各訓(xùn)練20~30次。③取端坐位,將呼吸助力器垂直擺放于患者面前,患者用嘴含住呼吸助力器的咬嘴,先經(jīng)鼻吸氣,使小球上升至呼吸助力器筒內(nèi)頂端,屏氣2~3s再松開咬嘴,每次持續(xù)10min,4次/d。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)觀察兩組干預(yù)后心率、呼吸、氧合指數(shù);(2)記錄并對比兩組患者意識恢復(fù)時間、呼吸機(jī)使用時間、住院時間;(3)檢測兩組患者干預(yù)前后的肺功能指標(biāo);(4)觀察兩組干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生情況等。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS22.0對研究對象采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計量數(shù)據(jù)采用(±s)表示;計數(shù)資料采用%表示,使用χ對數(shù)據(jù)進(jìn)行校檢;P>0.05為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者恢復(fù)情況比較,見表1。

    2.2綜合指標(biāo)改善情況,見表2。

    2.3兩組干預(yù)前后肺功能對比,見表3。

    3討論

    ARDS是由多種因素引發(fā)的呼吸系統(tǒng)綜合征,其起病急,患者發(fā)病后肺容積縮小,肺泡大量塌陷,導(dǎo)致肺通氣功能發(fā)生障礙,動脈血氧濃度下降,引發(fā)低氧血癥。目前有研究表明,在重癥監(jiān)護(hù)室開展康復(fù)治療是安全可靠的。本研究觀察組實施的早期綜合康復(fù)訓(xùn)練治療,主要是根據(jù)患者循環(huán)情況采取相應(yīng)的治療手段,在循環(huán)尚不穩(wěn)定時以呼吸機(jī)通氣為主,輔以被動肺康復(fù)鍛煉,在循環(huán)穩(wěn)定后,肺康復(fù)治療逐漸成為主導(dǎo)。肺康復(fù)治療措施包括縮唇呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練、呼吸助力器訓(xùn)練,其中,縮唇呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)患者氣道外口段的阻力,提高氣道內(nèi)壓,避免小氣道閉合過早而致肺內(nèi)殘氣量無法排出,有利于減少患者肺內(nèi)殘氣量,增強(qiáng)患者肺通氣功能;呼吸助力器的訓(xùn)練可促進(jìn)患者呼吸肌的收縮,有利于氣體交換。

    結(jié)束語

    綜上所述,早期綜合康復(fù)訓(xùn)練用于重癥ARDS治療,可有效改善患者的肺通氣功能、動脈血氣狀況,能降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生風(fēng)險,有利于縮短患者機(jī)械通氣時間,促進(jìn)患者康復(fù),提高患者生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn):

    [1]梁美認(rèn).重癥急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)階式早期肺康復(fù)鍛煉的效果觀察[J].名醫(yī),2019(11):12-13.

    [2]郝宏偉.急性呼吸窘迫綜合征危重患者早期分階段康復(fù)護(hù)理方案的應(yīng)用價值[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2019,33(05):78-80.

    [3]刁毅.早期綜合康復(fù)訓(xùn)練技術(shù)對重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)病人治療效果的影響分析[J].心血管外科雜志(電子版),2018,7(02):259-260.

    [4]曾潔儀.重癥急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)階式早期肺康復(fù)鍛煉的效果觀察[J].護(hù)理實踐與研究,2018,15(03):34-36.

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