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國(guó)務(wù)院：健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度

國(guó)務(wù)院近期發(fā)布了《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》，要求應(yīng)保盡保、保障基本，盡力 而為、量力而行，推動(dòng)民生改善更可持續(xù)。聚焦減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過(guò)度保障。

《意見(jiàn)》提出，醫(yī)療救助要公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難職工和城鄉(xiāng)居民，根據(jù)救助對(duì)象類別實(shí)施分類救助。對(duì)低保對(duì)象、特困人員、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，按規(guī)定給予救助。對(duì)不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者，根據(jù)實(shí)際給予一定救助。

國(guó)家醫(yī)保局：印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃

近日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》，要求在總結(jié)推廣2019—2021年DRG/DIP付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)的有效做法基礎(chǔ)上，加快推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革。計(jì)劃提出，從2022到2024年，全面完成DRG/DIP付費(fèi)方式改革任務(wù)。到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)?；鹑采w。

各統(tǒng)籌地區(qū)要充分發(fā)揮DRG/DIP支付方式改革付費(fèi)機(jī)制、管理機(jī)制、績(jī)效考核評(píng)價(jià)機(jī)制等引導(dǎo)作用，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制的根本轉(zhuǎn)變，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向注重內(nèi)涵式發(fā)展，注重內(nèi)部成本控制，注重體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)值的方向發(fā)展，在促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理、高質(zhì)量發(fā)展的同時(shí)，提高醫(yī)?；鹗褂每?jī)效。

國(guó)家醫(yī)保局：印發(fā)新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄

國(guó)家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部近期印發(fā)了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2021年）》，新版目錄收載西藥和中成藥共2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種。另外，還有基金可以支付的中藥飲片892種。國(guó)家醫(yī)保局要求各地要嚴(yán)格執(zhí)行2021年版藥品目錄，不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍和甲乙分類。

國(guó)家醫(yī)保局要求各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金承受能力確定醫(yī)保藥品的自付比例和報(bào)銷比例，協(xié)議期內(nèi)談判藥品執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，不得進(jìn)行二次議價(jià)。協(xié)議有效期內(nèi)，若談判藥品存在國(guó)家醫(yī)保藥品目錄未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍，須由企業(yè)向國(guó)家醫(yī)保局提出申請(qǐng)，國(guó)家醫(yī)保局將根據(jù)協(xié)議條款確定支付標(biāo)準(zhǔn)后，在全國(guó)執(zhí)行。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名藥品上市，同通用名藥品的直接掛網(wǎng)價(jià)格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。新版藥品目錄自2022年1月1日起正式執(zhí)行。

國(guó)家醫(yī)保局：更新中醫(yī)病證分類與代碼

國(guó)家醫(yī)保局和國(guó)家中醫(yī)藥局近期下發(fā)了《關(guān)于做好醫(yī)保版中醫(yī)病證分類與代碼更新工作的通知》決定按照《中醫(yī)病證分類與代碼》（GB/T15657-2021）對(duì)醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作分類與代碼中的中醫(yī)病證分類與代碼進(jìn)行更新。更新版本定于2022年1月1日起開(kāi)始使用。

國(guó)家衛(wèi)健委：印發(fā)新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

國(guó)家衛(wèi)健委近期發(fā)布了《新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2021年版）》，要求各省、自治區(qū)、直轄市進(jìn)一步規(guī)范新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用，并貫徹執(zhí)行。與2020年版相比，2021版《指導(dǎo)原則》共增加了5個(gè)癌種，新增抗腫瘤新藥適應(yīng)證29個(gè)。指導(dǎo)原則涉及小分子靶向藥物和大分子單克隆抗體類抗腫瘤藥物，其應(yīng)用涉及臨床多個(gè)學(xué)科，需考慮藥物可及性、患者治療意愿和疾病預(yù)后等要素。

國(guó)家衛(wèi)健委：規(guī)范中藥配方顆粒臨床使用

近日，國(guó)家衛(wèi)健委與中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥配方顆粒臨床使用的通知》，要求各地在制定中藥配方顆粒管理細(xì)則時(shí)，要進(jìn)一步細(xì)化中藥配方顆粒臨床合理規(guī)范使用措施，確保中藥飲片的主體地位。《通知》明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)審批或備案后方可使用中藥配方顆粒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照中藥藥事管理有關(guān)規(guī)定開(kāi)展中藥配方顆粒的采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、調(diào)劑等工作，保障臨床療效和用藥安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立中藥配方顆粒處方點(diǎn)評(píng)制度，規(guī)范醫(yī)生處方行為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將中藥配方顆粒處方點(diǎn)評(píng)和評(píng)價(jià)結(jié)果作為醫(yī)師定期考核依據(jù)。

國(guó)家衛(wèi)健委：印發(fā)單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)

