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    探討兒童重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征的綜合護(hù)理模式效果

    2016-12-26 14:48:53侯嵋峰于占營
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:急性呼吸窘迫綜合征護(hù)理效果

    侯嵋峰 于占營

    【摘要】 目的 探討兒童重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)采用綜合護(hù)理后的效果。方法 40例重癥麻疹合并ARDS患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各20例。對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理, 對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組患兒住院時(shí)間為(7.64±1.28)d、咳嗽消失時(shí)間為(5.68±0.92)d;患兒家屬滿意9例、非常滿意5例、不滿意6例, 家屬護(hù)理滿意度為70.00%。觀察組患兒住院時(shí)間為(5.36±1.02)d、咳嗽消失時(shí)間為(4.59±0.77)d;患兒家屬滿意12例、非常滿意7例、不滿意, 1例, 家屬的護(hù)理滿意度為95.00 %。觀察組患兒住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及家屬的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 通過綜合護(hù)理后, 重癥麻疹合并ARDS患兒的護(hù)理效果得到明顯的改善, 安全性高, 值得在以后的護(hù)理當(dāng)中運(yùn)用以及推廣。

    【關(guān)鍵詞】 重癥麻疹;急性呼吸窘迫綜合征;綜合護(hù)理模式;護(hù)理效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.161

    重癥麻疹合并ARDS屬于常見的呼吸道傳染病, 該病具有病死率高以及發(fā)病速度快的特點(diǎn) [1] 。為研究采用綜合護(hù)理對(duì)重癥麻疹合并ARDS患兒的護(hù)理效果, 本院選取40例重癥麻疹合并ARDS患兒作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年2月~2015年7月本院收治的40例重癥麻疹合并ARDS患兒作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組, 各20例。對(duì)照組男女比例為12: 8;年齡1~4 歲, 平均年齡(2.63±0.62)歲;發(fā)病至入院時(shí)間為 2~21 h, 平均時(shí)間(12.50±3.40)h。觀察組男女比例為8: 12;年齡1~3 歲, 平均年齡(2.51±0.48)歲;發(fā)病至入院時(shí)間為 1~ 24 h, 平均時(shí)間(13.20±3.80)h。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方案:提供干凈整潔的病室環(huán)境;需要規(guī)范患兒的飲食行為;及時(shí)準(zhǔn)確的用藥;密切觀察患兒的病情變化;及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣等作為常規(guī)護(hù)理。觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上, 采用綜合護(hù)理方案, 具體如下。

    1. 2. 1 制定科學(xué)的護(hù)理流程, 合理的分配護(hù)理人員, 嚴(yán)密監(jiān)測患兒的生命體征, 觀察發(fā)熱、咳嗽、流涕、皮疹、粘膜疹等, 根據(jù)患兒的病情癥狀采取針對(duì)性護(hù)理措施。

    1. 2. 2 執(zhí)行嚴(yán)格的消毒隔離制度, 安排在ICU單間進(jìn)行隔離, 隔離至出疹后5 d, 伴有呼吸道并發(fā)癥延長至出疹后10 d。室內(nèi)開窗通風(fēng), 紫外線照射30 min, 2次/d;并用300~500 mg/L有效氯溶液擦拭地面, 門把手, 床單位、物體表面等, 2次/d;患兒的用物及分泌物隨時(shí)消毒[2]。

    1. 2. 3 患兒無法自行排痰時(shí), 立即吸痰, 確???、鼻、咽等部位沒有分泌物, 并根據(jù)痰液粘稠程度, 進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理, 護(hù)理的過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

