基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案專業(yè)人員的現(xiàn)狀及對(duì)策研究

祖鋒

摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生信息化進(jìn)程的推進(jìn)，專業(yè)檔案人員匱乏的情況日益突顯，對(duì)醫(yī)療、居民健康檔案的規(guī)范化建立和健康發(fā)展都帶來很大影響。加大檔案專業(yè)人員的培養(yǎng)，提高其知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力，建立規(guī)范、統(tǒng)一的信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電子信息化服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)檔案的規(guī)范化、數(shù)字化更顯重要。

關(guān)鍵詞：檔案人員;檔案信息化管理;隊(duì)伍建設(shè)

《中華人民共和國檔案法》明確要求：“按照國家規(guī)定應(yīng)當(dāng)形成檔案的機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位和其他組織，應(yīng)當(dāng)建立檔案工作責(zé)任制，依法健全檔案管理制度?！币?guī)定“檔案工作人員應(yīng)當(dāng)忠于職守，遵紀(jì)守法，具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)與技能，其中檔案專業(yè)人員可以按照國家有關(guān)規(guī)定評(píng)定專業(yè)技術(shù)職稱”。新的檔案法在原有的檔案法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確要求各級(jí)各類檔案館，機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位和其他組織的檔案機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)建立科學(xué)的管理制度，便于對(duì)檔案的利用;配置必要的設(shè)施，確保檔案的安全;采用先進(jìn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)檔案管理的現(xiàn)代化。2009年，國家《關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》中特別指出要大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。目前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子信息化包括醫(yī)療服務(wù)的記錄、健康教育活動(dòng)的記錄、預(yù)防保健、免疫接種等，為人們診療、預(yù)防、居民健康教育提供依據(jù)。但在現(xiàn)實(shí)工作中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案人員存在嚴(yán)重缺乏現(xiàn)象，這勢必影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)，影響電子健康檔案的歸檔和資源共享等。

1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案專業(yè)人員現(xiàn)狀

1.1 檔案專業(yè)人員匱乏

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)轄區(qū)群眾的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)職能。其中建立健全居民健康檔案和醫(yī)療檔案，并且提供有效管理和利用，是一項(xiàng)重要工作內(nèi)容?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轄區(qū)服務(wù)人口多，工作量大;但配備編制少，除配備基本醫(yī)療及公共衛(wèi)生服務(wù)人員外，專業(yè)檔案人員的配備少之又少，多數(shù)為兼職人員從事檔案管理工作。有的單位甚至連兼職人員都沒用，檔案管理也就無從談起。檔案管理專業(yè)人員嚴(yán)重缺乏，人員的知識(shí)水平、自身素質(zhì)達(dá)不到要求，接受新理念、新知識(shí)特別是電子信息自動(dòng)化知識(shí)的水平有待提高。隨著衛(wèi)生信息系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生信息化的開展，檔案人員匱乏的現(xiàn)狀應(yīng)該引起足夠的重視。

1.2 負(fù)責(zé)檔案管理的人力資源分布不均

專職從事檔案管理的人員只是在國內(nèi)一些大型醫(yī)院和發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院數(shù)量多一些，在不發(fā)達(dá)城市和中小醫(yī)院很少有專職檔案管理人員，多以兼職替代。這樣必然造成檔案管理水平的差異，必然影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子信息化的管理和利用，影響電子信息的資源共享。

1.3 政府對(duì)檔案工作重視不夠

檔案管理工作的發(fā)展和應(yīng)用離不開法律、法規(guī)、政策體系的支持，我國現(xiàn)階段對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革投入了大量的人力物力，國家醫(yī)療衛(wèi)生信息化得到了長足的發(fā)展。但是，伴隨著衛(wèi)生事業(yè)信息化的發(fā)展，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理卻在資金、設(shè)施和技術(shù)，特別是信息化檔案管理人才方面，得不到相關(guān)政策措施的保障。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是一些基礎(chǔ)條件較差的單位，檔案工作的開展、資源共享、互聯(lián)互通工作舉步維艱。

1.4 檔案人員培養(yǎng)不到位

檔案管理人員的培養(yǎng)是一個(gè)長期過程，需要投入大量的財(cái)力支持。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)需要大量具有專業(yè)知識(shí)水平的檔案人員，從事各類醫(yī)療管理形成的電子信息化的日常使用、設(shè)備維護(hù)及軟件的更新。由于衛(wèi)生服務(wù)模式的改變，醫(yī)療服務(wù)自動(dòng)化管理，必然對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常工作帶來影響，在這一發(fā)展時(shí)期，檔案工作人員壓力空前，檔案工作的復(fù)雜性，以及檔案工作人員素質(zhì)參差不齊，必然對(duì)檔案信息化管理帶來一定的影響，使全社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子資源共享難以協(xié)調(diào)。立足長遠(yuǎn)，大力培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案高素質(zhì)人才是勢在必行的。

