鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下黑龍江省農(nóng)村基本公共服務(wù)供給的問題及其對(duì)策

劉萍 郭紅宇

摘 要：在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下，我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展迎來了更好的機(jī)遇。在黑龍江省農(nóng)村地區(qū)的基本公共服務(wù)中，公共衛(wèi)生服務(wù)、公共文化服務(wù)和公共就業(yè)服務(wù)問題較為突出。因此，黑龍江省應(yīng)提高服務(wù)供給質(zhì)量，提升服務(wù)能力，完善服務(wù)體系，鼓勵(lì)農(nóng)村自主發(fā)展，從而推動(dòng)黑龍江省農(nóng)村基本公共服務(wù)供給的轉(zhuǎn)型升級(jí)。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略;農(nóng)村基本公共服務(wù);轉(zhuǎn)型升級(jí);黑龍江省

中圖分類號(hào)：G249.2;F323? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? 文章編號(hào)：1673-291X（2021）02-0014-03

引言

農(nóng)村基本公共服務(wù)是在一定的經(jīng)濟(jì)條件下和發(fā)展時(shí)期內(nèi)，由政府主導(dǎo)提供，為滿足農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的發(fā)展或農(nóng)民的生產(chǎn)和生活所需的社會(huì)服務(wù)。它是以農(nóng)業(yè)信息、農(nóng)業(yè)技術(shù)和勞務(wù)等服務(wù)形式表現(xiàn)出來的一種農(nóng)村公共產(chǎn)品。黨的十九大報(bào)告指出了現(xiàn)階段我國社會(huì)的主要矛盾。對(duì)比鄉(xiāng)村，城市擁有更多的信息資源、多種多樣的娛樂方式和完善的公共服務(wù)供給體系，能夠極大程度地滿足人們的對(duì)于美好生活的需求，因此人們更加愿意選擇留在城市生活。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略是黨的十九大作出的重大戰(zhàn)略部署，習(xí)近平總書記指出，我國鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的總要求是產(chǎn)業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明、治理有效、生活富裕。鄉(xiāng)村振興的實(shí)現(xiàn)離不開農(nóng)村基本公共服務(wù)供給質(zhì)量的提高?，F(xiàn)階段，黑龍江省農(nóng)村地區(qū)基本公共服務(wù)存在許多突出的問題，阻礙了黑龍江省農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展。黑龍江省農(nóng)村地區(qū)基本公共服務(wù)供給存在的問題亟待提上日程，需要制定相應(yīng)的對(duì)策。

一、黑龍江省農(nóng)村基本公共服務(wù)供給存在的問題

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，黑龍江省的農(nóng)村基本公共服務(wù)供給得到了明顯的提高，主要表現(xiàn)為，供給關(guān)系的逐漸理順、供給機(jī)制的逐漸完善，但在服務(wù)供給質(zhì)量上存在許多問題，影響了農(nóng)村地區(qū)基本公共服務(wù)的發(fā)展，同時(shí)降低了農(nóng)村居民的體驗(yàn)感。

（一）公共衛(wèi)生服務(wù)水平不高

農(nóng)村地區(qū)從2009年開始實(shí)施了醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，使得農(nóng)村居民的就醫(yī)環(huán)境得到一定改善。但值得注意的是，農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)水平較低，難以滿足農(nóng)民需要，嚴(yán)重影響了農(nóng)民的滿意度。主要表現(xiàn)在如下方面。

1.農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員綜合服務(wù)水平不高

大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生并不是科班出身，這些醫(yī)生僅僅經(jīng)過幾年甚至短暫的培訓(xùn)后就為農(nóng)民服務(wù)，其中很少一部分取得醫(yī)師資格證書。這些醫(yī)生僅僅能為村民提供一些簡(jiǎn)單的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這就造成了大部分農(nóng)民看病要到城市中去，以致醫(yī)療報(bào)銷等問題亟待解決。

