護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)技能培養(yǎng)路徑及影響因素調(diào)查*

錢 珺，沐 菊，金 虹

(滁州城市職業(yè)學(xué)院，安徽 滁州 239000)

目前，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)技能培養(yǎng)已經(jīng)成為保證護(hù)理學(xué)生實(shí)踐工作能力的重要途徑[1].護(hù)理專業(yè)學(xué)生掌握理論知識(shí)的同時(shí)，需要能夠?qū)⒗碚搼?yīng)用于實(shí)踐，并具備一定高水平、高質(zhì)量的護(hù)理技能，對(duì)于醫(yī)院護(hù)理工作而言，具有重要的影響意義[2].因此，本研究提出針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)技能培養(yǎng)路徑研究，以此來夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)，建立起一個(gè)常態(tài)的護(hù)理工作模式，形成長(zhǎng)效職業(yè)技能培養(yǎng)機(jī)制.同時(shí)本研究選取235例護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，經(jīng)過6個(gè)月的專門護(hù)理職業(yè)技能培養(yǎng)，采用單因素分析方法比較學(xué)生培養(yǎng)前、培養(yǎng)后的理論知識(shí)及操作技能得分情況，轉(zhuǎn)換角色維度、專業(yè)知識(shí)認(rèn)知維度以及耐心維度得分情況；再采用Pearson相關(guān)分析方法確定轉(zhuǎn)換角色維度、專業(yè)知識(shí)認(rèn)知維度、耐心維度與護(hù)理學(xué)生職業(yè)技能培養(yǎng)模型之間的相關(guān)性，以探討護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)技能培養(yǎng)過程的影響因素，為進(jìn)一步完善和實(shí)施護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)技能培養(yǎng)路徑提供參考.

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年至2019年招收的護(hù)理專業(yè)五年制高職學(xué)生59例、三年制高專學(xué)生75例、三年制分類招生學(xué)生101例，共計(jì)235例護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生均接受為期6個(gè)月的專門護(hù)理職業(yè)技能培養(yǎng).隨機(jī)選取尚未接受護(hù)理職業(yè)技能培養(yǎng)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生235例作為對(duì)照組，該組學(xué)生為2017年至2019年招收的五年制高職學(xué)生60例、三年制高專學(xué)生75例、三年制分類招生學(xué)生100例.對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，確定在職業(yè)技能培養(yǎng)過程中，影響其專業(yè)技能的因素，以此來為構(gòu)建有效的護(hù)理職業(yè)技能培養(yǎng)路徑提供依據(jù).

1.2 方法

1.2.1 職業(yè)技能培養(yǎng)路徑 護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)技能培養(yǎng)路徑如圖1所示.

圖1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)技能培養(yǎng)路徑

由圖1可見，護(hù)理職業(yè)技能的培養(yǎng)首先應(yīng)確立培養(yǎng)的目標(biāo)，其次需要進(jìn)行儀表規(guī)范、角色轉(zhuǎn)換，從而使學(xué)生獲得識(shí)別健康問題、判斷處理結(jié)果、制定處理方案、實(shí)施處理措施、確保護(hù)理安全等能力.整個(gè)護(hù)理職業(yè)技能培養(yǎng)完成后，最終需全方位提高患者、社會(huì)、政府、醫(yī)生以及護(hù)士滿意度.具體實(shí)施路徑方法簡(jiǎn)要概述如下：

(1)確立目標(biāo).

在護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)技能培養(yǎng)過程中，必須先行讓學(xué)生了解護(hù)理工作最終需要達(dá)成的目標(biāo)，讓學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到獲得患者、社會(huì)、政府、醫(yī)生以及護(hù)士的滿意是護(hù)理的終級(jí)目標(biāo).在實(shí)際護(hù)理學(xué)習(xí)過程中，能夠按照護(hù)理職業(yè)目標(biāo)，完成各項(xiàng)工作.

(2)儀表規(guī)范.

在實(shí)際護(hù)理職業(yè)技能培養(yǎng)過程中，護(hù)理人員的儀表規(guī)范非常重要.護(hù)理學(xué)生不僅需要按照護(hù)理要求潔凈面容，穿戴整齊，還需要展現(xiàn)出護(hù)理人員的高雅、莊重，彰顯護(hù)理人員整體統(tǒng)一的和諧狀態(tài).

(3)轉(zhuǎn)換角色.

