醫(yī)院內(nèi)部科研基金對科研工作的影響分析

□ 陶慶梅 TAO Qing-mei 于新穎 YU Xin-ying

近年來，國家科技政策越來越強調(diào)科技創(chuàng)新功能，要求健全完善醫(yī)療機構創(chuàng)新主體動能，釋放主體創(chuàng)新活力[1]。加強醫(yī)療機構創(chuàng)新能力的一項重要舉措是加大科技投入。醫(yī)院內(nèi)部科研基金的本質(zhì)即是醫(yī)院的科技投入，對醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展起著重要作用，對于醫(yī)院提高科研創(chuàng)新能力，培養(yǎng)中青年人才，促進臨床診療能力提升及促進基礎與臨床的有機結(jié)合都起著重要的作用[2]。

某醫(yī)院從1998年開始設立醫(yī)院內(nèi)部科學研究基金，用以資助有較好的應用前景或臨床意義的課題。醫(yī)院內(nèi)部科研基金來源于醫(yī)院收入，評審、立項經(jīng)由醫(yī)院學術委員會決議，日常管理歸口科研處。本研究對醫(yī)院內(nèi)部科研基金資助項目以及科研績效進行分析。

資料與方法

1.數(shù)據(jù)來源。收集2013年—2017年醫(yī)院內(nèi)部科研基金申報與中標情況，利用醫(yī)院內(nèi)部科研管理系統(tǒng)，導出2013年—2017年設立的醫(yī)院內(nèi)部科研基金數(shù)據(jù)，對課題負責人基本信息與后續(xù)科研成果進行分析。

2.研究方法。采用描述性分析方法，對收集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，包括負責人的基本信息、后續(xù)獲得課題情況、論文發(fā)表情況等。數(shù)據(jù)利用Excel進行管理，采用SPSS16.0進行統(tǒng)計分析。

結(jié)果

1.基金資助情況。2013年—2017年，醫(yī)院內(nèi)部科研基金共資助89項科研項目，共涉及金額600.84萬元，平均每項資助金額6.75萬元。總體情況如表1所示。獲得醫(yī)院內(nèi)部科研基金的人員，女性占56.18%。以31～35歲青年人員為主，占52.81%，40歲以下醫(yī)務人員獲得的基金經(jīng)費占所有經(jīng)費的76.87%?；A科室人員獲基金資助金額最多，占35.62%，內(nèi)科和外科人員獲醫(yī)院內(nèi)部科研基金比例相近，占25%左右，醫(yī)技科室人員占13.56%。另外在申報醫(yī)院內(nèi)部科研基金時，有研究基礎的研究人員占33.71%，無研究基礎的人員占66.29%，但有研究基礎人員的醫(yī)院內(nèi)部科研基金經(jīng)費高于無研究基礎人員，占總經(jīng)費的56.92%。

表1 2013年—2017年度獲醫(yī)院內(nèi)部科研基金人員特征分布

2.基金產(chǎn)出情況。從醫(yī)院內(nèi)部科研基金獲得者后續(xù)獲得課題及論文發(fā)表情況進行分析，具體情況如表2和表3所示。獲得醫(yī)院內(nèi)部科研基金時無研究基礎的59人，有34人后續(xù)未再獲得任何基金資助，占57.63%，有25人獲得新的基金資助，占42.37%。無研究基礎的59人后續(xù)共獲得69項基金資助，其中有16.95%的人獲得1項新課題，10.17%的人獲得2項新課題，有5.08%的人獲得5項及以上課題。后續(xù)獲得課題資助的25人中，獲得國家級課題資助的有9人(占36%)，獲得省部級課題的8人(占32%)，綜合來看獲得省部級及以上課題的占68%。

表2 醫(yī)院內(nèi)部科研基金獲得者后續(xù)獲得課題資助情況

表3 醫(yī)院內(nèi)部科研基金獲得者后續(xù)獲得課題級別情況

有30人在獲得醫(yī)院內(nèi)部科研基金時已經(jīng)承擔過其他課題，有研究基礎，這些人當中，有5人后續(xù)未再獲得任何基金資助，占16.67%；后續(xù)獲得5項及以上課題的有11人，占36.67%，明顯高于無研究基礎者的后續(xù)產(chǎn)出；獲得1項新課題的占20%；獲得3項新課題的占16.67%。另外獲得課題的25人中，獲得國家級課題占80%。