國(guó)家衛(wèi)健委近日印發(fā)了《單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)（2021年版）》以進(jìn)一步加強(qiáng)單采血漿站管理，提升單采血漿站質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求，確保血漿質(zhì)量和獻(xiàn)血漿者安全。本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前已經(jīng)設(shè)立的單采血漿站應(yīng)當(dāng)在本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后1年內(nèi)，依照本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。在本標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前，已在單采血漿站連續(xù)工作5年以上的關(guān)鍵崗位人員，其學(xué)歷要求可不按照本標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)按照本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)現(xiàn)有單采血漿站進(jìn)行審核，審核合格的予以延續(xù)。經(jīng)審核不合格的，責(zé)令其限期整改；整改仍不合格的，注銷其《單采血漿許可證》。原衛(wèi)生部2000年發(fā)布實(shí)施的《單采血漿站基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2000〕424號(hào)）同時(shí)廢止。

國(guó)家衛(wèi)健委：做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血數(shù)據(jù)上傳工作

國(guó)家衛(wèi)健委近期發(fā)布了《關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血數(shù)據(jù)上傳工作的通知》，將醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（HQMS）和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)平臺(tái)（TCMMS）中《績(jī)效考核與醫(yī)院質(zhì)量管理附加指標(biāo)項(xiàng)數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標(biāo)準(zhǔn)》中臨床用血數(shù)據(jù)采集項(xiàng)由選填項(xiàng)調(diào)整為必填項(xiàng)。二級(jí)及以上公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）需登錄醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（http://www.hqms.org.cn）全國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效考核病案首頁(yè)數(shù)據(jù)采集通道或中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測(cè)平臺(tái)（http://www.basy.ndctcm.cn）全國(guó)公立中醫(yī)醫(yī)院績(jī)效考核中醫(yī)病案首頁(yè)數(shù)據(jù)采集通道，按照《臨床用血數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標(biāo)準(zhǔn)（2021版）》或《中醫(yī)醫(yī)院臨床用血數(shù)據(jù)采集質(zhì)量與接口標(biāo)準(zhǔn)（2021版）》，填報(bào)本機(jī)構(gòu)臨床用血數(shù)據(jù)。

國(guó)家衛(wèi)健委：加快推動(dòng)全國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展

近日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)了《康復(fù)醫(yī)療服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，具體內(nèi)容如下：(1)引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)部分一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，或支持社會(huì)力量舉辦規(guī)?；?、連鎖化的康復(fù)醫(yī)療中心等，增加康復(fù)醫(yī)院和康復(fù)醫(yī)療中心的數(shù)量。 (2)將康復(fù)醫(yī)療作為補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)的重點(diǎn)學(xué)科領(lǐng)域予以加強(qiáng)，支持康復(fù)醫(yī)學(xué)科軟硬件建設(shè)，提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力。(3)建立康復(fù)治療師崗位培訓(xùn)制度，對(duì)正在從事和擬從事康復(fù)治療工作的人員開(kāi)展規(guī)范培訓(xùn)，增加康復(fù)治療師數(shù)量，提升康復(fù)治療能力。(4)積極開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療早期介入和加速康復(fù)外科服務(wù)模式試點(diǎn)，創(chuàng)新推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療與臨床科室的緊密合作，將加速康復(fù)理念貫穿于疾病診療全程，手術(shù)前后康復(fù)及時(shí)介入，促進(jìn)患者快速康復(fù)和功能恢復(fù)。

經(jīng)合組織：新冠疫情降低了大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家的期望壽命

經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織（OECD）11月9日發(fā)布的一份報(bào)告顯示，30個(gè)OECD國(guó)家中有24個(gè)國(guó)家2020年的期望壽命下降。美國(guó)的人均壽命減少了1.6年，西班牙的人均壽命減少了1.5年左右。立陶宛和波蘭減少了1.3年，比利時(shí)和意大利減少了1.2年，英國(guó)的期望壽命下降了一年，與斯洛文尼亞和捷克共和國(guó)并列。意大利、波蘭、西班牙和英國(guó)目前的期望壽命與2010年的水平相當(dāng)。經(jīng)合組織表示，2020年異常高的死亡人數(shù)影響了期望壽命。該報(bào)告中有六個(gè)國(guó)家的期望壽命沒(méi)有下降：挪威、日本、丹麥、芬蘭、拉脫維亞和哥斯達(dá)黎加。報(bào)告稱，Covid-19直接和間接地導(dǎo)致2020年和2021年上半年38個(gè)經(jīng)合組織成員國(guó)的預(yù)期死亡人數(shù)增加了16%，與前五年的平均死亡人數(shù)相比，它造成了大約250萬(wàn)人的額外死亡。

美國(guó)：要求醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提交處方藥和醫(yī)療費(fèi)用支出數(shù)據(jù)

