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    正念減壓聯(lián)合團(tuán)體健康教育對老年廣泛性焦慮障礙患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

    2021-02-28 10:00:46陶妮唐梅
    中外醫(yī)學(xué)研究 2021年34期
    關(guān)鍵詞:正念負(fù)性團(tuán)體

    陶妮 唐梅

    廣泛性焦慮障礙(generalized anxiety disorder,GAD)是目前臨床上常見的精神障礙性疾病,由于其診斷通常未被充分認(rèn)識(shí),因此在治療存在一定的困難。GAD患者常表現(xiàn)出持續(xù)性焦慮不安,其他非特異性伴隨癥狀包括煩躁、疲勞、注意力集中欠佳、易怒、肌肉緊張及睡眠障礙等。GAD易對患者的社會(huì)功能、生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大影響[1]。此外,GAD患者在自殺、心血管相關(guān)事件及死亡等方面的風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。近年來,GAD的有效治療方案主要包括心理療法和藥物療法[3]。正念減壓治療聯(lián)合團(tuán)體健康教育療法可以很好地教會(huì)患者進(jìn)行情緒調(diào)節(jié),讓患者在發(fā)現(xiàn)自身存在不良情緒時(shí),提高警惕,保持良好的心理狀態(tài)[4]。故而,本研究將正念減壓療法與團(tuán)體健康教育聯(lián)合用于老年GAD患者的治療,以此分析該聯(lián)合治療方案對老年GAD患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的改善情況,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年7月-2021年5月于本院治療的80例老年GAD患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡60~74歲,符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中“廣泛性焦慮障礙”的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];(2)病程在半年及以上。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn);(2)合并精神分裂癥或重度抑郁;(3)自愿退出研究;(4)入組后不配合治療。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組和對照組,每組40例。研究組男16例,女24例;年齡60~70歲,平均(66.98±4.72)歲;病程9~23個(gè)月,平均(14.11±5.08)個(gè)月。對照組男18例,女22例;年齡61~74歲,平均(67.23±4.57)歲;病程11~25個(gè)月,平均(14.61±4.77)個(gè)月。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn),方案經(jīng)患者及其家屬同意,均簽署知情同意書。

    1.2 方法

    所有患者均使用標(biāo)準(zhǔn)GAD的藥物治療。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理,包括GAD健康宣教和心理護(hù)理,要求對疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)介紹,并賦飲食指導(dǎo),根據(jù)患者情況及時(shí)進(jìn)行語言疏導(dǎo)。研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用正念減壓治療聯(lián)合團(tuán)體健康教育。(1)正念減壓干預(yù):①由治療師帶領(lǐng),團(tuán)隊(duì)成員包括經(jīng)系統(tǒng)正念減壓治療培訓(xùn)的本科室高年資治療師;②選擇安靜、舒適的室內(nèi)環(huán)境;③60 min/次,1次/周。④向患者介紹正念減壓療法的相關(guān)知識(shí),列舉正性案例,教會(huì)患者正確的正念呼吸、正念冥想等正念放松練習(xí),輔以心理指導(dǎo)。(2)團(tuán)體健康教育:①通過自我介紹、日常愛好等話題進(jìn)行切入,與患者建立基本的信任關(guān)系,引起共鳴。②健康教育團(tuán)隊(duì)成員充分與患者進(jìn)行交流,傾聽患者內(nèi)心的感受和困難,從而引導(dǎo)患者察覺自身情緒問題,并分析原因,以關(guān)懷的態(tài)度幫助患者共同解決問題。③對患者家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)介紹,闡明家庭支持的重要性,指導(dǎo)家屬配合患者進(jìn)行治療。④在團(tuán)體健康教育過程中,團(tuán)隊(duì)成員要注意共情,以專業(yè)的知識(shí)鼓勵(lì)患者。⑤及時(shí)察覺出患者的負(fù)性情緒變化并處理,以達(dá)到最佳的治療效果。兩組均持續(xù)干預(yù)1個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    (1)比較兩組治療前后SAS、SDS、HAMA評分。SDS<53分為正常,53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,>72分為重度抑郁;SAS<50分為無焦慮,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,≥70分為重度焦慮。HAMA量表總分≥29分,可能為嚴(yán)重焦慮;≥21分,肯定有明顯焦慮;≥14分,肯定有焦慮;超過7分,可能有焦慮;如≤7分,沒有焦慮癥狀。得分越高,表明其相應(yīng)癥狀程度越高[6]。(2)比較兩組治療前后生活質(zhì)量。采用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評估,該量表共有8個(gè)維度,36個(gè)項(xiàng)目,每個(gè)維度100分,評分越高則提示患者生活質(zhì)量越好。(3)比較兩組護(hù)理滿意度,采用自制調(diào)查表評估,評分標(biāo)準(zhǔn)包括四個(gè)不同級別,即非常滿意、滿意、較滿意和不滿意??倽M意=非常滿意+滿意+較滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后SAS、SDS、HAMA評分比較