由一個(gè)學(xué)生忽然轉(zhuǎn)換為護(hù)士，可能有些不適應(yīng)，盡快地進(jìn)入護(hù)士角色，由以前的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動(dòng)服務(wù)，是職業(yè)技能培養(yǎng)的關(guān)鍵一步.另外，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們的法制觀念及自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，患者及家屬對(duì)就醫(yī)的正當(dāng)權(quán)益都有了更深刻的了解和認(rèn)識(shí)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療護(hù)理安全提出更高的要求.因此護(hù)理學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)如何與患者有效溝通，快速進(jìn)入護(hù)理工作角色中.在與患者溝通時(shí)，語(yǔ)氣謙和、親切能夠讓對(duì)方感知護(hù)理學(xué)生的護(hù)理工作態(tài)度，建立護(hù)患的信任度，并且在患者痛苦時(shí)，能夠通過恰當(dāng)?shù)慕巧Z(yǔ)言溝通，緩解患者的機(jī)體疼痛.護(hù)理學(xué)生應(yīng)當(dāng)明確進(jìn)入護(hù)理實(shí)際工作時(shí)，自己就是一個(gè)具有愛心、細(xì)心、責(zé)任心的擔(dān)當(dāng)者，具有崇高的護(hù)理職業(yè)道德，在工作中能夠運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技能為患者提供服務(wù)，成為病患的健康衛(wèi)士.

(4)實(shí)踐操作能力.

在護(hù)理職業(yè)技能培養(yǎng)中，獲得識(shí)別健康問題、判斷處理結(jié)果、制定處理方案、實(shí)施處理措施、確保護(hù)理安全等能力對(duì)于護(hù)理學(xué)生而言非常重要.在培養(yǎng)過程中，應(yīng)讓學(xué)生深刻認(rèn)知護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存或潛在的健康問題的反應(yīng).護(hù)理學(xué)生不僅需要線下的實(shí)踐操作，還應(yīng)借助現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)形成自我線上學(xué)習(xí)的能力，不斷鞏固自身的理論知識(shí)水平，使其能夠在護(hù)理過程中，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的健康問題就可以快速給予解決.同時(shí)護(hù)理學(xué)生在實(shí)踐工作中，應(yīng)不斷加強(qiáng)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，認(rèn)同職業(yè)的專業(yè)性，開拓創(chuàng)新，增強(qiáng)職業(yè)自我效能感，不斷在自身的護(hù)理崗位中取得優(yōu)異成績(jī).

1.2.2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)技能維度調(diào)查 采用護(hù)士職業(yè)技能量表[3]，共計(jì)調(diào)查3個(gè)維度，分別是轉(zhuǎn)換角色維度(10個(gè)問項(xiàng))、專業(yè)知識(shí)認(rèn)知維度(10個(gè)問項(xiàng))以及耐心維度(10個(gè)問項(xiàng)).采用李克特量表的評(píng)級(jí)方法(1～5分)，由護(hù)理學(xué)生分別進(jìn)行技能掌握程度標(biāo)度，其中1分表示完全不符合、2分表示不太符合、3分表示說不清、4分表示比較符合、5分表示非常符合.得分在4分及以上表示護(hù)理學(xué)生技能掌握程度情況好，1～3分則表示護(hù)理學(xué)生技能掌握程度情況較差.由此量表調(diào)查，確定影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)技能的因素.

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

將所有調(diào)查結(jié)果錄入到SPSS 24.0軟件中，相關(guān)因素進(jìn)行單因素分析(χ2趨勢(shì)檢驗(yàn))及Pearson相關(guān)分析.檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，若P<α則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理學(xué)生的理論知識(shí)及操作技能評(píng)分情況比較

兩組護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)前以及培養(yǎng)后的理論知識(shí)、操作技能評(píng)分情況如表1所示，兩組護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)前的相關(guān)理論知識(shí)及操作技能評(píng)分情況差異不顯著(P>0.05)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理學(xué)生接受職業(yè)技能培養(yǎng)后理論知識(shí)得分達(dá)92.43，操作技能得分達(dá)93.12，均顯著高于對(duì)照組護(hù)理學(xué)生理論知識(shí)得分(81.42)、操作技能得分(82.47)，組間比較存在顯著差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

表1 兩組護(hù)理學(xué)生理論知識(shí)及技能評(píng)分情況比較(n=235)

2.2 單因素調(diào)查結(jié)果

單因素分析結(jié)果如表2所示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理學(xué)生在職業(yè)技能中轉(zhuǎn)換角色維度、專業(yè)知識(shí)認(rèn)知維度、耐心維度并未受到阻礙影響，得分4分以上者占比分別為99.57%，98.29%，97.45%，得分在4分以上者顯著高于對(duì)照組.與實(shí)驗(yàn)組相比，對(duì)照組職業(yè)技能阻礙因素較多，3個(gè)維度占比均有不同程度降低，分別是78.72%，83.83%，74.04%，組間比較存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

表2 單因素分析(n=235)

2.3 Pearson相關(guān)性分析

采用Pearson相關(guān)性分析進(jìn)一步確定轉(zhuǎn)換角色維度、專業(yè)知識(shí)認(rèn)知維度、耐心維度與護(hù)理學(xué)生職業(yè)技能培養(yǎng)模型之間的相關(guān)性(表3)，結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)換角色維度、專業(yè)知識(shí)認(rèn)知維度、耐心維度與護(hù)理學(xué)生職業(yè)技能培養(yǎng)均存在極顯著正相關(guān)關(guān)系，r值分別達(dá)到0.967，0.942，0.911，3個(gè)維度的P值均小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

