欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效

(固始縣婦幼保健院，河南 信陽 465200)

產(chǎn)婦在分娩過程中極有可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，使得患者的死亡率大幅提高。臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血往往與子宮收縮乏力有關(guān)，將近有80%的患者是由此導致的產(chǎn)后出血[1-3]。隨著剖宮產(chǎn)分娩數(shù)量的增多使得產(chǎn)后出血的發(fā)生率逐漸升高，給患者的生命健康安全造成了嚴重的威脅。B-Lynch子宮縫合術(shù)是臨床上應(yīng)用較多的方法，主要是借助于對子宮血管的壓迫來達到止血的效果[4]。欣母沛是一種較為常用的宮縮藥物，能夠起到較好的止血效果。在本文的研究中就采用欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2021年2月固始縣婦幼保健院收治的90例療剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組。兩組患者基本資料見表1。納入標準：存在多胎妊娠、頭位難產(chǎn)、胎兒窘迫等剖宮產(chǎn)指證；符合產(chǎn)后出血的臨床診斷標準；胎盤娩出后，子宮出現(xiàn)收縮乏力，胎盤剝離面滲血；患者及家屬知情，并簽署知情同意書。排除標準：存在著嚴重的肝腎功能障礙疾??；合并有嚴重的精神類疾??；存在腫瘤、高血壓、糖尿病等病癥；中重度貧血患者。兩組患者性別、年齡等基本資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，研究具有可行性。

表1 兩組患者基本資料

1.2 方法

兩組患者均對其進行子宮按摩并對其使用宮縮劑，但止血效果不佳。將宮腔表面進行縫合，對患者宮體肌內(nèi)注射欣母沛(美國法瑪西亞普強制藥公司，批準文號H20120388，規(guī)格型號1 mL∶250 μg)。對患者出血情況進行觀察，10 min后若仍出血則進行縫合。對照組患者采用一般縫合術(shù)，觀察組患者采用改良B-Lynch子宮縫合術(shù)：將子宮托起后進行加壓止血。進針后從子宮肌層切口上緣對應(yīng)位置穿出。出針之后向?qū)m底方向，從宮體中部開始縫合。在宮角3 cm處出針，從子宮底繞至子宮后壁。自子宮后壁的前壁、中部縫合位置各縫合1針，自子宮下段切口水平位置出針，從左向右依次縫合。右半部縫合方法同上，縫線收緊后未見出血則打結(jié)關(guān)閉切口。將子宮放回后，觀察一段時間將腹腔關(guān)閉。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術(shù)指標，包括手術(shù)時間，術(shù)中出血量，術(shù)后輸血量，術(shù)后24 h出血量。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果(見表2)

表2 兩組患者手術(shù)情況比較

3 討論

剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血極大地增大了分娩的風險，如果處理不及時或者不到位極有可能導致患者死亡。欣母沛能夠?qū)?5-羥脫氫酶的滅活作用，對收縮蛋白加以作用促使子宮平滑肌興奮而導致促肌原纖維收縮，使得宮腔閉合以止血[1，2]。但是欣母沛對該病癥的治療成功率并不是太理想，因此需要配合子宮縫合術(shù)。B-Lynch子宮縫合術(shù)主要是通過吸收線縫合捆綁子宮肌層，對血管進行持續(xù)壓迫使得血流緩慢而形成血栓到達止血的目的。改良的B-Lynch子宮縫合術(shù)操作更為簡單、拉攏容易，安全性更高。采用子宮切除術(shù)雖然能夠達到徹底止血的目的，但是也會使得患者喪失生育的能力。而將欣母沛與改良B-Lynch子宮縫合術(shù)聯(lián)合，則可以避免這種情況，且臨床應(yīng)用過程中可以取得更好的效果[3，4]。在本文的研究中發(fā)現(xiàn)觀察組患者手術(shù)時間明顯短于對照組，且術(shù)中、術(shù)后以及術(shù)后24 h出血量均明顯少于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？梢姴捎眯滥概媛?lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)后使得患者在術(shù)中、術(shù)后的出血量均得到控制，相對于常規(guī)縫合法出血量明顯的減少。且患者采用改良的B-Lynch子宮縫合術(shù)后患者并未出現(xiàn)并發(fā)癥，可見在臨床應(yīng)用過程中安全性較高，并未增加治療的風險。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)難治性子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用欣母沛聯(lián)合改良B-Lynch子宮縫合術(shù)可以有效的減少出血量，提高預后效果，值得在臨床上推廣使用。