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    ICU重癥患者皮膚護(hù)理體會(huì)

    2021-02-21 00:58:16劉莎莎
    醫(yī)學(xué)前沿 2021年20期
    關(guān)鍵詞:危重癥患者并發(fā)癥

    劉莎莎

    摘要:目的:探討在ICU重癥患者治療中實(shí)施皮膚護(hù)理的方法及干預(yù)價(jià)值。方法:試驗(yàn)對象選于2021.09-2021.11期間,在我院ICU就醫(yī)的重癥患者100例,動(dòng)態(tài)化評估患者皮膚狀況,并予以有效護(hù)理干預(yù),統(tǒng)計(jì)施護(hù)質(zhì)量。結(jié)果:經(jīng)強(qiáng)化皮膚護(hù)理干預(yù)后,有1例患者發(fā)生與皮膚相關(guān)并發(fā)癥,總發(fā)生率為1.00%。結(jié)論:通過對ICU患者實(shí)施皮膚護(hù)理,可有效降低其發(fā)生壓力性損傷等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),對促進(jìn)患者康復(fù)起著積極意義,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:皮膚護(hù)理;危重癥患者;并發(fā)癥

    危重癥患者因病情較為危重及復(fù)雜,大多采取被動(dòng)臥位,且自主活動(dòng)能力較差,醫(yī)護(hù)人員在開展搶救時(shí),側(cè)重于搶救效果,而忽略了對患者皮膚進(jìn)行保護(hù),進(jìn)而易引發(fā)其發(fā)生壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。一旦發(fā)生后,不僅會(huì)給患者機(jī)體帶來痛苦,同時(shí)還易加重病情,延長患者康復(fù)時(shí)間,情況嚴(yán)重者甚至還有可能出現(xiàn)繼發(fā)性感染,繼而引發(fā)患者發(fā)生敗血癥,對其生命安全造成威脅[3-4]。本研究目的主要是為了探討在患者救治期間強(qiáng)化皮膚護(hù)理干預(yù)的價(jià)值,現(xiàn)分析如下:

    1.資料與方法

    1.1病例資料

    本組試驗(yàn)對象為100例ICU重癥患者,回顧性分析組內(nèi)對象病例資料,年齡在32~74歲,均齡值50.84±12.15歲,男56例,女44例,其中35例患者為呼吸衰竭、27例為心力衰竭、30例為嚴(yán)重多發(fā)性傷、8例為其他。

    1.2方法

    在患者治療期間實(shí)施護(hù)理干預(yù),內(nèi)容為:(1)評估皮膚狀況,在患者入院后以壓力性損傷危險(xiǎn)評估量表實(shí)施評分,對于極度危險(xiǎn)者,需制定好壓力性損傷護(hù)理計(jì)劃,向患者或其家屬說明皮膚情況及所采取護(hù)理方法,得到其理解與配合;(2)結(jié)合患者病情與皮膚情況,合理調(diào)整翻身次數(shù)與間隔時(shí)間,對于存在水腫癥狀或肥胖者,由于局部受壓能力較重,易對機(jī)體血循環(huán)造成影響,當(dāng)汗液蒸發(fā)后容易對皮膚造成刺激,可給予患者應(yīng)用防治壓力性損傷氣墊床,其具備雙重按摩,可促進(jìn)患者血液循環(huán),降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);抬高床頭30°,對于病情允許可自行翻身者,協(xié)助其經(jīng)常更換體位;若患者無法自行移動(dòng),需每隔1~2h進(jìn)行1次翻身;在更換體位時(shí),需以輕柔動(dòng)作協(xié)助患者翻身,避免對其骶尾部皮膚造成損傷;(3)定期更換床單,確保其處于整潔干燥狀態(tài);及時(shí)更換汗?jié)褚路_?;颊咂つw干燥、清潔及完整,降低外源性感染風(fēng)險(xiǎn);對于有胸圍,骨盆兜患者用隔汗巾隔開,汗?jié)窈蠹皶r(shí)更換;(4)對于易發(fā)生壓力性損傷部位,如組根部、耳廓、頭皮等,不可長時(shí)間受壓,并在易受壓部位放置海綿墊,以此來降低受壓程度;以紫草油涂抹背部及骶尾;(5)對于留置有尿管者,需進(jìn)行會(huì)陰護(hù)理,2次/日;若患者存在溢尿現(xiàn)象,需及時(shí)尋找到發(fā)生原因,并結(jié)合尿道管信號重新將適當(dāng)無菌生理鹽水注入至尿管球囊中,查看尿管有無溢尿現(xiàn)象發(fā)生,確保會(huì)陰部皮膚處于干燥、清潔狀態(tài)。對于大便失禁或腹瀉者給予改良肛管,用22號的導(dǎo)尿管接引流袋引流;(6)對于氣管插管或氣管切開者,需保持其面部與頸部皮膚的清潔,及時(shí)將患者口鼻腔處分泌物清除干凈,每日對氣切口進(jìn)行2次消毒,若氣切口紗布與系帶發(fā)生污染,需及時(shí)進(jìn)行更換;查看氣管位置皮膚情況,有無出現(xiàn)炎癥、紅腫、淤血、感染等情況,確保氣管切開位置敷料干燥及清潔;(7)強(qiáng)化飲食指導(dǎo),予以腸內(nèi)、腸外營養(yǎng),補(bǔ)充機(jī)體能力,以此來糾正患者因低蛋白尿癥所致的全身水腫癥狀,增強(qiáng)其機(jī)體抵抗能力。