表3 Pearson相關(guān)性分析

3 討論

近年來，我國(guó)對(duì)于護(hù)理人員教育培養(yǎng)的重視度越來越高[4].而護(hù)理學(xué)生在畢業(yè)以后，能否快速轉(zhuǎn)換角色，成為一名合格的護(hù)理工作者，仍需要建立有效的職業(yè)技能培養(yǎng)路徑[5-8].大量研究認(rèn)為[9-14]，護(hù)理人員的職業(yè)技能培養(yǎng)路徑，應(yīng)先行設(shè)置患者滿意度、社會(huì)滿意度、政府滿意度、醫(yī)生滿意度、護(hù)理工作者滿意度的目標(biāo)，以提升護(hù)理質(zhì)量為培養(yǎng)核心，不斷加強(qiáng)過程中阻礙技能影響因素的調(diào)查，總結(jié)歸納經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而完善護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)技能培養(yǎng)路徑.本研究提出的職業(yè)技能培養(yǎng)路徑，主要是通過在教學(xué)過程中，樹立學(xué)生終身的職業(yè)目標(biāo)，面對(duì)護(hù)理工作能夠快速轉(zhuǎn)換角色，全力以赴，在工作中對(duì)待患者細(xì)心、耐心且富有責(zé)任心，通過一系列的理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)，專業(yè)知識(shí)和技能運(yùn)用能力進(jìn)一步增強(qiáng)，從而提高護(hù)理質(zhì)量與滿意度.

相關(guān)研究認(rèn)為[15]，專項(xiàng)的職業(yè)技能培養(yǎng)路徑設(shè)定，應(yīng)明確影響護(hù)理人員職業(yè)技能的因素.現(xiàn)行阻礙因素調(diào)查中顯示，護(hù)理人員無法快速由學(xué)生轉(zhuǎn)換為護(hù)理工作者，主要影響因素包括沒有體現(xiàn)工作崗位價(jià)值的待遇，工作負(fù)荷重，沒有明確角色定位，專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)興趣不足，未設(shè)定終生職業(yè)觀念以及缺乏自主學(xué)習(xí)能力等因素.本研究結(jié)果顯示，單因素分析得出實(shí)驗(yàn)組護(hù)理學(xué)生在職業(yè)技能中轉(zhuǎn)換角色維度、專業(yè)知識(shí)認(rèn)知維度、耐心維度并未受到阻礙影響，得分在4分及以上者顯著高于對(duì)照組，而對(duì)照組職業(yè)技能阻礙因素較多.這與前人研究結(jié)果具有一致性，接受護(hù)理專業(yè)職業(yè)技能培養(yǎng)的護(hù)理學(xué)生，能夠明確認(rèn)知護(hù)理職業(yè)的目標(biāo)，在課上學(xué)習(xí)后，能夠進(jìn)行課后學(xué)習(xí)，不斷加以總結(jié)歸納經(jīng)驗(yàn)，善于運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)資源搜集學(xué)習(xí)資料，并形成自主學(xué)習(xí)理念，樹立終身職業(yè)的遠(yuǎn)大理想.兩組護(hù)理學(xué)生在培養(yǎng)前相關(guān)理論知識(shí)及技能評(píng)分情況無明顯差異(P>0.05)，但培養(yǎng)后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論知識(shí)得分(92.43)、操作技能得分(93.12)均顯著高于對(duì)照組學(xué)生理論知識(shí)得分(81.42)、操作技能得分(82.47).研究結(jié)果表明，接受職業(yè)技能培養(yǎng)的學(xué)生，無論是在理論知識(shí)或是在實(shí)踐操作技能方面，均優(yōu)于未接受職業(yè)技能培養(yǎng)的學(xué)生.通過Pearson相關(guān)性分析進(jìn)一步確定轉(zhuǎn)換角色維度、專業(yè)知識(shí)認(rèn)知維度、耐心維度與護(hù)理學(xué)生職業(yè)技能培養(yǎng)模型之間的相關(guān)性，結(jié)果顯示，轉(zhuǎn)換角色維度、專業(yè)知識(shí)認(rèn)知維度、耐心維度與護(hù)理學(xué)生職業(yè)技能培養(yǎng)存在極顯著正相關(guān)性，r值分別達(dá)到0.967，0.942，0.911，這表明轉(zhuǎn)換角色維度、專業(yè)知識(shí)認(rèn)知維度、耐心維度是護(hù)理學(xué)生職業(yè)技能培養(yǎng)的重要影響因素，后續(xù)學(xué)校對(duì)于護(hù)理學(xué)生的職業(yè)技能培養(yǎng)應(yīng)充分注重這三方面的調(diào)節(jié).

綜上所述，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)技能培養(yǎng)路徑可以提升學(xué)生的理論知識(shí)與操作技能，但在職業(yè)技能培養(yǎng)過程中，應(yīng)加強(qiáng)轉(zhuǎn)換角色、專業(yè)知識(shí)認(rèn)知、耐心等影響因素調(diào)查，制定更為合理且有效的職業(yè)技能培養(yǎng)路徑.