2.公共衛(wèi)生服務(wù)缺少專項(xiàng)資金

農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是政府面向居民提供的最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)，由當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室共同組織實(shí)施。隨著時(shí)代發(fā)展，農(nóng)民的健康意識(shí)增強(qiáng)，我國農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)增加了事故和意外救治項(xiàng)目，疾病預(yù)防項(xiàng)目等內(nèi)容。但是，農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生開展的項(xiàng)目主要是計(jì)劃免疫，大部分的救治費(fèi)用仍需農(nóng)民和醫(yī)療單位承擔(dān)，工作內(nèi)容主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中具有責(zé)任感的工作人員共同完成。專項(xiàng)資金的缺乏使工作內(nèi)容開展困難，使很多公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目難以開展，滿足不了大部分農(nóng)村居民的公共衛(wèi)生服務(wù)需求，降低了公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

（二）公共文化服務(wù)供給與需求差距大

黑龍江省農(nóng)村地區(qū)公共文化服務(wù)供給與農(nóng)民的實(shí)際需求相脫節(jié)的問題較為突出，供給與需求存在很大的差距。在科技落后的年代，老百姓能夠聽上一場(chǎng)戲、看上一場(chǎng)電影就很滿足了。隨著時(shí)代進(jìn)步，人們物質(zhì)生活水平提高了，文化精神生活的層次也在提升。但是，現(xiàn)階段黑龍江省農(nóng)村地區(qū)的公共文化服務(wù)不能滿足人們的文化需求。例如，一些歌舞下鄉(xiāng)時(shí)，舞臺(tái)設(shè)計(jì)粗糙、歌曲水準(zhǔn)不高、舞蹈形式乏味，老百姓觀看后感受不到文化生活的愉悅。部分農(nóng)家書屋的圖書種類更新緩慢、圖書數(shù)量較少，不能滿足有閱讀愛好居民的閱讀需求。在送電影下鄉(xiāng)的影片中總是一些年代久遠(yuǎn)的老片子和一系列紅色題材的電影，使得老百姓的觀影熱情不高。同時(shí)，針對(duì)少數(shù)民族中漢語水平不高的居民提供的文化服務(wù)較少，具有少數(shù)民族文化特色的公共文化服務(wù)還有較大的發(fā)展空間。

在黑龍江省農(nóng)村公共文化建設(shè)過程中，存在居民被動(dòng)參與，缺少主動(dòng)建言獻(xiàn)策的現(xiàn)象。老百姓認(rèn)為文化供給的參與只是政府的“面子工程”，甚至誤認(rèn)為公共文化建設(shè)是政府提高政績(jī)的途徑。因此，在文化供給中只是一味地被動(dòng)接受。當(dāng)前，政府與當(dāng)?shù)鼐用袢狈τ行贤?，?duì)于村民舉行文化活動(dòng)的頻率沒有統(tǒng)一的規(guī)定，政府每年下發(fā)的資金用途也沒有具體條文，導(dǎo)致了公共文化服務(wù)效果不佳。還有一部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和行政村的文化負(fù)責(zé)人不考慮鄉(xiāng)村文化建設(shè)是否符合需求，只顧爭(zhēng)取文化建設(shè)項(xiàng)目，導(dǎo)致公共文化服務(wù)供給與需求差距大。

（三）城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村公共就業(yè)服務(wù)不對(duì)稱

當(dāng)前，黑龍江省城市基層公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，但是農(nóng)村地區(qū)的機(jī)構(gòu)建設(shè)還不夠完善，城市和農(nóng)村公共就業(yè)服務(wù)條件不對(duì)稱、資源不均衡，公共就業(yè)服務(wù)流程和內(nèi)容需要調(diào)整。尤其需要注意的是，村級(jí)公共就業(yè)服務(wù)平臺(tái)還沒有完全成立，村級(jí)勞動(dòng)保障站的專職工作人員僅占18%，農(nóng)村公共就業(yè)服務(wù)設(shè)施不能滿足需求;公共就業(yè)服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)還未實(shí)現(xiàn)村級(jí)全覆蓋，就業(yè)信息不對(duì)稱同時(shí)也導(dǎo)致了服務(wù)的不對(duì)稱。