    2結(jié)果

    100例患者經(jīng)實(shí)施皮膚護(hù)理后,有1例患者出現(xiàn)與皮膚相關(guān)的并發(fā)癥,總發(fā)生率為1.00%。

    3討論

    對于危重癥患者而言,其大多合并多器官臟器衰竭、循壞衰竭、呼吸衰竭等情況,且合并存在嚴(yán)重低蛋白水腫,體位為被動(dòng)或者被迫臥位,部分患者因局部組織長時(shí)間受壓,持續(xù)處于缺氧、缺血狀態(tài),導(dǎo)致組織發(fā)生壞死、變性,皮膚呈發(fā)硬、變色狀態(tài),進(jìn)而形成水皰或者表皮脫落,最終形成壓力性損傷[5-6]。近年來,基于臨床護(hù)理水平不斷提升及護(hù)理人員責(zé)任心不斷加強(qiáng)背景下,醫(yī)院越來越重視??谱o(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理[7-8]。通過為患者提供高效、安全的護(hù)理服務(wù),既能夠確保臨床護(hù)理質(zhì)量與患者治療安全,同時(shí)還能構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,降低護(hù)患糾紛事件發(fā)生[9]。本研究中,通過以100例ICU危重癥患者為例,通過在其治療期間強(qiáng)化皮膚護(hù)理干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)僅有1例患者發(fā)生壓力性損傷等與皮膚相關(guān)并發(fā)癥,所得施護(hù)效果顯著,證實(shí)強(qiáng)化皮膚護(hù)理干預(yù),既能夠降低患者發(fā)生壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)還能夠有效促進(jìn)其康復(fù),臨床應(yīng)用意義較高。

    綜上所述,經(jīng)及時(shí)采取有效護(hù)理干預(yù),對預(yù)防ICU患者發(fā)生與皮膚相關(guān)并發(fā)癥起著重要作用,適宜臨床深入研究與推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]謝堅(jiān)萍. 集束化護(hù)理聯(lián)合皮膚護(hù)理對重癥患者生理應(yīng)激反應(yīng)及失禁性皮炎發(fā)生率的影響[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2021,25(18):2572-2573.

    [2]王海燕,方嵐. 結(jié)構(gòu)化皮膚護(hù)理方案對急性重癥胰腺炎患者失禁性皮炎發(fā)生的影響[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2020,17(36):86-89.

    [3]吳佳敏. 深靜脈置管與皮膚護(hù)理對預(yù)防ICU危重癥患者導(dǎo)管相關(guān)性感染的效果觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020,8(31):147+152.

    [4]徐瑩莉,陳登念,徐琳荃. 預(yù)見性護(hù)理在危重癥患者皮膚護(hù)理中的作用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(10):175-176.

    [5]呂菊梅,黃永芳,余秋平,馬建玲,俞飛云. 品管圈活動(dòng)在危重患者皮膚管理中的應(yīng)用效果[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2019,26(12):74-75.

    [6]袁春麗. 壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估在ICU患者皮膚護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2017,23(09):105-107.

    [7]劉仕靜,孫擋利,龔翠娥,金會(huì)娟. 品管圈活動(dòng)在危重患者皮膚護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志,2021,27(19):161-163.

    [8]陳嬌嬌,楊恬恬. 腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合皮膚護(hù)理在ICU重癥失禁性皮炎患者中的應(yīng)用與分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2020,5(20):11.

    [9]王楚楚. 4R危機(jī)管理理論在神經(jīng)外科ICU患者皮膚護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(37):180-181.

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