    1. 2. 4 采用俯臥位機(jī)械通氣治療, 由4人完成:1人負(fù)責(zé)頭部并保護(hù)氣管導(dǎo)管;1人負(fù)責(zé)其他線路、管道;2人分別位于患兒兩側(cè), 先轉(zhuǎn)為側(cè)臥位, 進(jìn)而俯臥位于氣墊床上。雙臂與身體平行, 頭略偏向一側(cè), 頭面部用氣墊圈支撐, 雙肩及髖部適當(dāng)墊高以改善胸腹運(yùn)動(dòng)。每2 小時(shí)變動(dòng)頭部及上肢位置1次。一開始持續(xù)2 h后再轉(zhuǎn)為仰臥位, 后隨著患兒的適應(yīng)逐漸增加俯臥位的時(shí)間。同時(shí)實(shí)施胸部物理療法, 即輕叩患兒的背部(自下而上, 由外向內(nèi), 高頻率叩擊), 震顫及有效咳嗽等方法, 能促進(jìn)痰液的排出, 改善患兒的呼吸。

    1. 3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過一段時(shí)間護(hù)理后, 觀察兩組患兒住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及家屬的護(hù)理滿意度。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)照組患兒住院時(shí)間為(7.64±1.28)d、咳嗽消失時(shí)間為(5.68±0.92)d;患兒家屬滿意9例、非常滿意5例、不滿意6例, 家屬護(hù)理滿意度為70.00%(14/20)。觀察組患兒住院時(shí)間為(5.36±1.02)d、咳嗽消失時(shí)間為(4.59±0.77)d;患兒家屬滿意12例、非常滿意7例、不滿意1例, 家屬的護(hù)理滿意度為95.00%(19/20)。觀察組患兒住院時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間以及家屬的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 討論

    重癥麻疹患兒會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、頭疼發(fā)熱等臨床癥狀, 病情嚴(yán)重的患兒還會(huì)伴有ARDS, 從而使得患兒的身體狀況受到嚴(yán)重的威脅 [3] 。因此, 我院為探討綜合護(hù)理效果, 對(duì)40例重癥麻疹合并ARDS患兒采用不同的護(hù)理方案。

    對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理方案。護(hù)理人員通過規(guī)范飲食行為, 密切觀察生命體征變化, 提供干凈整潔的住院環(huán)境等方式進(jìn)行護(hù)理 [4] 。本次護(hù)理結(jié)束后發(fā)現(xiàn), 該方案沒有科學(xué)性的指導(dǎo)以及系統(tǒng)化的流程, 并且護(hù)理人員只能夠?qū)純哼M(jìn)行基本的護(hù)理, 最終使得護(hù)理的質(zhì)量與效果不夠理想。

    觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的前提下, 采用綜合護(hù)理方案通過制定科學(xué)的護(hù)理流程, 合理的分配人員, 嚴(yán)密監(jiān)測患兒生命體征, 采取針對(duì)性護(hù)理措施, 執(zhí)行消毒隔離制度, 患兒在ICU單間進(jìn)行隔離, 病房內(nèi)采用紫外線消毒, 涂抹有效氯的溶液, 采用俯臥位通氣, 輕叩患兒的背部, 為患兒進(jìn)行吸痰時(shí), 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作, 采用半臥位的姿勢進(jìn)行機(jī)械通氣等方式進(jìn)行護(hù)理[5]。本次護(hù)理結(jié)束后發(fā)現(xiàn), 該方案能夠有效的提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量, 并顯著提高患兒家屬的護(hù)理滿意度。

    綜上所述, 對(duì)重癥麻疹合并ARDS患兒采用綜合護(hù)理方案后, 護(hù)理效果顯著, 且安全性高。值得在以后的護(hù)理當(dāng)中運(yùn)用以及推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 邵新娜. 綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹合并肺炎中的應(yīng)用分析.中國醫(yī)藥指南, 2015(35):271-272.

    [2] 佟靜. 綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹合并肺炎中的應(yīng)用效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2015(34):219-220.

    [3] 王敏. 小兒麻疹并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(15):225-226.

    [4] 劉湘梅. 小兒麻疹并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的護(hù)理.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(19):150-151.

    [5] 盛自勉, 張麗娜. 綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹治療中的應(yīng)用效果及可行性.臨床合理用藥雜志, 2015(30):143-144.

    [收稿日期:2016-05-12]

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