案例教學(xué)在《法醫(yī)病理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用探討

李靜靜

（安徽省公安廳警察訓(xùn)練總隊(duì)，安徽 合肥 230031）

法醫(yī)病理學(xué)是研究與法律相關(guān)的傷、殘、病、死及死后變化發(fā)生發(fā)展規(guī)律的一門學(xué)科。應(yīng)用該學(xué)科的理論、技術(shù)及相關(guān)的刑事科學(xué)技術(shù)等，解決有關(guān)暴力性和非暴力性死亡的死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時(shí)間、個(gè)人識(shí)別，以及致傷物的推斷和確定等問題，為法律的實(shí)施提供、科學(xué)、準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)證據(jù)[1]。

為了實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，完成教學(xué)任務(wù)，教師在授課過程中需要選擇合適的教學(xué)方法。以往的授課方法大多是教師在講臺(tái)上講授， 學(xué)生在下面被動(dòng)接收信息，這種方式既不能充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)者的主觀能動(dòng)性，也不利于培養(yǎng)批判性思維及解決問題的實(shí)際能力。由于公安院校的學(xué)生普遍缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，法醫(yī)病理學(xué)的課時(shí)數(shù)少，知識(shí)點(diǎn)多，覆蓋面廣，就更需要選擇適合的方法來引導(dǎo)他們理解所學(xué)內(nèi)容，確保教學(xué)質(zhì)量。 應(yīng)用典型案例作為教學(xué)素材，可以讓學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)過程中來，取得良好的教學(xué)效果。

1 案例教學(xué)的特點(diǎn)

案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)，圍繞問題進(jìn)行討論式小組學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，由教師提供案例，組織學(xué)生查閱學(xué)習(xí)資料，進(jìn)行分析討論，發(fā)現(xiàn)問題，提出問題，解決問題，學(xué)生成為真正的學(xué)習(xí)主體，徹底改變了“填鴨式”的灌輸模式，極大地激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高和維持了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而培養(yǎng)他們獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)、分析問題和解決問題的能力[2]。

2 案例教學(xué)的實(shí)施過程

2.1 準(zhǔn)備案例

教師要按照教學(xué)大綱規(guī)定選擇符合教學(xué)內(nèi)容，能體現(xiàn)教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)的案例。應(yīng)注意：（1）所選取的案例應(yīng)包括案情介紹、現(xiàn)場勘驗(yàn)的情況、尸檢和病理送檢結(jié)果等，有助于學(xué)習(xí)掌握完整的法醫(yī)病理鑒定的整個(gè)流程。 （2）案例分析的難度要與學(xué)生知識(shí)面的深度和廣度相適應(yīng)。 如果案例太難，學(xué)生所學(xué)專業(yè)知識(shí)不足以發(fā)現(xiàn)問題， 或無法提出具體可行的解決辦法，只能被動(dòng)等候教師講解，會(huì)失去討論的積極性。 如果案例太容易，過程簡單，又容易讓學(xué)生失去參與案例教學(xué)的興趣，同樣也完不成教學(xué)目標(biāo)[3]。 （3）案例的選擇要具有新鮮度。 如果是時(shí)間過于久遠(yuǎn)的案例，可能會(huì)缺乏新鮮感，并且可能會(huì)與現(xiàn)行的法律、法規(guī)脫節(jié)，學(xué)生在討論時(shí)也難以融入其中。

2.2 課前準(zhǔn)備

選擇好合適的案例之后， 教師需要認(rèn)真分析案例，吃透所需的知識(shí)點(diǎn)，把握案件脈絡(luò)，預(yù)估學(xué)生可能會(huì)有的反應(yīng)、可能會(huì)提出的問題，設(shè)置好如何在課堂教學(xué)時(shí)啟發(fā)學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生。 法醫(yī)病理學(xué)可以解決的問題主要是明確死因、推斷死亡方式、明確死亡性質(zhì)、推測死亡時(shí)間和推斷致傷物，應(yīng)針對(duì)這幾項(xiàng)準(zhǔn)備一些引導(dǎo)性的問題來達(dá)成教學(xué)目的。將案例提前布置給學(xué)生預(yù)習(xí)，讓他們查閱專業(yè)資料和法律知識(shí)，帶著問題學(xué)習(xí)，完成從被動(dòng)接收信息到主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)的轉(zhuǎn)變。

2.3 課堂討論

案例分析討論會(huì)將調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可以充分利用PPT、 照片或者視頻動(dòng)畫等方式進(jìn)行展示。教師主持課堂討論，注意引導(dǎo)討論方向，及時(shí)糾正錯(cuò)誤觀點(diǎn)，盡可能還原真實(shí)的案件情況。 模擬從接到報(bào)案開始，學(xué)生化身法醫(yī)詢問案情，進(jìn)行現(xiàn)場初勘，遵循生物物證的提取、包裝和送檢原則來提取物證，進(jìn)行現(xiàn)場的尸表檢驗(yàn)，再結(jié)合解剖室尸體解剖所見和病理學(xué)、毒物分析、理化檢驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，進(jìn)行全面科學(xué)的論證分析[4]。 通過對(duì)死亡原因、死亡性質(zhì)、死亡時(shí)間和作案工具的推斷可以進(jìn)行現(xiàn)場重建，并進(jìn)一步刻畫犯罪嫌疑人的特征。 通過對(duì)案例的思考和陳述，能夠加深學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解，能夠培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維和實(shí)際解決問題的能力。

