護(hù)一葉生命之舟

孫小麗

〔摘要〕后疫情時代，青少年的自傷行為呈增長狀態(tài)，這不僅危害著孩子身心健康，更影響著整個家庭乃至整個社會的穩(wěn)定，因此被廣泛關(guān)注。本文對青少年自傷行為的現(xiàn)狀、自傷動機(jī)與誘因、如何區(qū)分自傷和自殺進(jìn)行了介紹，在此基礎(chǔ)上，給家長及相關(guān)的教育工作者提供了應(yīng)對自傷行為的一些對策。

〔關(guān)鍵詞〕自傷行為;心理痛苦;預(yù)防策略

〔中圖分類號〕G44 〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2021）04-0030-03

一、現(xiàn)狀分析

據(jù)調(diào)查研究，青少年的自傷行為在國際上發(fā)生率很高，可以達(dá)到17%，也就是5個人中會出現(xiàn)1個。我國偏低一點，在13%左右。這種行為非常危險，因為傷害自己，有可能會變成很嚴(yán)重的一個行為，導(dǎo)致生命危險。疫情期間，青少年的自傷行為呈增長狀態(tài)：疫情的隔離、社交的隔離、網(wǎng)絡(luò)的使用，都可能造成青少年自傷行為的發(fā)生。

“手里拿著小刀，用力用力再用力，一條血痕就這樣出來了，我無奈地笑看著血一點一點地流出來…… ”

“我不想死，卻又不想活著，自殘成癮，我該如何戒掉？”

“我害怕聽到朋友說‘你又怎么了‘別想不開‘我求你別傷害自己……”

“難道我不傷害自己去傷害別人嗎？”

“我能堅持多久！有誰能告訴我，我還能堅持多久？”

寫這幾條微博的是一名初中學(xué)生，她正經(jīng)受著強(qiáng)烈的痛苦和無處求助的絕望。青春期對于很多人來說不是只有童話般的愛情和單純的友誼，他們因為“世界”小，情感沖動，往往更容易感受生活的“痛苦”，也很容易認(rèn)為世界就是如此，因而絕望。

身體的傷痛對于自傷者來說算不了什么，心里的糾結(jié)才是致命的毒藥。

疫情期間，我所在的志愿者團(tuán)隊通過抗疫心理熱線和預(yù)約面詢，也接待過好多類似的案例，孩子因為和家長溝通不暢，出現(xiàn)自傷、離家出走甚至想自殺的行為。這種行為可能導(dǎo)致生命危險。是什么讓他們一步步走上自傷的道路？我們該如何去幫助他們停止傷害自己呢？

（一）青少年自傷的動機(jī)

據(jù)調(diào)查，青少年的自傷行為有的為了擺脫某種情緒、減輕壓力;有的情緒激動，尋求關(guān)注;還有的故意展示傷口給有關(guān)的人看，以達(dá)到自己想要改變某人的目的。不管出于什么樣的動機(jī)，我們都一定要關(guān)注到，否則下次程度更嚴(yán)重。

1.減輕壓力

很多有過自傷經(jīng)歷的青少年，描述他們在進(jìn)行自我傷害時，一定要看到血流出來，心里才會感覺舒服，他們會在不易被發(fā)現(xiàn)的時間、地點自傷，他們表面放松平靜，掩飾自己的情緒，不會讓人看見傷口。自傷者通過自我傷害，重新獲得自我感覺，減輕內(nèi)心的壓力，以達(dá)到對痛苦、焦慮、敵意的調(diào)節(jié)作用。

2.尋求關(guān)注

有些青少年通過自傷行為，引起別人的注意。比如，孩子自傷的動機(jī)是為了引起媽媽的關(guān)注，那么，媽媽在場時就會有意無意地露出來“給媽媽看”——是你傷害了我，你惹惱了我，我恨你。因此，父母老師需要特別留意觀察。

3.阻止行為

現(xiàn)實生活中，有些青少年預(yù)測到潛在的危機(jī)，想通過自傷行為，將家人或他人的關(guān)注點拉到自己的身上，通過假“自殺”來阻止某事發(fā)生（如父母離婚），他們選擇在大庭廣眾之下公開進(jìn)行，情緒激動，場面嚇人：“我要自殺，我不活了……”他們通過犧牲自己，以獲得家人或他人的關(guān)注或幫助，以達(dá)到自己預(yù)定的目的。

（二）青少年自傷的誘因

1.童年期不幸

很多有過自傷經(jīng)歷的孩子，他們的傷害可以追溯到原生態(tài)家庭，目睹了暴力事件，發(fā)生家庭暴力，或意外失去父親或母親，身體方面曾經(jīng)遭受過襲擊，服用過創(chuàng)傷性藥物或者手術(shù)經(jīng)歷，發(fā)生意外等都有可能引發(fā)自傷的行為。