在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，農(nóng)民對(duì)于就業(yè)的需求也在不斷提高。但是，農(nóng)村地區(qū)的公共就業(yè)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)資金投入較少，與城市相比差距很大，導(dǎo)致了農(nóng)村地區(qū)公共就業(yè)服務(wù)供給總量不足。2019年，黑龍江省出臺(tái)了相應(yīng)的就業(yè)創(chuàng)業(yè)政策，對(duì)創(chuàng)建達(dá)標(biāo)充分就業(yè)社區(qū)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，有力支持了城鎮(zhèn)社區(qū)就業(yè)平臺(tái)的建設(shè)，但是對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村未能安排必要的公共就業(yè)平臺(tái)建設(shè)資金。2019年，黑龍江省財(cái)政收入達(dá)17 261.57萬元，年均增長28.5%;財(cái)政支出14 960.56萬元，年均增長29.8%。但農(nóng)業(yè)支出僅占比例約8%，并且公共就業(yè)服務(wù)資金利用效率低下。黑龍江作為農(nóng)業(yè)大省，農(nóng)村人口占絕大多數(shù)，不足10%的支出規(guī)模與鄉(xiāng)村振興發(fā)展日益增長的公共就業(yè)服務(wù)需求相比僅是杯水車薪。

二、黑龍江省農(nóng)村基本公共服務(wù)供給的對(duì)策

（一）提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力

農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)能力直接關(guān)系到農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)水平。然而，黑龍江省農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)存在很多醫(yī)療矛盾。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略背景下，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)是推進(jìn)鄉(xiāng)村建設(shè)，提高居民生活質(zhì)量的重要內(nèi)容?？梢詮囊韵聨追矫嬷痔岣吆邶埥∞r(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

1.完善三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系

針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以全面承擔(dān)鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理職責(zé)，村衛(wèi)生室農(nóng)村公共衛(wèi)生“毛細(xì)血管”作用發(fā)揮不夠的情況，必須加快建立農(nóng)村公共衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加大公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施投資力度，規(guī)范統(tǒng)一鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作流程和監(jiān)管辦法;村衛(wèi)生室要保證“四室分開”，即診療室、藥房、觀察室、基本公共衛(wèi)生室要合理規(guī)劃，上級(jí)醫(yī)療部門在做好帶頭作用的前提下要強(qiáng)化村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)作用;縣醫(yī)院要加強(qiáng)醫(yī)療資源的使用效率，強(qiáng)化縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

2.完善公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政投入機(jī)制

財(cái)政投入是公共衛(wèi)生發(fā)展的基礎(chǔ)，以財(cái)力資源的持續(xù)增長促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人力資源和物力資源供給同步發(fā)展。在專業(yè)層面要建立對(duì)于低收入群體和弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助計(jì)劃，更好實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)的公益性、普惠性和公平性。

3.明確公共衛(wèi)生服務(wù)事權(quán)范圍

明確各級(jí)政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的重點(diǎn)，科學(xué)界定中央政府與地方政府，地方政府之間公共衛(wèi)生服務(wù)供給的職責(zé)范圍。中央政府和省級(jí)政府在公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、重大傳染病防治等方面承擔(dān)起更大的一般管理和支出責(zé)任。

4.規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制

吸引醫(yī)療衛(wèi)生人才向農(nóng)村地區(qū)流動(dòng)的一個(gè)重要舉措就是通過一定激勵(lì)政策引導(dǎo)人力資源向農(nóng)村轉(zhuǎn)移。制定專門的農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員福利政策，改善農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員工作環(huán)境。建立城市定點(diǎn)幫扶農(nóng)村的長效機(jī)制，鼓勵(lì)城市高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)向農(nóng)村地區(qū)提供技術(shù)指導(dǎo)和援助，并對(duì)相應(yīng)工作人員給予獎(jiǎng)勵(lì)。