    治療前,兩組SAS、SDS、HAMA評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組SAS、SDS、HAMA評分均低于治療前,且研究組均低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組治療前后SAS、SDS、HAMA評分比較[分,(±s)]

    表1 兩組治療前后SAS、SDS、HAMA評分比較[分,(±s)]

    *與本組治療前比較,P<0.05。

    ?

    2.2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較

    治療前,兩組SF-36量表各維度評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組SF-36量表各維度評分均高于治療前,且研究組均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較[分,(±s)]

    表2 兩組治療前后生活質(zhì)量評分比較[分,(±s)]

    ?

    表2(續(xù))

    2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

    研究組護(hù)理總滿意度為95.00%,高于對照組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組護(hù)理滿意度比較[例(%)]

    3 討論

    廣泛性焦慮障礙(GAD)是老年人群中最常見的焦慮癥狀,患病率為2.8%~7.3%,有4%~7%的美國成年人患有GAD[7]。在老年人群中,GAD患者的總體生活滿意度和健康相關(guān)生活質(zhì)量降低。負(fù)性情緒,如焦慮、抑郁等會(huì)影響患者與家人、親戚朋友間的互動(dòng),導(dǎo)致社交能力降低,通常會(huì)導(dǎo)致人際關(guān)系困難,自殺風(fēng)險(xiǎn)增加。此外,GAD患者的心血管疾病事件發(fā)生率增加[8]。藥物治療方面,臨床上常使用苯二氮卓類藥物緩解焦慮癥狀,但長期藥物治療不僅效果欠佳,且常因藥物的不良反而應(yīng)中止治療[9]。

    正念減壓療法是一種系統(tǒng)性冥想訓(xùn)練方法,特征是以正念治療為基礎(chǔ)[10]。目前有相關(guān)資料表明,正念減壓療法可以增強(qiáng)患者對情緒的自我管理能力,降低負(fù)性情緒[11]。臨床上廣泛性焦慮患者常常出現(xiàn)負(fù)性情緒,不僅影響日間情緒,且與夜間睡眠質(zhì)量息息相關(guān),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和作息。在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,加上正念減壓療法可以通過正念冥想等正念干預(yù)措施鼓勵(lì)患者,讓其重新認(rèn)識(shí)自身的情緒變化,增強(qiáng)情緒管理能力。此外,還可以通過正念放松配合呼吸調(diào)整,降低患者骨骼肌的緊張程度,緩解患者焦慮、緊張的身體狀態(tài)。

    團(tuán)體健康心理治療起源于精神科,是一種較為成熟的心理治療方法,可以減輕患者的情感困擾[12]。同時(shí),團(tuán)體健康教育可以減少患者與醫(yī)護(hù)人員之間的距離,增強(qiáng)彼此的信任,激發(fā)團(tuán)體治療中患者與患者間、患者與家屬間、患者與醫(yī)護(hù)人員間的正向交流,使患者獲得更多的理解和情感支持[13]。此外,團(tuán)體健康教育可以激發(fā)患者在交流中的熱情,提高其主動(dòng)表達(dá)的積極性,使患者和家屬能夠正確且充分的認(rèn)識(shí)疾病本身,幫助患者改善負(fù)性情緒。

    本文旨在研究正念減壓聯(lián)合團(tuán)體健康教育在GAD患者中的應(yīng)用價(jià)值。研究結(jié)果顯示,治療前,兩組SAS、SDS、HAMA評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組SAS、SDS、HAMA評分均低于治療前,且研究組均低于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組SF-36量表各維度評分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組SF-36量表各維度評分均高于治療前,且研究組均高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組護(hù)理總滿意度為95.00%,高于對照組的75.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,在老年廣泛性焦慮障礙患者的基礎(chǔ)護(hù)理上予以正念減壓治療聯(lián)合團(tuán)體健康教育,可以減輕患者的焦慮程度,改善抑郁等負(fù)性情緒,有助于提高患者的生活質(zhì)量。

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