差點(diǎn)要命的嗓子疼

江晨 吳婷婷

咽喉腫痛，相信大多數(shù)人都體驗(yàn)過(guò)。有人含幾顆潤(rùn)喉糖，有人多喝些開水，有人吃點(diǎn)感冒消炎藥，大多能扛過(guò)去。而在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱浙大一院），60歲的黃先生（化名）卻因喉嚨痛，差點(diǎn)送了命。經(jīng)歷了一場(chǎng)大手術(shù)和數(shù)十天的重癥監(jiān)護(hù)，他才從鬼門關(guān)逃了回來(lái)。耳鼻喉科專家強(qiáng)調(diào)：持續(xù)喉嚨痛，千萬(wàn)別硬撐，一些咽喉痛真會(huì)要人命！

喉嚨痛以為只是小病

“以后再也不能把小毛病不當(dāng)一回事！”今年60歲的黃先生經(jīng)歷劫后余生，至今仍心有余悸。黃先生平時(shí)煙酒不沾，因?yàn)橛刑悄虿?，所以特別注重體育鍛煉，每晚七點(diǎn)半，準(zhǔn)時(shí)到江邊慢跑，風(fēng)雨無(wú)阻。

有天清早起床后，黃先生覺(jué)得嗓子又緊又疼。他以為是前一天晚上跑步后著涼感冒了，并沒(méi)有在意，只是比平時(shí)多喝了些白開水。3天過(guò)去，他咽喉部位的疼痛更厲害了，還出現(xiàn)了發(fā)燒的癥狀。但黃先生依然沒(méi)有警惕，以為只是感冒加重了，自己找了些頭孢類抗生素吃。毛病拖了整整一個(gè)星期，堅(jiān)持自愈的黃先生終于扛不牢了，前往醫(yī)院就診，他被診斷為急性會(huì)厭炎、頸部軟組織感染。輸液2天后，情況稍有好轉(zhuǎn)，他想著能自己扛過(guò)去，就偷懶不再跑醫(yī)院了。

“老婆，我喘不過(guò)氣，全身發(fā)冷！”幾天后的傍晚，家人被黃先生的狀態(tài)嚇壞了，他呼吸急促，臉色發(fā)紫，滿頭大汗，家人趕緊把他送往浙大一院急診科。

因?yàn)檠释吹牟∈罚S先生被轉(zhuǎn)至在急診值班的耳鼻喉科醫(yī)生那里。耳鼻咽喉科主治醫(yī)師李全成仔細(xì)詢問(wèn)病情并為他查體，發(fā)現(xiàn)黃先生呼吸急促，右側(cè)頸部腫脹、觸痛明顯，張口受限。

“當(dāng)時(shí)的情況可以說(shuō)萬(wàn)分危急，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)?！崩钊烧f(shuō)，結(jié)合食道CT分析，黃先生是咽旁間隙感染，咽腔顯著腫脹，壓迫氣道成狹縫，感染擴(kuò)散，已進(jìn)入縱膈和肺部。時(shí)間就是生命，為了盡快控制感染，耳鼻喉科醫(yī)生一邊做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一邊在最短的時(shí)間內(nèi)為黃先生完善術(shù)前準(zhǔn)備，等到新冠病毒核酸檢測(cè)陰性結(jié)果一出，立即進(jìn)入手術(shù)室。術(shù)中所見(jiàn)更是糟糕，黃先生整個(gè)頸部間隙彌漫性組織壞死，星星點(diǎn)點(diǎn)的大小膿腔到處都是，一直延伸至后縱膈內(nèi)。經(jīng)歷了數(shù)小時(shí)的頸部和縱膈清創(chuàng)手術(shù)，黃先生轉(zhuǎn)進(jìn)監(jiān)護(hù)室繼續(xù)進(jìn)一步的加強(qiáng)治療。

喉嚨痛為何會(huì)危及生命

短短10天，黃先生由咽痛發(fā)展到大范圍的感染讓人觸目驚心。浙大一院耳鼻喉科主任周水洪主任醫(yī)師介紹，咽喉痛其實(shí)并不像人們認(rèn)為的那么簡(jiǎn)單，很多人覺(jué)得咽喉痛就是扁桃體發(fā)炎、上火了，吃幾顆消炎藥就會(huì)好。但事實(shí)上，喉嚨痛危及生命的病例并不少。