5.提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置效率

規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出的績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，合理制定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、滿意度等方面的指標(biāo)，在縣、鄉(xiāng)、村構(gòu)建業(yè)務(wù)分工協(xié)作、運(yùn)營高效的三級(jí)聯(lián)合體。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向農(nóng)村地區(qū)合理配置，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

（二）提升公共文化服務(wù)水平

鄉(xiāng)村振興也可以說是農(nóng)民自身的振興，農(nóng)民作為鄉(xiāng)村振興的主體，決定著農(nóng)村公共文化服務(wù)發(fā)展的方向。我國實(shí)行“自上而下”的決策供給機(jī)制，這種機(jī)制極易造成脫離農(nóng)民實(shí)際需要的公共文化服務(wù)供給。應(yīng)在原有的行政指導(dǎo)基礎(chǔ)上盡快構(gòu)建“自下而上”的需求反饋渠道，具體可以從以下幾方面提高黑龍江省農(nóng)村地區(qū)公共文化服務(wù)水平。

1.加大政府對(duì)鄉(xiāng)風(fēng)文明建設(shè)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入

黑龍江省各級(jí)政府應(yīng)響應(yīng)國家號(hào)召，最大限度地增加下發(fā)到農(nóng)村的經(jīng)費(fèi)比例，根據(jù)實(shí)際情況，合理配置公共文化服務(wù)資源

2.引導(dǎo)農(nóng)民樹立正確思想觀念

農(nóng)民對(duì)于文化自覺性的認(rèn)識(shí)是農(nóng)村公共文化服務(wù)水平提升的關(guān)鍵，農(nóng)民的思想觀念和文化素養(yǎng)是鄉(xiāng)風(fēng)文明建設(shè)的核心。農(nóng)村居民大多數(shù)文化水平低，對(duì)于文化自覺性認(rèn)識(shí)程度也不高，做事老派，往往不講科學(xué)。因此，可以通過宣傳教育、輔導(dǎo)講座等農(nóng)民易接受的方式，對(duì)農(nóng)民進(jìn)行思想教育，農(nóng)民只有從根本上樹立正確的思想觀念，對(duì)于文化自覺性有了正確的認(rèn)識(shí)，切實(shí)了解農(nóng)民需求，公共文化服務(wù)水平才能提高，鄉(xiāng)風(fēng)文明才能實(shí)現(xiàn)。

3.推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)公共文化服務(wù)的創(chuàng)新

文化服務(wù)建設(shè)不是一蹴而就的事情，它既是農(nóng)村精神文明建設(shè)的一個(gè)方面，也是農(nóng)村居民的精神保障。公共文化服務(wù)創(chuàng)新要植根于農(nóng)村社會(huì)，緊密聯(lián)系農(nóng)村的生活環(huán)境，結(jié)合時(shí)代特點(diǎn)，展示黑龍江省農(nóng)村地區(qū)的特色文化，培養(yǎng)農(nóng)村文化的內(nèi)生性。同時(shí)，農(nóng)民具有了文化的自覺性，就會(huì)結(jié)合自身進(jìn)行文化的定位，將農(nóng)村文化推陳出新，打造黑龍江農(nóng)村新型文化。

4.因地制宜建設(shè)農(nóng)村公共文化服務(wù)設(shè)施

文化基礎(chǔ)設(shè)施是農(nóng)村公共文化服務(wù)發(fā)展的載體，黑龍江省農(nóng)村各地區(qū)文化發(fā)展情況不同，各個(gè)管理部門應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況有針對(duì)性地進(jìn)行公共文化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);要根據(jù)居民的需求程度，有計(jì)劃、有步驟地對(duì)當(dāng)?shù)匚幕A(chǔ)設(shè)施進(jìn)行修繕、翻新。只有將農(nóng)村公共文化服務(wù)的設(shè)施進(jìn)行有效完善，才能促進(jìn)農(nóng)村建設(shè)，加快鄉(xiāng)村的文化振興。