美國(guó)聯(lián)邦政府近期發(fā)布公告，要求醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)2021年開(kāi)始提交有關(guān)處方藥承保范圍和支出的年度信息，包括常規(guī)藥品和昂貴藥物的費(fèi)用信息，以及有關(guān)處方藥退稅及其對(duì)保費(fèi)和自費(fèi)影響的信息。該公告還要求醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按類型報(bào)告醫(yī)療保健服務(wù)的支出（如，醫(yī)院診療、社區(qū)診療、?？谱o(hù)理、處方藥和其他醫(yī)療費(fèi)用）；雇主與雇員的保費(fèi)及處方藥支出。從2023年開(kāi)始，衛(wèi)生與公共服務(wù)部、勞工部和財(cái)政部將使用這些數(shù)據(jù)發(fā)布關(guān)于處方藥定價(jià)趨勢(shì)以及處方藥成本對(duì)保費(fèi)和自付費(fèi)用影響的年度報(bào)告。

美國(guó)：成人自殺風(fēng)險(xiǎn)因性別而異

《美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》本周報(bào)道的一項(xiàng)研究顯示，在2015—2019年全國(guó)吸毒與健康調(diào)查中，女同性戀、男同性戀和雙性戀成年人報(bào)告自殺想法、計(jì)劃和企圖的可能性是異性戀成年人的三到六倍。不同年齡組的自殺念頭有所差異，在各個(gè)性類別中，白人成年人中有自殺念頭的人最多。在某些年齡和種族/族裔類別中，雙性戀女性比女同性戀/男同性戀女性更容易報(bào)告自殺想法。這項(xiàng)研究證明了在數(shù)據(jù)收集工作中詢問(wèn)性別和性取向的重要性。

美國(guó)：更新兒童血鉛參考值

根據(jù)預(yù)防鉛接觸咨詢委員會(huì)的建議，疾病控制和預(yù)防中心將兒童血鉛參考值從每分升5微克降至每分升3.5微克，以反映美國(guó)1—5歲兒童血鉛水平。該機(jī)構(gòu)建議臨床醫(yī)生和公共衛(wèi)生專業(yè)人員合作制定篩查計(jì)劃，根據(jù)住房、年齡和社會(huì)人口風(fēng)險(xiǎn)因素，重點(diǎn)篩查高危社區(qū)和兒童。CDC建議對(duì)所有參加醫(yī)療補(bǔ)助的兒童在12個(gè)月和24個(gè)月或24—72個(gè)月進(jìn)行血鉛水平檢測(cè)。

英國(guó)：推薦黃體酮預(yù)防早期流產(chǎn)

英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）建議，應(yīng)向妊娠早期出現(xiàn)出血且曾流產(chǎn)過(guò)的女性提供黃體酮。建議遵循Cochrane網(wǎng)對(duì)孕激素預(yù)防流產(chǎn)的薈萃分析。流產(chǎn)是早孕的常見(jiàn)并發(fā)癥，影響約20%的妊娠。流產(chǎn)會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重后果，包括心理傷害和心理健康并發(fā)癥。新的指南建議，如果陰道出血且之前有過(guò)流產(chǎn)，經(jīng)超聲掃描證實(shí)宮內(nèi)妊娠的女性每天兩次經(jīng)陰道給與400毫克微粉化黃體酮。

英國(guó)：HPV疫苗使英國(guó)宮頸癌發(fā)病率降低87%

發(fā)表在《柳葉刀》雜志上的一項(xiàng)研究表明，英國(guó)HPV疫苗接種計(jì)劃已將英國(guó)20歲及以上女性宮頸癌發(fā)病率降低了87%。英國(guó)HPV疫苗接種計(jì)劃于2008年推出，為12-18歲的女孩提供疫苗。研究基于癌癥登記數(shù)據(jù)比較英格蘭七個(gè)女性隊(duì)列中的宮頸癌和非浸潤(rùn)性宮頸癌（CIN3）的發(fā)病率。三個(gè)隊(duì)列分別在12—13歲、14—16歲或16—18歲時(shí)接種了HPV疫苗Cervarix，而其余四個(gè)隊(duì)列中的女性未接種疫苗。2006年1月至2019年6月，英格蘭記錄了28000例宮頸癌診斷和300000例CIN3診斷。研究估計(jì)，三個(gè)接種疫苗的人群隊(duì)列與未接種疫苗的相比，宮頸癌病例減少了448例，CIN3病例減少了17235例。與未接種疫苗的女性相比，在12—13歲時(shí)接種HPV疫苗的女性的宮頸癌發(fā)病率低87%（95%置信區(qū)間為72%至94%），14—16歲女性發(fā)病率降低62%（95%置信區(qū)間為52%至71%），而16-18歲女性的發(fā)病率降低34%（95%置信區(qū)間為25%至41%）。