2.4 教師總結(jié)

在案例分析討論結(jié)束之后，教師應(yīng)完整準(zhǔn)確地概括出本次討論所涉及的知識(shí)點(diǎn)， 針對(duì)本次討論的思路、所需要掌握的重點(diǎn)和難點(diǎn)及討論時(shí)的亮點(diǎn)和不足之處進(jìn)行總結(jié)，理清楚案例分析的整體脈絡(luò)，最終給出分析結(jié)果和鑒定意見供學(xué)生參考。 例如，在涉及民事糾紛比如兩人爭吵或發(fā)生推搡之后突然倒地的猝死案例中， 要讓學(xué)生結(jié)合死者既往病史和尸體解剖、病理檢查結(jié)果，從成年人最常見的心血管意外、呼吸系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病入手查找死因，學(xué)會(huì)運(yùn)用排除法，當(dāng)有外傷存在時(shí)，要評(píng)估傷病之間的關(guān)系，外傷對(duì)死亡起到多大的作用，結(jié)合病理學(xué)檢查結(jié)果得出鑒定結(jié)論。 并且注意常規(guī)送檢毒物理化檢驗(yàn)，警惕是否有中毒發(fā)生。

3 案例教學(xué)在《法醫(yī)病理學(xué)》教學(xué)中的意義

法醫(yī)病理學(xué)是一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。 傳統(tǒng)的講授方式會(huì)使得課程內(nèi)容枯燥乏味，而案例教學(xué)可以讓課堂變得生動(dòng)有趣，取得好的教學(xué)效果。

3.1 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性

案例教學(xué)中使用真實(shí)具體的實(shí)例，讓學(xué)生化身法醫(yī)鑒定人代入其中，結(jié)合案例情境設(shè)置問題，將被動(dòng)地接受知識(shí)的灌輸變成主動(dòng)地搜集資料、積極思考問題，在討論中學(xué)生暢所欲言，各抒己見，極大地激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，對(duì)案例及所涉及的知識(shí)點(diǎn)印象深刻，教學(xué)效果較好。

3.2 加強(qiáng)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握和提高實(shí)踐應(yīng)用能力

掌握扎實(shí)的理論知識(shí)是進(jìn)行有效案例分析的前提， 案例分析又能有效促進(jìn)對(duì)理論知識(shí)的理解和鞏固， 案例分析可以幫助學(xué)生形成完整的知識(shí)體系，有利于將書本上的理論知識(shí)與法醫(yī)病理檢驗(yàn)實(shí)踐相結(jié)合，更容易理解、記憶和靈活運(yùn)用，提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力，提高語言表達(dá)、辯證思維等多方面的能力[5]。

3.3 增加師生互動(dòng)，提升教師業(yè)務(wù)水平

案例教學(xué)中，以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為中心的教學(xué)理念，不僅沒有削弱教師的作用，反而對(duì)教師的業(yè)務(wù)能力、知識(shí)儲(chǔ)備和教學(xué)方法提出更高的要求。 教師需要根據(jù)教學(xué)需要準(zhǔn)備合適的案例，并查閱資料來增加知識(shí)儲(chǔ)備。 在課堂上，除了要組織學(xué)生進(jìn)行案例分析討論，還要引導(dǎo)學(xué)生討論的方向和分析的角度，把握整體思路，并且控制好討論的節(jié)奏、掌握教學(xué)進(jìn)度，組織好教學(xué)效果的評(píng)估。

4 注意事項(xiàng)

隨著教學(xué)改革的不斷探索和完善，案例教學(xué)法得到廣泛的認(rèn)可，但是在實(shí)施過程中應(yīng)注意：（1）不能用案例教學(xué)徹底代替?zhèn)鹘y(tǒng)的理論講授。案例的分析和討論需要大量的基礎(chǔ)知識(shí)，法醫(yī)病理學(xué)是科學(xué)，不能靠憑空想象和主觀臆斷進(jìn)行案情推論。 （2）在時(shí)間的選擇上， 應(yīng)在每章節(jié)的理論學(xué)習(xí)結(jié)束后安排案例討論，不能造成理論與案例的脫節(jié)。 （3）要提高教師的業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力， 要能整體把控案例討論全過程，對(duì)學(xué)生進(jìn)行及時(shí)的必要的督導(dǎo)。 （4）課程結(jié)束后應(yīng)及時(shí)評(píng)估教學(xué)效果，適時(shí)調(diào)整不足之處，可以通過在考試時(shí)設(shè)置案例分析題目及問卷調(diào)查等方式進(jìn)行。

案例教學(xué)法是能夠理論聯(lián)系實(shí)際，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極參與，增強(qiáng)師生互動(dòng)，提高教學(xué)效果的教學(xué)法，將其與傳統(tǒng)講授的方式相結(jié)合， 不斷進(jìn)行完善和總結(jié)，能夠增加教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化法醫(yī)病理學(xué)教學(xué)，是值得廣泛施行的教學(xué)方法。