1.5 檔案人員的知識(shí)亟待擴(kuò)展

從電子信息化技術(shù)角度來講，把來自醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不同系統(tǒng)、不同數(shù)據(jù)庫的海量信息進(jìn)行集成，通過一定的技術(shù)手段長期在線存儲(chǔ)，以供實(shí)時(shí)查詢、資源共享，本身就是一項(xiàng)巨大的工程。國家在衛(wèi)生建設(shè)信息化中缺少統(tǒng)一的全國性的信息規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，各地區(qū)管理思路不同，工作方法的不同，造成信息化標(biāo)準(zhǔn)的不同，給醫(yī)療信息的檔案傳遞造成阻礙。檔案管理人員的知識(shí)層次、認(rèn)知水平難以統(tǒng)一，這更為檔案管理人員知識(shí)教育帶來很大困惑。因此，拓展檔案專業(yè)人員的視野，增加檔案專業(yè)人員的知識(shí)尤顯重要。

1.6 網(wǎng)絡(luò)安全的法理依據(jù)有待確立

醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案人員必須依法辦事，對(duì)醫(yī)療檔案的安全管理當(dāng)前還沒有相關(guān)的法律規(guī)范和保障，將影響醫(yī)療電子檔案資源的共享。另外，醫(yī)療檔案涉及患者個(gè)人信息，通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行建設(shè)和傳輸，當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)感染病毒或遭到黑客攻擊時(shí)，個(gè)人信息將泄漏。所以建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)要認(rèn)識(shí)到網(wǎng)絡(luò)安全的重要性，規(guī)避可能出現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)危險(xiǎn)。

2 解決檔案專業(yè)人員缺乏的對(duì)策

目前，我國醫(yī)療健康檔案管理雖然已經(jīng)取得一定進(jìn)展，但同樣也存在許多不盡人意的地方，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理還不能形成資源共享，很多地區(qū)和單位對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)療檔案也只是存在簡單的記錄和小范圍的調(diào)用功能。醫(yī)療資源不能為全社會(huì)所利用，造成資源的浪費(fèi)，擺在醫(yī)療檔案工作者面前的是一個(gè)嚴(yán)峻的課題，如何開展醫(yī)療資源共享、醫(yī)療檔案合理利用，滿足醫(yī)療檔案在醫(yī)患關(guān)系之間提供便捷、人性化、個(gè)體化的服務(wù)，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

2.1 要重視檔案工作專業(yè)特點(diǎn)

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檔案工作的專業(yè)性較強(qiáng)，從檔案收集、鑒定、輸入、保管到檔案信息資源的開發(fā)利用，都要用到檔案工作者的專業(yè)技能。這些技能對(duì)檔案管理人員的要求較高，不僅需要檔案工作者進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，更需要其經(jīng)過長期的實(shí)踐積累才能獲得。要從專業(yè)教育支撐的角度不斷提升檔案工作者的檔案專業(yè)素質(zhì)及實(shí)際工作能力。由政府加大對(duì)檔案人員培養(yǎng)的投入，加大對(duì)醫(yī)療資源的整合，建立信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的統(tǒng)一，重視檔案人員的培養(yǎng)，提高檔案工作者的工作積極性。

2.2 要加強(qiáng)檔案隊(duì)伍建設(shè)

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子信息化基礎(chǔ)上，建立信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的統(tǒng)一，減少檔案管理的“死檔案”“信息孤島”現(xiàn)象，加強(qiáng)檔案隊(duì)伍技術(shù)力量的建設(shè)，提升檔案管理使用效率，實(shí)現(xiàn)電子信息的實(shí)時(shí)更新，保證醫(yī)療檔案信息的正確與完整，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的整合，提高醫(yī)療系統(tǒng)信息共享的層次，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息資源的開發(fā)與利用。

2.3 要提高檔案人員業(yè)務(wù)知識(shí)和能力水平

實(shí)現(xiàn)數(shù)字化檔案，加強(qiáng)檔案工作人員的再教育，提高其知識(shí)水平和業(yè)務(wù)能力，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子信息化服務(wù)質(zhì)量。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子信息化使得醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員不受時(shí)空限制及時(shí)獲得必要的信息，以支持高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。建立醫(yī)療單位電子信息化，促進(jìn)百姓自主管理健康的意識(shí)，使百姓在家中就能查詢自身的健康信息。使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在診療、疫情、流行疾病等突發(fā)事件中能夠充分利用電子化帶來的便利。

（作者單位：長春市南關(guān)區(qū)醫(yī)院）EAA16A9A-1101-48C7-9B65-E0AF6BB0073F