3.論文產(chǎn)出情況。本研究統(tǒng)計了獲得醫(yī)院內(nèi)部科研基金前后5年內(nèi)發(fā)表的論文情況，由表4可知，無論有無研究基礎的研究者，在獲得醫(yī)院內(nèi)部科研基金后，較之前SCI論文發(fā)表數(shù)量均明顯提高，經(jīng)配對t檢驗有顯著性差異；中文論文發(fā)表數(shù)量經(jīng)檢驗沒有顯著性差異。有研究基礎者發(fā)表SCI論文的數(shù)量明顯多于無研究基礎者，其在獲得醫(yī)院內(nèi)部科研基金前后，發(fā)表的SCI論文平均數(shù)分別為3.3篇、7.1篇；無研究基礎人員在獲得醫(yī)院內(nèi)部科研基金前后，發(fā)表的SCI論文平均數(shù)分別為0.9篇、2.8篇。

表4 醫(yī)院內(nèi)部科研基金獲得者后續(xù)發(fā)表論文情況

討論

1.醫(yī)院內(nèi)部科研基金的作用

1.1營造了醫(yī)院良好的科研氛圍，充分調(diào)動科研人員的積極性[3]。當前醫(yī)院之間的競爭日趨激烈，醫(yī)院的診療能力、人才隊伍，歸根結(jié)底是科研能力與創(chuàng)新水平的競爭。因此，大力發(fā)展科技創(chuàng)新能力是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的源動力，是醫(yī)院建設的重要目標。醫(yī)院內(nèi)部科研基金為醫(yī)院營造了良好的科研氛圍，充分調(diào)動了全院臨床、基礎科研人員的積極性，形成了比、學、趕、幫的科研氛圍和良性循環(huán)。同時，醫(yī)院內(nèi)部科研基金設置了不同層次的專項，有專門針對起步階段的青年人員，對青年人員起到很好的孵育作用；有專門針對前期已具備一定研究基礎的學科骨干，支持其開展新技術、新方法等原始創(chuàng)新或引進消化吸收再創(chuàng)新的科學研究項目。通過給醫(yī)院內(nèi)部科研基金設置不同層次、人才發(fā)展專項，覆蓋全院不同層級的研究人員，充分調(diào)動全院人員科研積極性。

1.2孵育青年人員，培養(yǎng)學科帶頭人[4-6]。醫(yī)院內(nèi)部科研基金資助后，對于中青年人才有很大的支持作用，尤其是對于之前沒有獲得過其他基金資助的青年人才，醫(yī)院內(nèi)部科研基金相當于科研第一桶金，起到重要的孵育作用，為處于科研起步階段的青年科研人員，提供了重要的支撐。青年研究人員從小項目入手，在感興趣的研究領域做一些基礎性工作，完成前期預實驗等流程，這樣更有利于后續(xù)獲得更高水平的基金資助。對于有一定研究基礎的中青年研究人員，醫(yī)院內(nèi)部科研基金給了他們一個有助于思考研究方向及學科建設的平臺，也有利于新科研思路的實踐。醫(yī)院內(nèi)部科研基金資助的學科帶頭人包括科室主任，涵蓋了醫(yī)院全學科骨干，通過醫(yī)院內(nèi)部科研基金的申請，中青年研究骨干可以更好地思考自己的研究方向、如何規(guī)劃今后的學科發(fā)展，從而促進了學科帶頭人的培養(yǎng)，加強了醫(yī)院的學科建設。通過研究結(jié)果可以看出，這些中青年骨干，在醫(yī)院內(nèi)部科研基金資助之后，多數(shù)研究者獲得了更高層級的國家級經(jīng)費支持，包括國自然重點項目、面上項目、人才稱號等。