在浙大一院之江院區(qū)，還有一位45歲的李女士（化名）因?yàn)楹韲低磥?lái)就診。就在去醫(yī)院的路上，她感覺(jué)喉嚨里有東西卡住了一樣，呼吸、說(shuō)話都異常困難。耳鼻喉科醫(yī)生緊急為她實(shí)施了氣管切開，才避免了她因急性會(huì)厭炎、會(huì)厭腫脹如球堵塞氣管造成的窒息。假設(shè)李女士未能在第一時(shí)間得到有效救治，可能會(huì)造成窒息、呼吸心跳驟停等無(wú)法挽回的結(jié)果。

會(huì)厭部是位于舌根和聲門之間的一個(gè)“Ω”形結(jié)構(gòu)，其主要的功能是在吞咽動(dòng)作時(shí)蓋住氣道，防止食物、水等嗆入。會(huì)厭發(fā)炎腫大，會(huì)造成吞咽困難，還會(huì)堵在氣道口，人會(huì)慢慢沒(méi)辦法呼吸，造成窒息。急性會(huì)厭炎發(fā)病時(shí)主要是咽喉痛，東西吞不下去，說(shuō)話時(shí)發(fā)音含糊。因?yàn)檠装Y，有些患者會(huì)伴有頭暈、發(fā)燒，很多患者會(huì)誤以為是感冒。

周水洪主任介紹，新冠疫情發(fā)生后，一些鼻子和嗓子出現(xiàn)問(wèn)題的患者，擔(dān)心新冠病毒經(jīng)口鼻通過(guò)飛沫傳播，對(duì)入院就診有些抵觸?！捌鋵?shí)如果沒(méi)有重點(diǎn)地區(qū)的旅行史，也沒(méi)有相關(guān)接觸史的患者不必?fù)?dān)心這些問(wèn)題。像急性鼻竇炎、中耳炎、急性扁桃體炎、急性會(huì)厭炎等疾病如果不及時(shí)治療，會(huì)大大增加治療難度?！?/p>

而文章開頭的黃先生因?yàn)楸旧碛刑悄虿∈?，感染更加不容易痊愈，加之拖了好多天沒(méi)治療，才導(dǎo)致感染擴(kuò)散，一發(fā)不可收拾，威脅到了生命。

專家提醒，感冒咽喉痛不可輕視，老年人特別是糖尿病合并感染的人群尤其要重視。一旦咽喉疼痛可以服用清熱解毒的中成藥，如果兩三天后依然沒(méi)有緩解，建議及時(shí)到醫(yī)院接受正規(guī)治療。

哪些咽喉痛要特別小心

除了普通的感冒，喉嚨痛還有可能是以下幾類疾?。?p>

●口咽部疾病

咽喉炎、扁桃體炎、牙周炎、鼻竇炎等都可能造成喉嚨痛、吞咽困難、頸部淋巴腫大、耳朵痛等癥狀，同時(shí)伴有發(fā)燒、呼吸不暢的情況。持續(xù)性疼痛不能緩解，一定要警惕，及時(shí)就診，防止嚴(yán)重并發(fā)癥。

●咽喉反流性疾病

喉嚨痛還可能是因?yàn)榈昧搜屎矸戳餍约膊?，癥狀多表現(xiàn)為清嗓、持續(xù)性咳嗽、癔球癥，同時(shí)伴有咽喉疼痛、痰多、口臭、呼吸不暢、吞咽不利等癥狀，且不是所有與胃食管反流相關(guān)的咽喉炎都同時(shí)伴有消化道癥狀，可通過(guò)24小時(shí)胃酸檢查和其他有關(guān)檢查來(lái)確診。

●頸部、顱底腫瘤

喉嚨痛的同時(shí)如果還伴有局部腫塊，則需遵醫(yī)囑進(jìn)行血液及影像學(xué)檢查，排查占位性腫瘤，或淋巴瘤、白血病、免疫性疾病等疾病的可能。

●其他全身類疾病

如內(nèi)分泌疾病———甲狀腺功能低下，也會(huì)引起黏膜下組織黏液水腫；精神壓力大、免疫力低下的亞健康人群，患抑郁癥人群等，都可能引起咽喉腫痛。