2.接觸自傷者

教育學(xué)家洛克說過：“沒有什么事情能像榜樣這么溫和而又深刻地打進(jìn)人們的心里?！弊鳛榻逃ぷ髡撸覀兌贾肋@個“榜樣”有可能會正向引領(lǐng)，也有可能是負(fù)向引領(lǐng)。后疫情期間，有一位小學(xué)班主任跟我談起，他們班有好幾個自傷成癮的孩子。據(jù)調(diào)查，最初的自傷者是班上一位非常優(yōu)秀的女生，其他幾個孩子都是“跟風(fēng)”者，他們想通過同樣的方式來讓家長或老師妥協(xié)，以達(dá)到自己預(yù)定的目的。

3.不良的家庭環(huán)境

我曾在未成年人指導(dǎo)中心接待了一個有多次自傷行為的三年級的女孩子，在我耐心的傾聽與鼓勵之下，她在咨詢室里吼出來了：“他們太過分了！每次在吃飯時，我想跟他們說些什么事，他們從來都不聽，都在說自己的事情，他們總認(rèn)為他們大人的事情是重要的，我們小孩子的事情都是無關(guān)緊要的，他們從來都不在意我的感受，有我沒我都一樣！”這個孩子長期被家人忽視、拒絕、嘲笑、譴責(zé)，所以她的內(nèi)心是孤獨、無助的，很容易做出一些極端的行為。還有一部分孩子的父母離異或家庭解體，也容易心理失去平衡，無歸屬感。

（三）區(qū)分自傷與自殺

為了采取有效的策略來預(yù)防青少年自傷行為，我從行為動機(jī)、致命程度及行為影響三個方面來初步區(qū)分一下自傷和自殺行為。

如果自傷沒有獲得及時有效的疏解，自傷者感到被拒絕，表現(xiàn)為更多的感情淡漠或者自我譴責(zé)，與家庭成員和朋友聯(lián)系更少，經(jīng)常性的自傷已經(jīng)不再是有效的情緒控制手段時，就可能會引發(fā)更嚴(yán)重的自殘。再程度嚴(yán)重的，如果他減輕心理痛苦不成功，就可能把死亡看作唯一有用的選擇，可能導(dǎo)致割腕等自殺行為的發(fā)生。

二、應(yīng)對策略

（一）保持溫暖的態(tài)度

如果孩子只是單純的情緒激動，可以先共情，讓他的情緒緩和下來，再耐心傾聽，讓他發(fā)泄內(nèi)心的不滿，諸如討厭誰、對什么不滿等，邊聽邊抓住他正向的行動或認(rèn)識，加以肯定。如果負(fù)面情緒比較嚴(yán)重，可以分幾次溝通，逐步化解內(nèi)心的憤怒。

有一次，我接待到一個來訪者，她說她跟家人鬧翻的時候，一個人跑到二樓，就想一躍而下，后來被鄰居拉下來了。我問她：“你為什么想那么做呢？”她說：“我就想懲罰他們！”咨詢師抓住機(jī)會，溫暖而理解地說：“你當(dāng)時一定是氣壞了，才會做出這么沖動的事。能跟我說說嗎，到底他們做了什么讓你忍受不了的事情呢？”通過一步一步的理解、共情，孩子宣泄出內(nèi)心的憤怒，自傷的意愿自然而然地就降低了。家長也可以模仿這樣的方式，假如孩子跟母親發(fā)生了沖突，父親可以主動換個地方進(jìn)行傾聽、共情，找到問題的癥結(jié)所在，及時調(diào)整自己所給予的與孩子所需要的差距，回歸正常的心理狀態(tài)。

（二）無條件地接納

1.情緒情感

遇到自傷的青少年，家長或老師首先要非常冷靜，不要驚慌，不要夸大，一定不要過度反應(yīng)，要低調(diào)處理。把它看成是孩子的一種表達(dá)，千萬不要說“你怎么割腕”或者責(zé)罵等。讓他知道你很關(guān)心他，并相信他的潛力。即使你不接受其行為，但要理解自傷是他應(yīng)對自己和感受內(nèi)心痛苦的方式，相信當(dāng)下他已經(jīng)盡力去做了。

2.表達(dá)方式

中立態(tài)度，不責(zé)備、不批評、不教訓(xùn);中性表達(dá)，不褒不貶，如“你這個部位劃了一下嗎？”不要問“你為什么自殘/割腕？”另外，告訴給孩子最信任的人（如班主任），也一定要尊重孩子的心理，中性表述轉(zhuǎn)告，提醒他們?nèi)绾螌Υ⒆樱⒁庥^察，不要讓孩子覺得自己有問題。

（三）積極有效的傾聽

全國各地有自傷自殺行為的青少年，很多表現(xiàn)為情緒不好、心理煩躁，甚至常常覺得沒什么意思，然后通過傷害自己，感受疼痛，以達(dá)到緩解情緒的目的。家長一定不要置之不理，沒反應(yīng)，而要向他表示“我注意到了”，不要說太多的話，把關(guān)注點放在傾聽他對自己的感受和情緒的看法上。觀察他的眼神，根據(jù)情況給予相應(yīng)的幫助。這是正常處理。同時傳達(dá)給孩子的信息應(yīng)該是“我隨時隨地都在你身邊”。這樣，孩子會感覺他如果有困難，他一直會得到幫助。如果當(dāng)下孩子情緒太激動，那就想辦法離開這個情景，以此轉(zhuǎn)移情緒。在他情緒穩(wěn)定時，再慢慢和他溝通。用各種方式來溫暖她、關(guān)心她，如帶孩子一起去吃飯、聊天、看電影、運動、擁抱、送禮物等，也可以主動表達(dá)自己的內(nèi)疚等，幫助孩子慢慢從陰影中走出來。