（三）完善公共就業(yè)服務(wù)體系

公共就業(yè)服務(wù)是農(nóng)村基本公共服務(wù)的重要組成部分，黑龍江省是農(nóng)業(yè)大省，其中農(nóng)村人口占大多數(shù)，解決農(nóng)村地區(qū)人口就業(yè)問題是提升基本公共服務(wù)質(zhì)量的重要內(nèi)容。農(nóng)村地區(qū)的公共就業(yè)服務(wù)是農(nóng)村居民就業(yè)的有效途徑，但是農(nóng)村地區(qū)的公共就業(yè)服務(wù)與城市相比還存在許多問題。因此，完善公共就業(yè)服務(wù)體系，強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)公共就業(yè)服務(wù)質(zhì)量可以從以下幾方面進(jìn)行。

1.加大農(nóng)村地區(qū)的公共就業(yè)服務(wù)信息投入

充分發(fā)揮現(xiàn)有的就業(yè)信息網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，將城鎮(zhèn)公共就業(yè)服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)延伸至農(nóng)村，使農(nóng)民更好地享受公共就業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)帶來的便利，加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)公共就業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與監(jiān)管，逐步形成城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共就業(yè)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

2.加大對(duì)于農(nóng)業(yè)人才流動(dòng)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定

目前，黑龍江省農(nóng)業(yè)人才以流出為主，因此要針對(duì)人才流出的現(xiàn)狀出臺(tái)相應(yīng)對(duì)策留住人才，保障人才的福利，穩(wěn)定人才的流動(dòng)結(jié)構(gòu);在公共就業(yè)服務(wù)方面，做到完善農(nóng)業(yè)人才培養(yǎng)體系。在信息技術(shù)與二三產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速的時(shí)代，要做到有效利用高新技術(shù)培養(yǎng)農(nóng)業(yè)人才，做到農(nóng)村建設(shè)與時(shí)代接軌，讓農(nóng)業(yè)人才的培養(yǎng)有的放矢。

3.加大農(nóng)村地區(qū)的公共就業(yè)服務(wù)財(cái)政資金投入力度

目前，黑龍江省各級(jí)政府部門對(duì)于農(nóng)村公共就業(yè)服務(wù)的資金投入明顯不足，嚴(yán)重制約了農(nóng)村地區(qū)公共就業(yè)服務(wù)體系的發(fā)展。因此，黑龍江省各級(jí)政府要根據(jù)就業(yè)形勢(shì)變化和實(shí)際需要，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，將農(nóng)村公共就業(yè)服務(wù)納入省級(jí)財(cái)政預(yù)算，為農(nóng)村就業(yè)人員提供資金保障;各級(jí)政府還要合理安排資金，用于農(nóng)村勞動(dòng)保障平臺(tái)的建設(shè)。同時(shí)，為了適應(yīng)農(nóng)村就業(yè)發(fā)展的需要，政府要不斷拓展融資渠道，鼓勵(lì)和引導(dǎo)公民個(gè)人、企業(yè)、社會(huì)組織等為農(nóng)村的公共就業(yè)服務(wù)提供資助。此外，各級(jí)政府尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府要切實(shí)加強(qiáng)自身財(cái)政能力，在加大資金投入的同時(shí)，更加重視財(cái)政資源配置的有效性和最優(yōu)化，建立對(duì)農(nóng)村公共就業(yè)服務(wù)資金的使用和監(jiān)管機(jī)制，實(shí)現(xiàn)資金使用效率的最大化。

結(jié)語

農(nóng)村的基本公共服務(wù)是一門藝術(shù)，各級(jí)管理部門在基本公共服務(wù)中扮演著重要角色，只有準(zhǔn)確定位各項(xiàng)基本公共服務(wù)的問題，才能有效制定解決問題的對(duì)策。其中，各級(jí)管理部門要各司其職，規(guī)范部門的行為，深入到農(nóng)村居民當(dāng)中，切實(shí)了解農(nóng)村居民的基本公共服務(wù)需求。只有深入剖析問題的根源，制定的對(duì)策才能更好發(fā)揮作用。

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