1.3有利于醫(yī)院人才儲備[7-8]。通過醫(yī)院內(nèi)部科研基金的培養(yǎng)和資助，從一個層面上來講，培養(yǎng)了醫(yī)院各學科發(fā)展的帶頭人和科研骨干，提高了醫(yī)院核心競爭力，從而能夠爭取更多的院外課題資助。在醫(yī)院內(nèi)部科研基金的推動和資助下，許多中青年人才在各自的研究領域都取得了較大的進展，產(chǎn)出了更多的學術成果，如表4所示，SCI論文的產(chǎn)出數(shù)量有了明顯增加，由此可見醫(yī)院內(nèi)部科研基金的支持對于中青年科研人員自身的培養(yǎng)，以至于為醫(yī)院內(nèi)部人才隊伍的優(yōu)化提供了支撐作用。通過醫(yī)院內(nèi)部科研基金的選拔，也可以明確醫(yī)院青年人才儲備隊伍，讓管理部門能夠更有針對性地對這部分人才進行培養(yǎng)，做到有的放矢。

2.醫(yī)院內(nèi)部科研基金管理中的問題

2.1提高經(jīng)費使用效率，在經(jīng)費的管理上嚴格把關。醫(yī)院內(nèi)部科研基金設立之初，存在著結(jié)余經(jīng)費較多的問題，支出效率低、經(jīng)費滯留，這種情況與醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)費管理比較嚴格有關[4]。近五年來，科研處在經(jīng)費管理上，提高了課題負責人的自主性，在預算階段，分年度進行經(jīng)費預算和撥款。課題負責人在實施過程中，可以隨時進行經(jīng)費預算調(diào)整，通過醫(yī)院內(nèi)部審批流程后就可以按調(diào)整后的預算進行支出。在課題實施過程中分階段撥款，課題進行年度評估，評估通過后，再繼續(xù)第二年度撥款，這樣就避免了部分課題未能及時開展、或因設計問題進展不順利，而造成資金滯留效率不高的問題。

2.2加強過程管理，提高管理部門能動性。對于醫(yī)院內(nèi)部科研基金，要讓課題負責人提高重視程度，管理部門需加強過程管理。目前已經(jīng)實施了年度評估，年度評估通過后才可以繼續(xù)撥款，在評估過程中發(fā)現(xiàn)有問題的課題要及時進行專家論證，進行課題方案調(diào)整或者終止。注重結(jié)題管理，以往未達到結(jié)題考核指標的醫(yī)院內(nèi)部課題也沒有明確的懲罰措施，因此出現(xiàn)了一些課題結(jié)題質(zhì)量較差的問題。醫(yī)院當前增加了結(jié)題管理，倡導將醫(yī)院內(nèi)部科研基金作為一種榮譽，課題負責人應當對完成課題有強烈的責任感和使命感。對于已經(jīng)到結(jié)題時間，但未完成任務書規(guī)定的結(jié)題考核指標的課題，允許調(diào)整和延期。調(diào)整或延期后仍未能完成結(jié)題考核指標的，對課題負責人和科室進行批評，并將其視作一種科研失信行為，對個人和科室今后的科研活動造成一定影響。

2.3評審方式多元化管理。目前，醫(yī)院對內(nèi)部科研基金采取函評、專家會評相結(jié)合的方式進行評審。發(fā)布醫(yī)院內(nèi)部科研基金申報通知后，符合條件的申請人遞交申報書后，科研處首先組織形式審查，然后組織醫(yī)院學術委員會進行評審。當前醫(yī)院學術委員會專家領域涉及基礎、臨床、醫(yī)技多學科多領域，能夠覆蓋多數(shù)學科，但是仍有一部分交叉學科、小學科課題未能涵蓋。醫(yī)院內(nèi)部專家評審有時會出現(xiàn)“人情分”現(xiàn) 象。今后可以邀請一些院外同行專家、跨學科領域?qū)＜?、院外方法學專家共同組成評審組，這樣一方面可以擴大醫(yī)院科研影響力，充分體現(xiàn)公平性，另一方面也可以增加醫(yī)院內(nèi)部青年人才的重視程度，也能很好的展示醫(yī)院青年人才的風貌[5,9]。