（四）尋求第三方介入

家長和老師了解兒童青少年心理的發(fā)育特點，了解兒童青少年成長期間可能會出現(xiàn)的各種心理問題，可以減少和避免孩子心理健康問題的發(fā)生。如果孩子出現(xiàn)一些問題，在家長或老師的干預(yù)下未發(fā)生明顯的改善，這時就要積極尋求第三方的介入，如學(xué)校心理咨詢;如果遇到嚴(yán)重問題，可以到心理?？漆t(yī)院進(jìn)行專業(yè)的心理治療;如果遇到緊急情況，可以撥打危機(jī)干預(yù)熱線，尋求幫助，如江蘇省青少年危機(jī)干預(yù)熱線96111。

三、前期癥狀與預(yù)防措施

青少年的自傷問題，可能提前表現(xiàn)出來一些癥狀，我們皆可以及時預(yù)防并制止發(fā)生。

（一）前期癥狀

自我破壞——撕扯頭發(fā)、衣物、摔東西等胡來的行為。

消極抑郁——做事沒有精神，平日愛說愛笑愛玩的人突然變了，很難看到原來樣子。

低自尊——衣著暴露，自輕自賤，說臟話，撿煙頭抽煙等。

異常表現(xiàn)——激動或漠然的極端情緒。

自傷工具——將刀子、玻璃等尖銳的物品放到床頭。

社交關(guān)系——同伴關(guān)系突然改變，同學(xué)之間、社會、家庭等交往關(guān)系緊張。

（二）預(yù)防措施

如果發(fā)現(xiàn)以上癥狀，父母首先要高度關(guān)注，及時檢視自己的家庭問題。因為自傷行為來源于情感，情感問題帶來情緒的突發(fā)。

1.積極關(guān)注，與孩子保持有效溝通

只有通過談判，互相妥協(xié)，達(dá)成雙方共同價值取向的溝通才是有效的?；蛘咧辽僖３譁贤ň€路的暢通。

2.鼓勵孩子，建立良好的同伴關(guān)系

同伴不一定學(xué)習(xí)成績好，只要有正能量，都可以作為同伴。孩子喜歡模仿同伴。家長要尊重孩子對同伴的選擇，理性地提出自己的建議。不要絕對地認(rèn)為孩子只能交往學(xué)習(xí)好的人。事實上，跟誰在一起并不重要，干啥才重要。對此，一定要分清界限。

3. 創(chuàng)設(shè)和諧的成長環(huán)境，與孩子共同成長

（1）可言論感。良好的家庭氛圍直接影響著家庭中每個成員的心理，尤其對孩子個性品格的形成特別有意義。家庭成員之間彼此能夠自由表達(dá)，平等溝通，共同討論關(guān)注的問題。尤其是情感問題，青春期的孩子非常關(guān)注這一問題，渴望并期待得到這方面的幫助。

（2）被尊重感。孩子在家里一定要感覺到是安全的，不會遭到嘲笑、謾罵、輕視等。一家人共同接受教育，家庭里各負(fù)其責(zé)，而不是只有孩子需要學(xué)習(xí)，只有家長可以教育孩子等。孩子犯錯是正常的，鼓勵孩子在家里犯錯，不要因此責(zé)備打罵孩子，導(dǎo)致家庭親子關(guān)系不和諧。

（3）可獲得感。家庭是愛的港灣，是放松和療傷的場所，是隨時可以獲得幫助的地方。讓孩子知道“有問題回家一切都會解決的”。家長要學(xué)習(xí)幫助孩子解決心理問題的技巧，要在孩子青春期多關(guān)注孩子身心，讓他感覺到父母一直在關(guān)注他，善意、溫暖地關(guān)愛著他。

（4）可操控感。生命不等于生活，肉體生命是物質(zhì)的，一旦失去不可再來。而屬于精神層面的生活，是可以反復(fù)變化的。生活不能承擔(dān)之痛，絕對不是生命不能承受之痛，用結(jié)束生命的方式解決生活問題是愚蠢的。生老病死，是生命狀態(tài);酸甜苦辣，是生活本質(zhì)。

每一個孩子都是獨一無二的，他們有自己的世界。作為家長及相關(guān)的教育工作者，我們要尊重孩子的成長規(guī)律，尊重孩子的隱私，做孩子的知心朋友，多和孩子接觸，要學(xué)做引導(dǎo)者而不是控制者，我們是陪伴者而不是干預(yù)者，我們的責(zé)任就是努力挖掘孩子最大的潛能，為孩子撐起一片藍(lán)天，讓他（她）健康快樂地成長！

（作者單位：江蘇省南通市如皋市東陳鎮(zhèn)東陳初級中學(xué)，南通，226500）

編輯/衛(wèi) 虹 終校/張國憲